急急急，现在应该怎么做？

阳光～ 发表于 2021-12-18 09:51
如果病人状态不允许折腾，那可以先降颅压的同时，吃靶向药，加量

谢谢阳光老师，您跟我们这边主任大夫判断差不多

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王超 发表于 2021-12-18 10:29
谢谢阳光老师，您跟我们这边主任大夫判断差不多

走到这一步很艰难，要加油！该果断就得果断点

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阳光～ 发表于 2021-12-18 10:33
走到这一步很艰难，要加油！该果断就得果断点

不怕您笑话，本地和青岛连着去了几家医院都说姑息治疗，劝我别折腾，家里其他家属和患者也都不支持，真的太纠结了

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王超 发表于 2021-12-20 11:43
不怕您笑话，本地和青岛连着去了几家医院都说姑息治疗，劝我别折腾，家里其他家属和患者也都不支持，真的太纠结了

理解的，很多病人止步于脑膜转，真的是肺癌终极并发症，但是我真见过脑膜转坚持一两年以上的病人，也不是个例的，我总觉得再坚持一下

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地狱老师 发表于 2021-12-18 00:34
腰穿取脑脊液，科学治疗，不要相信谣言，腰穿在病房就可以做，非常简单的一个取病理的过程，大概率在20分钟内就搞定，很多人把腰穿和抽骨髓混为一谈。
1、验一下脑脊液生化，看看糖和蛋白是否正常？2、测测颅压是否高？3、测一下脑脊液的肿瘤标志物对比血液的肿瘤标志物是否高出很多？4、最主要的也看一下病理是否有异形癌细胞，如果出现了异形癌细胞的话，确诊脑膜转移。5、有条件找大的基因检测公司，用脑脊液把基因检测也重新做一下！

地狱老师，24号查验我母亲的脑脊液肿瘤标志物cea216，nse65，19片段178，血液中cea130，nse19，19片段4.21。颅压400+
25号做了分流手术和埋囊。
我们17-20号吃的双倍阿美替尼（4天），21号到今天30号（10天）换的双倍奥希替尼，一直到24号都有喷射性呕吐和头疼头晕，做完反流手术后没有头疼头晕现象，但在28号出现过一次喷射性呕吐，请问我们现在是不是9291有效了？

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王超 发表于 2021-12-30 11:11
地狱老师，24号查验我母亲的脑脊液肿瘤标志物cea216，nse65，19片段178，血液中cea130，nse19，19片段4.21。颅压400+
25号做了分流手术和埋囊。
我们17-20号吃的双倍阿美替尼（4天），21号到今天30号（10天）换的双倍奥希替尼，一直到24号都有喷射性呕吐和头疼头晕，做完反流手术后没有头疼头晕现象，但在28号出现过一次喷射性呕吐，请问我们现在是不是9291有效了？

不好说是否起效，双倍奥希替尼不要停，安排医生商量鞘注化疗培美曲塞10～30ml爬坡治疗。
双倍剂量奥希替尼副作用多注意。30天要测一下血常规，看看是否有奥希替尼相关的血液毒性白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下，是否有心脏相关的毒性。肌酸肌酶、同工酶、心肌酶等等。

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地狱老师 发表于 2021-12-30 13:23
不好说是否起效，双倍奥希替尼不要停，安排医生商量鞘注化疗培美曲塞10～30ml爬坡治疗。
双倍剂量奥希替尼副作用多注意。30天要测一下血常规，看看是否有奥希替尼相关的血液毒性白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下，是否有心脏相关的毒性。肌酸肌酶、同工酶、心肌酶等等。

好的地狱老师，问一下我们用不用考虑在用上贝伐和基因检测？

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王超 发表于 2021-12-30 14:46
好的地狱老师，问一下我们用不用考虑在用上贝伐和基因检测？

可以考虑血液和脑脊液的基因检测，找个靠谱的进行检测公司。贝伐单抗就不太清楚对于脑膜的作用了

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地狱老师 发表于 2021-12-30 20:05
可以考虑血液和脑脊液的基因检测，找个靠谱的进行检测公司。贝伐单抗就不太清楚对于脑膜的作用了

太麻烦地狱老师了。我们这边今天开始培美20鞘注了，我能不能再问问是不是双倍9291+鞘注控制脑膜，我们还得考虑去控制多发点骨转移，宫颈转移，淋巴结转移这些？（现在鞘注医院是神经外科肺部研究不多）

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鞘注化疗的同时，靶向药不能停，一个是顾全身体，还有一个脑膜转移只靠一种疗法，稳妥性不强，还是联合治疗会更好，慢慢的再把奥希替尼的双倍剂量减为1.5片，甚至确认鞘注化疗有效的话减为一片正常剂量。

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