本帖最后由 爸爸健康 于 2011-7-5 23:55 编辑
2010年11月19日
胸部CT平扫+增强
右肺中叶内侧段见两个小结节，边界清楚，直径分别为6mm、3mm。右肺上叶见一小结节状钙化灶，直径约4mm。肺门纵隔未见异常，气管支气管通畅。心脏及大血管未见异常。肋骨、胸椎骨质未见异常。
意见：1、右肺中叶结节、建议定期复查以除外转移瘤。
2、右肺上叶小钙化灶。
上腹部CT平扫+增强
明日再加
2010年12月21日
上腹部CT平扫+增强
意见：巨块型肝癌介入术后：
1、肝右叶、左内叶巨块型肝癌介入术后大部碘油沉积、癌灶存活，较前稍显缩小；肝中静脉、肝右静脉远侧段，门静脉右上支受侵可能大；胆囊脏面受侵可能。
2、肝S6段、左肾小囊肿。
3、右肺上叶小钙化灶同期前。
4、右肺中叶结节，较前稍缩小、考虑炎性结节可能性大
2011年6月22日 影像报告
上腹部CT平扫+增强
肝癌介入术后复查，与2011年4月20片比较。（注，上一次（第三次）介入是2月20日做的）
肝脏大小、形态基本同前。肝S4/5/8段瘤灶，现大小约117X86mm，较前稍缩小、边界欠清，密度不均，内建片状、斑点状碘油沉积、沉积碘油较前密集，增强扫描动脉期病灶内无碘油沉积区呈中度不均匀强化，静脉期、延迟期强化减退，稍呈低密度，其内可见无强化坏死区较前减少，病灶包绕肝中静脉、门脉右前支，血管轮廓显示不清，与门静脉左支界限欠清。病灶与胆囊脏面分界欠清。原肝S7段小片状稍高密度影呈稍低密度，增强扫描后无强化。肝S6、S7段小囊肿同前。门脉主干宽16mm。肝内外胆管未见明显扩张。肝门部、腹膜后、右心膈角见肿大淋巴结影，较前变化不大，最大约15X11MM，内见斑点状碘油成绩，增强轻度强化。
左肾实质内见多个大小不一类圆形低密度无强化，较大者约13X12mm，较前变化不大，胰腺、脾脏大小、形态、密度未见异常。
右肺中叶、左肺上叶、下叶多发结节灶，较大者直径6mm。
结论：
1、肝S4/5/8段瘤灶碘油沉积不全，肿瘤存活，较前略缩小，并肝中静脉、们静脉右前支、门静脉左支受侵，肝门部、腹膜后、右心膈多发淋巴结肿大、部分碘油沉积。
2、肝S6、S6段小囊肿
3.左肾多发小囊肿
4、右肺中叶、左肺上叶、下叶多发结灶考虑转移瘤。
胸部正则位
参考2011年2月22日。
右第3前肋间歇可见一结节影，边缘尚清，大小基本同前，双肺野种约可见散小结节影，较大者约6X8mm。右膈局部上抬，膈下见斑片状积影。余所示基本同前。
意见：1、双肺多发转移瘤； 2、右肺小钙化灶同前。3、右膈局限性膨隆，建议进一步检查除外膈下病变。4、主动脉硬化。
转移病灶较多，不要再做局部治疗了，没意义的。努力寻求有效的药物控制，目光不但盯着口服靶向药，还要盯着可用于肝癌的静脉用药。目前先如前帖说的好好吃药吧。
ok.明白。谢谢憨叔
憨叔，请问您说的静脉用药是这个吗？
Camptosar® (CPT-11; irinotecan，), 5-FU, and leucovorin
伊立替康（Camptosar，辉瑞; Campto，益力多Honsha）是用于治疗癌症的药物。
5-FU 氟脲嘧啶
leucovorin 亚叶酸钙
在这个马塞诸塞州医院网站找到的治疗非原发肝癌的方法。http://translate.google.com.hk/translate?hl=zh-CN&sl=en&tl=zh-CN&u=http%3A%2F%2Fwww.massgeneral.org%2Fcancer%2Fservices%2FSurgery%2Fliver_advances.aspx&anno=2
