本帖最后由 爸爸健康 于 2012-9-27 21:35 编辑
两碗泡面 发表于 2012-9-27 20:20 static/image/common/back.gif
我爸爸9月1号的时候也发生过昏迷，当时用利尿剂但是没有小便，就感觉很快昏沉，上午还能自己吃点饭，下午就 ...
谢谢你的信息。我爸胆红素现在控制在30多。引起肝昏迷的原因怀疑是利尿太快导致电解质混乱及便秘引起的。可能也因为吃了阿西后免疫力低下。。反正是第一天中午人迷糊，然后晚上清醒，第二天的凌晨就是烦躁说想要小便。到早上也是一直起来要便便。。
血氨是40多。。医生用的降血氨的药：利多卡因，普鲁卡因，乙酰谷酰胺（醋谷胺），门氡氨酸鸟氨酸(雅博司），门冬氨酸钾鎂针（甲），三磷酸腺苷二钠（ATP）（乙），呋塞米，盐酸多巴胺，维生素K1，白蛋白2瓶。 口服杜密克（3包）和螺内酯3粒一天。 一天输液量2000ml左右，排量还在算。脚又开始肿了。
做了胸片，现时肺部有炎症，应该加了舒普深针剂。
DNA定量：2.18e6.
9.26号验血：
谷草转氨酶：194，谷饼53，白蛋白32.8，总胆60.5，直胆24.6，谷氨酰转肽酶110，总胆汁酸51.4，胆碱酯酶1943.血清前白蛋白65。
9.25号验血
凝血酶原时间18，凝血酶原活动度56.
做了B超，结果如下：
左肝上下径：74mm,左肝前后径:69mm,右肝斜径：145mm,门静脉管径：13mm，门静脉管径：13mm,门静脉血流Vmax:12.8cm/s,肝脏形态失常，肝表面隆起，肝实质回声不均匀，可见大片状高回声区，部分可见低回声区，呈“结中结”征，后防回声衰减，内部可见稀疏短条状血流信号，以动脉血流为主，另肝内可见多个低回声及稍高回升团。较大：30*28mm,边界尚清，内部回声欠均匀，内未见明显血流信号。门静脉左支，右前支及分支、肝中静脉被肿块包绕，管腔及血流显示不清。门静脉主干管腔内未见异常回声。血流充盈可，血流方向正常，血流速度减慢。肝右静脉，肝左静脉血流通畅。下腔静脉后段管腔显示欠清，透声性差，血流显示欠清。附脐静脉未见肝血流。
胆囊长径（外径）：46mm，胆囊前后径（外径）：18mm，胆囊壁厚:7mm，胆囊缩小，胆囊壁弥漫性增厚，不光滑，胆囊内腔显示欠清。
胰腺大小，形态正常，轮廓清晰，内部回声均匀，胰管未见扩张，胰腺内未见明显站位病变。
脾肋间厚径:30mmm,脾长径121mm，脾门静脉内径5mm,脾稍大，下缘角变钝，实质回声均匀，脾内未见明显占位性病变。脾门静脉不扩张。
腹腔内见游离性液体俺去，最大深度为79mm（盘腔），暗区透声性尚佳，内未见纤维分隔。
意见：肝Ca介入术后，原肝内巨块内仍可见动脉供血，肝内多发子灶。
门静脉左支，右前支及分支、肝中静脉受侵可能性大，不排除下腔静脉肝后段Ca栓形成可能。
慢性胆囊炎，胆囊缩小，内腔显示欠清。
胰腺超声检查未见明显异常。
脾稍大。
中-大量腹水。
检查日期 AFP 白蛋白球蛋白总胆红素 间接胆红素直接胆红素总胆汁酸 ALT AST GGT ALP
11-4-28 69600
11-5-11 60800 48.4 27 21.9 7.6 14.3 / 46 120 94 79多吉美14天
11-6-14 55300 48.4 26.9 14.9 9.7 5.2 / 186 264 81 83多吉美48天
11-7-11 58300 48.2 25.3 / / / / / / / / 多吉美75天
11-7-22 64000 50.5 24.3 / / / / / / / / 多吉美86天
11-8-11 67000 51.1 / / / / / / / / / 索坦14天
11-9-6 69800 / / / / / / / / / / 索坦42天
11-9-26 87000 / / / / / / / / / / 索坦81天
11-10-21 115200 44.2 29.9 13.1 8.6 4.5 6.6 88 44 75 84第四次介入
11-11-22 36500 / / / / / / / / / / 复查
11-12-6 40000 / / / / / / / / / / 复查
11-12-23 / 44.1 32.3 15.08 9.84 5.24 2.5 47 43 111 109 多吉美14天
12-1-5 62000 / / / / / / / / / / 多吉美22天
12-2-6 43600 44.1 27.6 10.7 8.2 2.5 5.4 23 46 90 72 阿西依30天
