易瑞沙3年，骨转脑转，接下来该如何

2019.5年确诊，腺癌cT2N2M1a   IVA期
当时医生先用了培美+卡铂 2期化疗
后基因检测EGFR19 ALK融合（-）,ROS1(-)

2019.7至今 易瑞沙
2019.8    肺2.2cm*1.7cm      纵隔淋巴结0.9cm*0.6cm 胸椎成骨性结节
2019.10  肺 1.8cm*1.1cm      纵隔淋巴结0.6cm*0.7cm
2021.4    肺1.6cm*1.5cm     纵隔淋巴结0.6cm*0.7cm  
2021.12  骨扫描/盆骨MRI    骨转移 右侧坐骨结节1cm*1.2cm     2021.12至今   唑来膦酸
2022.3   血液 基因检测 T790M 阴性
2022.6   脑MRI 颅脑多发转移瘤  双侧额顶叶、左侧颞叶、右侧小脑半球见散在多发大小不一结节灶   最大0.6cm*0.5cm 未见水肿

看了一些帖子，方案很多，易对脑转不敏感，接下来要怎么办呢？化疗？奥西替尼？特罗凯？
又怕用了奥西替尼，后续耐药就很被动了

请教各位老师，麻烦百忙之中提供意见。谢谢老师们 @柳叶刀 @阳光～ @地狱老师

换奥西可以啊，还有很多一线奥西的呢，你易瑞沙三年了已经很不错了

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你家这个情况，必须马上尝试奥西，脑部已经多发了，很危险，也别担心奥西耐药了，不能因为不舍得上三代一直拖着，先控制住病情再说 要不容易得不偿失

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亲人已去，还有半盒泰瑞沙，低价转，

                               
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直接上奥希替尼，45天以后在考虑核磁共振对比复查看看。

阳光～ 发表于 2022-07-03 10:00
你家这个情况，必须马上尝试奥西，脑部已经多发了，很危险，也别担心奥西耐药了，不能因为不舍得上三代一直拖着，先控制住病情再说 要不容易得不偿失

谢谢老师。医生建议吃阿美，然后一个月做磁共振看效果，如果没有效果就做化疗。是这个逻辑吗？

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地狱老师 发表于 2022-07-03 22:57
直接上奥希替尼，45天以后在考虑核磁共振对比复查看看。

谢谢地狱老师。阿美和奥希是一样的吗？如果吃了一个月没效果是只能化疗了吗？

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爸爸要健康鸭 发表于 2022-07-03 14:59
才一线耐药，未来有很多可能，奥希替尼伏美替尼

好的好的。医生建议用阿美。加油加油。

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cocoa 发表于 2022-07-04 15:05
谢谢地狱老师。阿美和奥希是一样的吗？如果吃了一个月没效果是只能化疗了吗？

暂时看差不多，越吃到后来差别越大。

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