肝结肠癌和直肠癌肝转移动脉灌注化疗
结肠癌和直肠癌不幸往往扩散到肝脏。然而，众所周知，这些癌症可能会扩散到肝脏，只有肝脏，而不蔓延到其他器官。如Camptosar ®（CPT - 11;伊立替康）化疗药物5 - FU和亚叶酸钙用于最常用来治疗这种形式的癌症。这些代理通常为静脉给药（静脉注射）。一个有吸引力的替代方案是管理到肝动脉化疗直接喂。这种方法的优点是：
高化疗药物的提取率（99％）由第一段的血液通过肝脏肝脏导致更高的肿瘤化疗药物相比，可达到与静脉给药浓度。
高化疗药物的提取率（99％）由第一段的血液通过肝脏肝脏导致下级药品以外的肝组织（如骨髓和内脏），这降低了骨髓抑制或副作用恶心。
肝肿瘤主要由肝动脉提供，这是活性化疗药物主要进入的血液路径。
如果在动脉化疗之后进行静脉化疗， 肿瘤缩小的可能性更大
在使用5-FU 或者Camptosar? (CPT-11; irinotecan) 治疗后，肿瘤大小增加，但是在接受动脉化疗后，肿瘤会有大概50%的缩小。
爸爸健康 发表于 2011-7-1 23:32 static/image/common/back.gif
憨叔，请问您说的静脉用药是这个吗？
Camptosar® (CPT-11; irinotecan，), 5-FU, and leucovorin
我感兴趣的不是这些，而是泰欣生和阿瓦斯汀，你可搜索这两种药看看，用它们分别联合口服靶向药。
楼主父亲的情况同我父亲的差不多，有机会可以交流下，我爸也吃多吉美二十来天了，手脚很痛
憨豆精神 发表于 2011-7-2 17:55 static/image/common/back.gif
我感兴趣的不是这些，而是泰欣生和阿瓦斯汀，你可搜索这两种药看看，用它们分别联合口服靶向药。
憨叔，多吉美吃了2个月，如果肺部病灶持续增多，是不是该考虑别的靶向药物呢？
准备换索坦？ 老爸精神还可以。
这两天准备验AFP看有没有控制。。
AFP涨了5%,是否多吉美无效，是否应该立刻上索坦？ 请雪绒花姐和憨叔指教。。
非常感谢。。
4.28 5.11（多吉美） 6.14（多吉美） 7.11 （多吉美）
AFP （甲胎蛋白） 69600 60800( -12%） 55300(-9%) 58300(+5%)
ALT （谷丙转氨酶） 46 186 162 参考值 0-40
ASL (谷草转氨酶) 120 264 201 参考值 0-40
AST/ALT(谷草/谷丙） 2.61 1.41
TP（总蛋白） 75.4 75.1
ALB(白蛋白） 48.4 48.2
GLOB（球蛋白） 27.00 26.9
A/G（白球白） 1.79 1.79
GGT(谷酰转肽酶) 94 81 75参考值0-40
ALP(碱性磷酸酶) 79 83
TBIL（总胆红素) 21.9 14.9 参考值2.0-20.5
DBIL(直接胆红素) 7.6 5.2 参考值0-7.0
IBiL(间接胆红素) 14.30 9.7 参考值2.0-14.0
估计是多吉美耐药了，停掉换索坦把
爸爸健康 发表于 2011-7-11 17:12 static/image/common/back.gif
AFP涨了5%,是否多吉美无效，是否应该立刻上索坦？ 请雪绒花姐和憨叔指教。。
非常感谢。。
多吉美有效，升这一点点忽略不计，肝功明显好转就是病情好转的证据，建议继续足量吃一个月。