12-3-9 53600 48.1 28.1 8.9 6.9 2 2.6 18 41 94 69 阿西依60天
12-3-29 80000 45 30.2 10.3 7.4 2.9 6.7 52 30 90 82 阿西特7天
12-4-13 76800 50.1 27 24.9 17.6 7.3 9.4 37 67 81 86 阿西特21天
12-4-25 88000 78 48.7 17.9 12.1 5.8 9.3 35 67 68 81 阿西特30天
12-5-2 >12w
12-5-12 / 33.2 21.9 23.8 14.1 9.7 9.9 357 18264 84 第五次介入
12-6-28 100600 43.4 34 12.3 7.6 4.7 15.8 46 72 180 122 阿西依5天
12-7-20 120000 39.4 42.7 20.4 13.2 7.2 20.4 63 81 160139 雷利21天
12-8-17 170000 43.8 38.3 17.2 10.9 6.3 49.3 41 92 214174 T药10天
12-9-04 211400 41.1 37.3 27.6 18.4 9.2 / 53 139159136 T药27天
12-9-18 204800 39.7 41.3 45 29.1 15.9 131.7 48 255171152 阿西14天
12-9-23 / 32.4 31.8 67.9 34.6 33.3 102.9 60 239140142 阿西18天肝昏了
12-9-26 / 32.8 27.8 60.5 35.9 24.6 51.4 53 194110111 入院抢救
本帖最后由 憨豆精神 于 2012-9-28 15:57 编辑
爸爸健康 发表于 2012-9-27 21:45 static/image/common/back.gif
检查日期 AFP 白蛋白球蛋白总胆红素 间接胆红素直接胆红素总胆汁酸 ALT AS ...
肝功不算很差，不至于因此出险象。
之前只是有点腹水，就慌张，一心要清除腹水，结果过度利尿，又没及时补充电解质，又没注意预防便秘，造成电解质紊乱和血氨升高，才出现神志不清的表现；
原来早就存在感染，C-反应蛋白很高，我曾建议抗感染治疗，后来没见提及，不了了之，感染的存在也可以是腹水产生的原因之一。
还有一个一直疏忽的问题，就是乙肝病毒，已经6次方，即使没肿瘤，6次方的病毒也足可以发生急性肝病继而脑性肝病，没见提及服用抗乙肝病毒的药，任由乙肝病毒复制，加重病情，也后患无穷，必须服用抗乙肝病毒的药，一直吃下去。
建议：
服用抗乙肝病毒的药拉米夫定(3个月后换恩替卡韦)；
再次检查C-反应蛋白，只要超标，必须用抗生素治疗；
监测血氨，随时用雅博司清除血氨；
监测离子6项，随时补充下降的钾、镁、钠等元素；
每天必须排便，排便困难用杜秘克，或灌肠；
白蛋白低于35时输白蛋白；
阿西替尼与出现的症状无关，继续吃。
本帖最后由 爸爸健康 于 2012-9-28 21:31 编辑
检查日期 AFP 白蛋白球蛋白总胆红素 间接胆红素直接胆红素总胆汁酸 ALT AST GGT ALP
11-4-28 69600
11-5-11 60800 48.4 27 21.9 7.6 14.3 / 46 120 94 79多吉美14天
11-6-14 55300 48.4 26.9 14.9 9.7 5.2 / 186 264 81 83多吉美48天
11-7-11 58300 48.2 25.3 / / / / / / / / 多吉美75天
11-7-22 64000 50.5 24.3 / / / / / / / / 多吉美86天
11-8-11 67000 51.1 / / / / / / / / / 索坦14天
11-9-6 69800 / / / / / / / / / / 索坦42天
11-9-26 87000 / / / / / / / / / / 索坦81天
11-10-21 115200 44.2 29.9 13.1 8.6 4.5 6.6 88 44 75 84第四次介入
11-11-22 36500 / / / / / / / / / / 复查
11-12-6 40000 / / / / / / / / / / 复查
11-12-23 / 44.1 32.3 15.08 9.84 5.24 2.5 47 43 111 109 多吉美14天
12-1-5 62000 / / / / / / / / / / 多吉美22天
