爸爸于12月10日驾鹤西去。。。

好把。阿西14mg+依5m再吃了2周确认无效了。AFP涨到8万多。肝功正常。。

准备了两种药：
1. 阿西10mg+依5mg+x184 50mg
2.阿西10mg+特罗凯150mg

请问这个方案如何阿？

爸爸健康 发表于 2012-3-26 17:29

                               
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好把。阿西14mg+依5m再吃了2周确认无效了。AFP涨到8万多。肝功正常。。

准备了两种药：

既然阿西14毫克+依5毫克没效，你加什么也只等于吃加上去的，阿西和依不会因为加了什么就突然有效起来，所以，1的方案等于184 50毫克，184有没有效未知，50毫克的话，即使184本来有效现在也不会有效。
第1个方案，等于只吃特罗凯，特罗凯有没有效，也未知，可试一个月，反正AFP已经8万，再升几万也是一样的。
倒可以考虑之前平安的建议，做做局部治疗，现在任何药物恐怕都难以把AFP降下来，根本无法控制。

憨豆精神 发表于 2012-3-26 20:19

                               
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既然阿西14毫克+依5毫克没效，你加什么也只等于吃加上去的，阿西和依不会因为加了什么就突然有效起来，所 ...

多谢豆叔。难道真的没啥药可以试了吗
明后天会去做CT 检查看能做啥局部治疗。。
上次医生是说靠近腹膜那个地方可以做一下。别的也不能折腾了

我忘之前的用药情况，多吉美、索坦用过没有，用得如何？
还可试的药有西地尼布、凡德他尼、特罗凯、BIBW2992……

憨豆精神 发表于 2012-3-26 20:51

                               
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我忘之前的用药情况，多吉美、索坦用过没有，用得如何？
还可试的药有西地尼布、凡德他尼、特罗凯、BIBW29 ...

用过了阿。豆叔
第一页有总结
基本上3次介入后，用了2个多月多吉美。3个月索坦，然后AFP升到11万多
然后做了第4次介入。AFP降到3万多， 之后用多吉美3周无效，AFP升到6万，换阿西+依有效2个月，加量再用了2周，AFP再升到8万多。
吃阿西和依的第一个月病人有点乏力～有口腔溃疡。第2个月精神好转，胃口变好。肝功能一直查都是没什么大问题的。。

3月29日检查，上腹部CT平扫+增强
与2011年12月23比较
肝脏形态、大小大致同前，肝S4/5/8段瘤灶大小约120X93mm ,瘤灶右前部较前增大，其内科健片状、斑点状碘油沉积，增强扫描动脉期无碘油沉积区不均匀强化，静脉期强化减退，呈稍低密度。病灶包绕肝中静脉、门脉右前支，血管轮廓显示不清，与门静脉左支界限欠清。肝右静脉内可见不规则充盈缺损。病灶与胆囊脏面分界欠清。瘤周肝S5、S6段增大并融合生长。肝S3、S4段可见类圆形新发病灶，打消约13X12mm, 27X33mm,增强扫描不均匀强化。肝S6、S7小囊肿同前。门脉主干增宽。肝内外胆管未见明显扩张。肝门部、腹膜后可见稍大淋巴结节结影，较前变化不大。
胆囊增大，囊壁增厚，增强扫描明显强化。左肾实质内见多个大小不一类圆形低密度影，无强化，较前变化不大。胰腺、脾脏大小、形态、密度未见异常。
双肺可见多发打消不等结节影，扫描增强可见强化，较前增大。

意见：肝S4/5/8段瘤灶碘油沉积不全，存活，较前增大；肝S5、S6子灶较前增大并融合，肝S3\5段新发自灶；肝中静脉、门静脉右前支、门静脉左支受侵，肝右、腔静脉癌栓，肝门部、腹膜后稍大淋巴结。
2. 肝硬化、肝S6,S7段小囊肿
3.慢性胆囊炎，左肾多发小囊肿
4、双肺多发转移瘤，较前增大。（胸片显示双肺多发类圆形小结节影，最大约14mm ,较前增大。右膈局部上台抬，膈下贱半片碘油沉积影。）

准备要介入了。。怎么介入了那么多次。肿瘤活性还那么大的！

就因为肿瘤大，介入才不能一次栓塞的。万一药物用量过大。散落出去。栓到其他的地方。后果比，肿瘤还厉害。大的肿瘤一般也是分次的介入的。这次介入能联合到粒子植入的话最好。射频对于小的肿瘤是有 优势的，但是如果在介入后的基础上 选择粒子植入是否也能达到一样的效果呢。并且在大的肿瘤介入后在植入粒子是否可行能/ 如果，这次还是只单独的介入 我觉得还是不够。按说能在介入后的基础上射频是最理想的，但是就怕伤害过大，如果换成粒子的话是否能起到效果呢。希望BK大哥 平安大姐说一下/

呼吸空气中 发表于 2012-3-30 20:10

                               
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就因为肿瘤大，介入才不能一次栓塞的。万一药物用量过大。散落出去。栓到其他的地方。后果比，肿瘤还厉害。 ...

