调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
1 y! }& m* f; V. g, S" r2 W) z5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
9 G! i& F5 F( G7：妈妈第一次联合之后出现起效
( O4 x, x& J* I2 |7 Q3 X) i4 w药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
2：甲减 优甲乐
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
: x; l, j# C3 M0 I  {4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
0 Q4 m+ _7 |9 _; `7 j6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
7 m. v0 a; j* W' P; w6 b0 Y6 t如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

来自苹果APP客户端

LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
& K% e1 q; R" R2 b9 U( J7 O. P1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
  d  @. o1 H* c' m5 [/ p4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
' [7 T/ \1 B: d# v# `5 r5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
2 v. p' {0 Z1 D3 I6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
& n/ n0 f0 _) ~- e1 R7：妈妈第一次联合之后出现起效
3 h( x2 P  j# J" G$ f; U药物副作用：
" @6 K7 s3 H  V' ^! G  |1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
6 g8 J6 s' m7 _# V2：甲减 优甲乐
* Y. C( T2 N, F  ]3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
/ Z  r5 p: ~  X  A' g/ z4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
- M5 k' ]; |6 t7 k) Y7 w9 K- Y5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
  a# e+ c3 `' t( v) c$ B, X5 _7 z. o3 h另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
. Z1 J: i: Q8 K; m4 l如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

谢谢你为大家的贡献

来自苹果APP客户端

Emj 发表于 2020-04-23 12:37
谢谢你为大家的贡献

0 h" z4 m, t% Y6 h# a$ I5 _1 q6 R但行好事，莫问前程！大家一起加油！

来自苹果APP客户端

1.突变类型：19突变
2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
, C2 O4 c! Z3 g- t9 z, m3.PDL1表达：15
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
+ j, p" g% j* f# B5 a8 G9 M5.是否接受了免疫治疗：是
9 {% P( c9 V1 t9 h, i# P6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
7.是否有效：有
9 {- R: Q. f2 I: o  r0 A. P( _1 d8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
% a+ }# C! o( s! }9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
& L0 [7 w( v' P) F0 o10：其他：无

来自安卓APP客户端

我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
) H: p1 i- B$ E& b1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
3.PDL1表达：未测
/ ]3 S$ F. R( m$ w# c; m4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：否
6.联合还是单药：
7.是否有效：
8.用药无进展生存期：     
" m, U: S, E/ \1 n8 y% \7 [9.副作用/有无超进展：
% }# r# y4 x: z  J2 h  E, p10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

来自安卓APP客户端

1.突变类型：egfr19突变
2 C  }% H8 i" H5 f6 f) ~2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
3.PDL1表达：大于50
+ [5 D) A, z5 I' ?8 \4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
1 M4 L! o% A' Q$ c5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：k贝伐
7.是否有效：打了7天
5 U$ B$ P5 e. {& ]+ m; x8.用药无进展生存期：无法评测
$ r# E/ V* n4 E) x% c3 s5 J9.副作用/有无超进展：暂时无
10：其他：

来自苹果APP客户端