12-2-6 43600 44.1 27.6 10.7 8.2 2.5 5.4 23 46 90 72 阿西依30天
12-3-9 53600 48.1 28.1 8.9 6.9 2 2.6 18 41 94 69 阿西依60天
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12-6-28 100600 43.4 34 12.3 7.6 4.7 15.8 46 72 180 122 阿西依5天
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12-9-23 / 32.4 31.8 67.9 34.6 33.3 102.9 60 239140142 阿西18天肝昏了
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12-9-28 / 35.9 25.1 96 67.2 28.8 60.5 39 140 11599 住院， 血氨143
今日查的血，发现血氨飙升到143，之前几天都是40多，间胆和总胆也在上涨，血压也升高了。医生除了上述药品之外，加滴精氨酸和增加门氡氨酸鸟氨酸。明日用前列地尔。。医生觉得肝性脑病又出现了。让禁食，再上滴注控制速度的仪器。。。{:soso_e109:}
爸爸健康 发表于 2012-9-28 21:10 static/image/common/back.gif
检查日期 AFP 白蛋白球蛋白总胆红素 间接胆红素直接胆红素总胆汁酸 ALT AS ...
祝福！一定要挺过去
放心，过两天会好转的，肝功都在好转，白蛋白都上来了，胆红素原因不明，应该用药后会下降的
住院两周了。血氨一直在100多200. 肝功好转，咳嗽继续。 只进食无油食物。每天输液量约1000ml+， 排出量1500ml+，腹水应该略有减少。 输瑞甘，精氨酸等药。口服双氢克尿塞和螺内脂每天六片，博路定1粒。沐舒坦喷喉每日两次
唉~瘦成皮包骨了。。
关于C反应白蛋白。跟医生提了两次。直接被骂了。说不要干预治疗:(
感觉只能在医院养着，维持一定的生活质量，抗肿瘤估计不可能了。
爸爸健康 发表于 2012-10-8 14:09 static/image/common/back.gif
住院两周了。血氨一直在100多200. 肝功好转，咳嗽继续。 只进食无油食物。每天输液量约1000ml+， 排出量150 ...
C-反应蛋白似乎在很多医生眼里不屑一顾，我妈妈当是这项高的时候和医生说了多次就是不理会！现在的医生让人无耐！
本帖最后由 爸爸健康 于 2012-10-16 19:39 编辑
检查日期 AFP 白蛋白球蛋白总胆红素 间接胆红素直接胆红素总胆汁酸 ALT AST GGT ALP
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11-5-11 60800 48.4 27 21.9 7.6 14.3 / 46 120 94 79多吉美14天
11-6-14 55300 48.4 26.9 14.9 9.7 5.2 / 186 264 81 83多吉美48天
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11-12-6 40000 / / / / / / / / / / 复查
11-12-23 / 44.1 32.3 15.08 9.84 5.24 2.5 47 43 111 109 多吉美14天
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12-2-6 43600 44.1 27.6 10.7 8.2 2.5 5.4 23 46 90 72 阿西依30天
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肝性脑病住院3周了，连续输雅博司，之后一直输瑞甘后，血氨这周都控制在20以内。腹水退了。还在推速尿和口服利尿药。
口服恩替一粒和阿德一粒。口服钾水，钠和氯都有点低。昨晚下床时可能触动了肿瘤。巨疼了几小时。医生说尽量忍。不要吃止疼药。
往下不知道该不该吃靶向药？ 老人家说撑了两年，医生也没办法， 够期了:(。医生也有让我们出院的意思。。怎么办？
妈妈的守护神 发表于 2012-10-8 16:38 static/image/common/back.gif
C-反应蛋白似乎在很多医生眼里不屑一顾，我妈妈当是这项高的时候和医生说了多次就是不理会！现在的医生让 ...
也许吧！