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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55( [ v @1 b4 y' c3 @4 B f2 N& ~
1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96% Z2 k, h8 d2 j2 G+ X' T T
2:一线治疗 凯美纳4个月
( O, [4 F8 Z, K3 i1 T/ B 二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
/ O+ V% D7 ?6 t/ a 三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药7 t2 G* A. n) ?( m, v
四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持 7 N2 z! E$ G: ]7 m5 j! v8 i
4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb* l1 E3 _& M9 r9 Q; S" N
5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。* _7 z' `# g E1 T+ I
6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。+ A2 g l$ M M% F' J6 h
7:妈妈第一次联合之后出现起效
8 v h7 Q. C# b- N# r药物副作用:
2 n8 `+ {8 t. x5 |3 K1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受$ e7 ^9 G, X% a% q9 o6 s% R |
2:甲减 优甲乐) ?6 v8 ^6 c* P* ?4 R9 e) w2 O% a0 D4 N
3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。+ B+ m h* z3 t9 j
4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。
/ h. c. R9 n# Z1 a5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。
* i( S' M* P2 r! _, ~4 p7 v6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。
' p6 l8 Q; T# N( L% e另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!
' ~0 d6 m/ Q, B, b* ^/ u# u; X如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛! 2 Y" j1 w; L2 v& J
谢谢你为大家的贡献 |
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