谢谢 呼吸。今日去问了一直做介入的医生，说肿瘤现在不是主要问题，主要的是门静脉癌栓，需要做支架。肿瘤稍微栓一下。
让我们尽快转到他们的病房做手术。这种情况下估计就只有听医生的了。。。

请问一下各位。如果肝功能正常的话。有必要放支架否？ 看甘外科医生的意思是病人生活状态可以。肝功能正常。放支架风险要通过穿刺，可能会引起并发症。介入医生的建议是放支架。肿瘤顺便栓一下。但是放支架对门静脉的癌栓又不会变小的。怕做了之后反而更 ，差应该怎么办呢？

我们的难题是之前吃阿西和依AFP两个月是下降。第3个月升的。这样的话肿瘤发展还快了。静脉受侵的范围还挺大的。现在在吃的特罗凯和阿西，还不知道效果如何。

特罗凯150mg 阿西14mg 联用20天，AFP保持高位，但肝功变差。需要换药吗？每天吃6片水飞蓟斌的

	11月2２日（介入后一个月）	12月6日	12/23/2011（多吉美１４日）	1/5/2012（多吉美22日）	2/6/2012（10mg阿西+4mg依30天）	3/9/2012（10mg阿西+4mg依60天，中间停了3天）	3/29/2012(14mg阿西+150mg特罗凯，1周）	4/13/2012（１4mg阿西+150mg)
AFP   （甲胎蛋白）	36500	40000	n/a	62000	43600	53600	80000（3月23日数）	76800
ALT （谷丙转氨酶）			47		23	18	52	37	参考值 0-40
ASL (谷草转氨酶)			43		46	41	30	67	参考值 0-40
AST/ALT(谷草/谷丙）			1.09		2	2.28	1.73	1.81
TP（总蛋白）			79		71.7	76.2	75.2	77.1
ALB(白蛋白）			46.7		44.1	48.1	45	50.1
GLOB（球蛋白）			32.3		27.6	28.1	30.2	270
A/G（白球白)			1.4		1.6	1.71	1.5	1.86
GGT(谷酰转肽酶)			111		90	94	90	81	参考值 0-40
ALP(碱性磷酸酶)			109		72	69	82	86
TBIL（总胆红素)			9.84		10.7	8.9	10.3	24.9	参考值2.0-20.5
DBIL(直接胆红素)			5.24		2.5	2	2.9	7.3	参考值0-7.0
IBiL(间接胆红素)			15.08		8.2	6.9	7.4	17.6	参考值2.0-14.0
TBA(总胆汁酸)			2.5		5.4	2.6	6.7	9.4	0～14
LAP 亮氨酸氨基肽酶					90	95		113	参考值 30-70 U/L
ADA 腺甘脱氨酶						20		24	参考值0-15
PAB（前白蛋白）			225			266		221
CHE （胆碱酯酶)					8029	9145		8284
AFU(a-L-岩藻糖苷酶)			42			29	52	28
CYSC 胱抑素C						1.51			参考值<1.26
磷							1
碳酸氢盐
阴离子隙
CREA肌酐						81	76
UA尿酸						326
CK肌酸激酶						92		57
CK-MB肌酸激酶同工酶						7		5
LDH乳酸脱氢酶						246		257	参考值80-240
HBDH α-羟丁酸脱氢酶						175		183

	4.28	5.11（多吉美14天）	6.14（多吉美48天）	7.11 （多吉美75天）	7.22（多吉美86天）	8月11日（索坦14日，停6日） 索坦21天	9月6日（索坦14天，停7天） 索坦42天	9月26日（索坦14天，停7天） 索坦64天	10月11日（索坦21天，开始停） 索坦81天	10月21日
AFP   （甲胎蛋白）	69600	60800( -12%）	55300(-9%)	58300(+5%)	64000(+9%)	67000（+5%）	69800	87000(+30%)	未查	115200
ALT （谷丙转氨酶）		46	186	162	161	138			88	30
ASL (谷草转氨酶)		120	264	201	195	181			44	72
AST/ALT(谷草/谷丙）		2.61	1.41	1.24	1.21	1.31				0.24
TP（总蛋白）		75.4	75.1	75.8	75.1					74.1
ALB(白蛋白）		48.4	48.2	50.5	51.1					44.2
GLOB（球蛋白）		27	26.9	25.3	24.3					29.9
A/G（白球白)		1.79	1.79	2	2.1					1.5
GGT(谷酰转肽酶)		94	81	75	71	68				75(r-GT）
ALP(碱性磷酸酶)		79	83	73	62					84
TBIL（总胆红素)		21.9	14.9	12.6						13.1
DBIL(直接胆红素)		7.6	5.2	4.3	3.4					4.5
IBiL(间接胆红素)		14.3	9.7	8.3						8.6
TBA(总胆汁酸)					2.4					6.6
LAP 亮氨酸氨基肽酶				75	81					97
ADA 腺甘脱氨酶				83	19					18
PAB（前白蛋白）					298					299
CHE （胆碱酯酶)					7955
AFU(a-L-岩藻糖苷酶)	8月11
CYSC 胱抑素C	1.39
磷	0.71
碳酸氢盐	32.9
阴离子隙	5.1
CREA肌酐
UA尿酸
CK肌酸激酶
CK-MB肌酸激酶同工酶
LDH乳酸脱氢酶
HBDH α-羟丁酸脱氢酶