好把。阿西14mg+依5m再吃了2周确认无效了。AFP涨到8万多。肝功正常。。
准备了两种药：
1. 阿西10mg+依5mg+x184 50mg
2.阿西10mg+特罗凯150mg
请问这个方案如何阿？
爸爸健康 发表于 2012-3-26 17:29 static/image/common/back.gif
好把。阿西14mg+依5m再吃了2周确认无效了。AFP涨到8万多。肝功正常。。
准备了两种药：
既然阿西14毫克+依5毫克没效，你加什么也只等于吃加上去的，阿西和依不会因为加了什么就突然有效起来，所以，1的方案等于184 50毫克，184有没有效未知，50毫克的话，即使184本来有效现在也不会有效。
第1个方案，等于只吃特罗凯，特罗凯有没有效，也未知，可试一个月，反正AFP已经8万，再升几万也是一样的。
倒可以考虑之前平安的建议，做做局部治疗，现在任何药物恐怕都难以把AFP降下来，根本无法控制。
憨豆精神 发表于 2012-3-26 20:19 static/image/common/back.gif
既然阿西14毫克+依5毫克没效，你加什么也只等于吃加上去的，阿西和依不会因为加了什么就突然有效起来，所 ...
多谢豆叔。难道真的没啥药可以试了吗:'(
明后天会去做CT 检查看能做啥局部治疗。。
上次医生是说靠近腹膜那个地方可以做一下。别的也不能折腾了
我忘之前的用药情况，多吉美、索坦用过没有，用得如何？
还可试的药有西地尼布、凡德他尼、特罗凯、BIBW2992……
本帖最后由 爸爸健康 于 2012-3-26 21:15 编辑
憨豆精神 发表于 2012-3-26 20:51 static/image/common/back.gif
我忘之前的用药情况，多吉美、索坦用过没有，用得如何？
还可试的药有西地尼布、凡德他尼、特罗凯、BIBW29 ...
用过了阿。豆叔
第一页有总结
基本上3次介入后，用了2个多月多吉美。3个月索坦，然后AFP升到11万多
然后做了第4次介入。AFP降到3万多， 之后用多吉美3周无效，AFP升到6万，换阿西+依有效2个月，加量再用了2周，AFP再升到8万多。
吃阿西和依的第一个月病人有点乏力～有口腔溃疡。第2个月精神好转，胃口变好。肝功能一直查都是没什么大问题的。。
3月29日检查，上腹部CT平扫+增强
与2011年12月23比较
肝脏形态、大小大致同前，肝S4/5/8段瘤灶大小约120X93mm ,瘤灶右前部较前增大，其内科健片状、斑点状碘油沉积，增强扫描动脉期无碘油沉积区不均匀强化，静脉期强化减退，呈稍低密度。病灶包绕肝中静脉、门脉右前支，血管轮廓显示不清，与门静脉左支界限欠清。肝右静脉内可见不规则充盈缺损。病灶与胆囊脏面分界欠清。瘤周肝S5、S6段增大并融合生长。肝S3、S4段可见类圆形新发病灶，打消约13X12mm, 27X33mm,增强扫描不均匀强化。肝S6、S7小囊肿同前。门脉主干增宽。肝内外胆管未见明显扩张。肝门部、腹膜后可见稍大淋巴结节结影，较前变化不大。
胆囊增大，囊壁增厚，增强扫描明显强化。左肾实质内见多个大小不一类圆形低密度影，无强化，较前变化不大。胰腺、脾脏大小、形态、密度未见异常。
双肺可见多发打消不等结节影，扫描增强可见强化，较前增大。
意见：肝S4/5/8段瘤灶碘油沉积不全，存活，较前增大；肝S5、S6子灶较前增大并融合，肝S3\5段新发自灶；肝中静脉、门静脉右前支、门静脉左支受侵，肝右、腔静脉癌栓，肝门部、腹膜后稍大淋巴结。
2. 肝硬化、肝S6,S7段小囊肿
3.慢性胆囊炎，左肾多发小囊肿
4、双肺多发转移瘤，较前增大。（胸片显示双肺多发类圆形小结节影，最大约14mm ,较前增大。右膈局部上台抬，膈下贱半片碘油沉积影。）
准备要介入了。。怎么介入了那么多次。肿瘤活性还那么大的！ :'(
就因为肿瘤大，介入才不能一次栓塞的。万一药物用量过大。散落出去。栓到其他的地方。后果比，肿瘤还厉害。大的肿瘤一般也是分次的介入的。这次介入能联合到粒子植入的话最好。射频对于小的肿瘤是有 优势的，但是如果在介入后的基础上 选择粒子植入是否也能达到一样的效果呢。并且在大的肿瘤介入后在植入粒子是否可行能/ 如果，这次还是只单独的介入 我觉得还是不够。按说能在介入后的基础上射频是最理想的，但是就怕伤害过大，如果换成粒子的话是否能起到效果呢。希望BK大哥 平安大姐说一下/
本帖最后由 爸爸健康 于 2012-3-31 09:01 编辑
呼吸空气中 发表于 2012-3-30 20:10 static/image/common/back.gif
就因为肿瘤大，介入才不能一次栓塞的。万一药物用量过大。散落出去。栓到其他的地方。后果比，肿瘤还厉害。 ...
