星-粤 发表于 2012-11-23 13:14:37

求助!结肠CA肝转,后续治疗该怎办??

新人初到,向各位问候!希望大家一起学习,一起加油,战胜苦难,越来越好!

先说我家人的背景(男54岁):
1,11年6月结肠CA手术后奥沙利铂化疗6次,同时喝中药
2,12年4月腹壁种植转移,再次手术,然后奥沙利鉑+5FU化疗6次,同时喝中药
3,12年9月底CT发现肝转,大小为2X2.3CM,于是就换伊立替康+5FU 化疗了3次,同时喝中药 。11月8日CT检查发现肝肿增大到3.6X3.9CM。

想请教几点:
A, 接下来该怎办呢? 上靶向药,还是先射频处理肝肿?

B, 吃草根靶向药,主要根据“基因,还是免疫组化”来考虑?
我家人的KRAS基因是突变。
11年6月结肠CA手术时显示的免疫组化为:VEGF(-)EGFR(+)

C:请推荐下靶向用药方案。

非常感谢!!

星-粤 发表于 2012-11-26 18:08:53

看到肝上的肿块也不小了,于是上周连续看了几个微创治疗的医生。没想到这几家医院都没床位,只有等通知了。好不容易决定先做射频,这下又要等,等,等,,,真折磨人哪!

星-粤 发表于 2012-11-26 18:21:49

因考虑到备药需时间,所以现在就得提前考虑:肝肿射频之后,后续治疗该怎做呢 ?

1,常规的标准化疗?    但之前的化疗效果都不好,最后一次化疗在10月29日,重新用回原来1,2线的标准化疗,还能受益多少??

2,草根靶向药?
我家人的KRAS基因是突变。11年6月结肠CA手术时显示的免疫组化为:VEGF(-)EGFR(+)。 首试哪个药好呢?

3,射频后多久就要开始后续治疗呢 ?

       急切需要大家的帮助。希望有经验的高手们多多指教,给些建议,谢谢!
   同时祝各位一切安好!

成长的烦恼 发表于 2012-11-26 19:46:32

射频之后的全身治疗建议在三周之内。前贴一直没看到关于肿瘤标志物的描述,不知道是否敏感。此次射频后已无实体瘤,故加上靶向未必是好选择,可尝试轻度化疗。如果射频后肿标还是高,可能意味有潜在病灶尚未发现,可考虑联合靶向的化疗。
Kras基因野生,意味着主要的药物应从VEGF类抗血管生成的抗体或抑制剂中选择。首选阿瓦斯汀,其次可考虑Regorafenib

星-粤 发表于 2012-11-26 20:56:28

谢谢成长的指点。
1,近期的血检为
               7月16   8月6   8月23   9月28      10月25       11月8
                CEA    3.24   5.84    9.46       32.14       39.92         50.57 \
                                                                                                       \ 9月28日CT发现肝转
         CA19917.9    48       117.40      615.6      1162         1779   /

2,基因是突变,非野生的哦。靶向药的选择顺序正是:阿瓦--REGORAFENIB. 对吗?

3,考虑到阿瓦,REGO的高额费用,可以先试些草根靶向药吗?如可以,麻烦推荐下那几种要可以备着?

4,如用靶向药的话,建议单药,还是要联合化疗呢?(看到你单药希罗达有效,很羡慕!呵呵,想是否也可以试试呢?)

    问题一大堆,别累着您与看到此贴的各位热心人哦! 谢谢,谢谢!{:soso_e163:}

星-粤 发表于 2012-11-27 11:35:57

再补充:KRAS基因是突变。11年6月结肠CA手术时显示的免疫组化为:VEGF(-)EGFR(+)。

seacat 发表于 2012-12-24 18:02:52

VEGF阴性,单纯VEGF靶点的药物应该没什么效果了。
EGFR+ 易、特的效率也不高。

如果还能做免疫组化,检查COX2、HER2、C-MET。

由于VEGF阴性,抗血管生成治疗采用节拍化疗可能有效率更高。首选希罗达每天1000mg,可以考虑联合西乐葆。

星-粤 发表于 2013-1-7 16:58:30

谢谢成长与SEACAT的热心指点!节日更忙,所以看贴都晚了。{:soso_e110:}
    现补充下家人的近况吧。
1,11月底,打算先微创治疗肝上的问题。跑了广州的几家医院,都提示说“肝肿瘤靠近血管,做不干净”,再三考虑只好放弃。
2,主治医生建议参加中大肿瘤医院的"法米替尼"临床试验,说已有“不错效果(肿瘤缩小)”的实例了,又考虑再三后,决定入组。于是,从12月10日开始吃药,正在充当“小白鼠”。MY GOD,希望托医生吉言有“好效果”啊! 加油!

seacat 发表于 2013-1-7 18:08:26

法米替尼也是抗血管生成的,但不是单纯VEGF,希望有效。

西咪替丁也是结肠癌的一个西医偏方,同样是抗血管生成,抑制转移。

打硬仗 发表于 2013-1-7 23:07:16

我认识的两个病友正参加法米替尼的临床,其中一人用了两个疗程了,效果不错,肿瘤缩小了。另一人刚用了一个疗程,还不知道结果怎样。
祝楼主的家人有好效果。
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