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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
4 N9 h5 V+ `' h; Z+ }1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%# \6 Z2 P. e) e' }7 o
2:一线治疗 凯美纳4个月 ! J. ]7 U( k' D8 V- b' ? c: U7 x
二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
0 s: D( a3 Q. `6 e0 `* ~9 Q 三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
* i! b3 c& d7 N7 }. i 四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持
) N8 o+ p" D& \2 F( U8 D" w4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb
7 K6 s/ y- }) A' g" ?% [5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。& B3 {% J3 b/ C: s w, r
6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。5 l' k6 h, F1 ~: L( x! z# J" ^* R
7:妈妈第一次联合之后出现起效
: O$ {/ p' A. y& N( s药物副作用:* P9 O( }3 d% y; v" h* Y% @+ ~
1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受8 g% b ]* s% ~; f' g v8 L
2:甲减 优甲乐
: ^/ s# T' x$ s+ q3 N3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。
4 W2 s' d% ?- Y; H8 T; y" U4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。
/ J. a( b" x8 V! F/ E: @! `6 S0 k5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。" S' Q9 t* q8 v, r' ~
6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。
) z+ p! B6 n: u6 {) y另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!
4 N% Z n% h5 l2 E) }0 n) k如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛!
. \, r% \+ X+ Q% c. u. O谢谢你为大家的贡献 |
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