谢谢 呼吸。今日去问了一直做介入的医生，说肿瘤现在不是主要问题，主要的是门静脉癌栓，需要做支架。肿瘤稍微栓一下。
让我们尽快转到他们的病房做手术。这种情况下估计就只有听医生的了。。。
请问一下各位。如果肝功能正常的话。有必要放支架否？ 看甘外科医生的意思是病人生活状态可以。肝功能正常。放支架风险要通过穿刺，可能会引起并发症。介入医生的建议是放支架。肿瘤顺便栓一下。但是放支架对门静脉的癌栓又不会变小的。怕做了之后反而更 ，差应该怎么办呢？
我们的难题是之前吃阿西和依AFP两个月是下降。第3个月升的。这样的话肿瘤发展还快了。静脉受侵的范围还挺大的。现在在吃的特罗凯和阿西，还不知道效果如何。
本帖最后由 爸爸健康 于 2012-4-14 18:24 编辑
特罗凯150mg 阿西14mg 联用20天，AFP保持高位，但肝功变差。需要换药吗？每天吃6片水飞蓟斌的
11月2２日（介入后一个月）12月6日12/23/2011（多吉美１４日）1/5/2012（多吉美22日）2/6/2012（10mg阿西+4mg依30天）3/9/2012（10mg阿西+4mg依60天，中间停了3天）3/29/2012(14mg阿西+150mg特罗凯，1周）4/13/2012（１4mg阿西+150mg)
AFP （甲胎蛋白）3650040000n/a62000436005360080000（3月23日数）76800
ALT （谷丙转氨酶） 47 23185237参考值 0-40
ASL (谷草转氨酶) 43 46413067参考值 0-40
AST/ALT(谷草/谷丙） 1.09 22.281.731.81
TP（总蛋白） 79 71.776.275.277.1
ALB(白蛋白） 46.7 44.148.14550.1
GLOB（球蛋白） 32.3 27.628.130.2270
A/G（白球白) 1.4 1.61.711.51.86
GGT(谷酰转肽酶) 111 90949081参考值 0-40
ALP(碱性磷酸酶) 109 72698286
TBIL（总胆红素) 9.84 10.78.910.324.9参考值2.0-20.5
DBIL(直接胆红素) 5.24 2.522.97.3参考值0-7.0
IBiL(间接胆红素) 15.08 8.26.97.417.6参考值2.0-14.0
TBA(总胆汁酸) 2.5 5.42.66.79.40～14
LAP 亮氨酸氨基肽酶 9095 113参考值 30-70 U/L
ADA 腺甘脱氨酶 20 24参考值0-15
PAB（前白蛋白） 225 266 221
CHE （胆碱酯酶) 80299145 8284
AFU(a-L-岩藻糖苷酶) 42 295228
CYSC 胱抑素C 1.51 参考值<1.26
磷 1
碳酸氢盐
阴离子隙
CREA肌酐 8176
UA尿酸 326
CK肌酸激酶 92 57
CK-MB肌酸激酶同工酶 7 5
LDH乳酸脱氢酶 246 257参考值80-240
HBDH α-羟丁酸脱氢酶 175 183
4.28 5.11（多吉美14天） 6.14（多吉美48天）7.11 （多吉美75天）7.22（多吉美86天）8月11日（索坦14日，停6日）
索坦21天9月6日（索坦14天，停7天）
索坦42天9月26日（索坦14天，停7天）
索坦64天10月11日（索坦21天，开始停）
索坦81天10月21日
AFP （甲胎蛋白）6960060800( -12%）55300(-9%)58300(+5%)64000(+9%)67000（+5%）6980087000(+30%)未查115200
ALT （谷丙转氨酶） 46186162161138 8830
ASL (谷草转氨酶) 120264201195181 4472
AST/ALT(谷草/谷丙） 2.611.411.241.211.31 0.24
TP（总蛋白） 75.475.175.875.1 74.1
ALB(白蛋白） 48.448.250.551.1 44.2
GLOB（球蛋白） 2726.925.324.3 29.9
A/G（白球白) 1.791.7922.1 1.5
GGT(谷酰转肽酶) 9481757168 75(r-GT）
ALP(碱性磷酸酶) 79837362 84
TBIL（总胆红素) 21.914.912.6 13.1
DBIL(直接胆红素) 7.65.24.33.4 4.5
IBiL(间接胆红素) 14.39.78.3 8.6
TBA(总胆汁酸) 2.4 6.6
LAP 亮氨酸氨基肽酶 7581 97
ADA 腺甘脱氨酶 8319 18
PAB（前白蛋白） 298 299
CHE （胆碱酯酶) 7955
AFU(a-L-岩藻糖苷酶)8月11
CYSC 胱抑素C1.39
磷0.71
碳酸氢盐32.9
阴离子隙5.1
CREA肌酐
UA尿酸
CK肌酸激酶
CK-MB肌酸激酶同工酶
LDH乳酸脱氢酶
HBDH α-羟丁酸脱氢酶