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[咨询交流] EGFR靶点病人,到底适不适合免疫治疗(讨论)

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659690 108 阳光~ 发表于 2023-3-27 13:05:17 |
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[LV.1]初来乍到
JackGu  大学三年级 发表于 2023-9-10 07:58:19 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
魷魚魚魚魚 发表于 2023-03-31 14:08
- m# ?# R; x1 y) l* C- R; p. t这几天翻其他app有两个脑膜患者一个是用免疫+培美+顺铂+贝伐,另一个是免疫+培美+顺铂,脑膜完全好转了。我后面也在想是不是不该那么执着于靶向。可是还是不敢试。

" q: n0 H( A% S: i培美好像入脑效果还可以

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JackGu  大学三年级 发表于 2023-9-10 08:08:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
阳光~ 发表于 2023-04-10 11:45& z0 ]; w' W/ n9 B% H$ F
应该是的呀
" x% e" Q* O; ^% @8 c! ^
什么书名?能否告知,谢谢

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阳光~  博士导师 发表于 2023-9-10 09:43:52 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
JackGu 发表于 2023-09-10 08:08
. A; b% f: ^. Z4 {- l. C0 }4 I; Z什么书名?能否告知,谢谢

" l( n9 ~! A  a2 H5 }! O等我到家,拍完发给你

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[LV.1]初来乍到
JackGu  大学三年级 发表于 2023-9-10 11:15:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
阳光~ 发表于 2023-09-10 09:43
7 j8 e2 D2 m7 M& e: @等我到家,拍完发给你

1 X& X$ @- M- o9 ^1 Z. }好的,多谢

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阳光~  博士导师 发表于 2023-9-10 14:21:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
JackGu 发表于 2023-09-10 11:15& f% a2 l) s  A, d3 t
好的,多谢
2 ]/ m% w' N8 L8 a0 ^
我从购物记录找到了,这本书
0 m5 W7 K7 m7 C3 e 1694326879305772_950.jpg

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JackGu  大学三年级 发表于 2023-9-14 12:12:11 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
提供一个案例) J% I+ ?5 S' ^, D# s6 B) G
169466472348539833.jpg ; ?  @5 l/ r! l6 E" q- S
1694664723491350579.jpg

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Cylin  小学五年级 发表于 2023-9-19 20:26:11 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
Vacancy 发表于 2023-04-10 17:13; S5 s6 @6 C, A! A( D
我也看过了,同样对EGFR阳性的患者用不用免疫很困惑
0 Z. k$ Z) C$ c9 c& j+ w- n* [
snoopy家egfr突变,用o+y药,都停药7-8年了

点评

请问snoopy家是什么啊  详情 回复 发表于 2023-10-13 21:38

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伊昂  初中三年级 发表于 2023-10-6 00:39:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
健康健康 发表于 2023-03-27 15:02
  _' K. ?6 C; o. C4 N" D阳光老师,您好!
8 k; q$ q6 W7 v3 a5 H0 i我们家是egfr18(719s)和20(768i)突变,外加tp53,近期在进行四药联合(培美卡铂贝伐信迪),疗程结束后开始上靶向。很多病友都说egfr阳性不能上免疫,我很困惑焦虑,以为是我选择错了医生,甚至想过换医院换医生。7 q% s* f. s/ {$ z1 c& Q
近期,通过上网查、请教其他医生了解到,之所以很多医生不推荐egfr阳性一线上免疫,更多的是担心四药联合的毒副作用。同时我也提到了egfr阳性使用免疫的超进展,医生说联合用药最多免疫获益低,不会导致超进展的,这才稍微打消了我的顾虑。医生也提到了他们一般不担心免疫和靶向之间的毒副作用,更关注免疫联合xx(这里我忘记了)的毒副作用。
" {: _3 \$ H# U2 q) ]! @Improve150也进行了试验,egfr阳性患者使用四药联合对比三药联合提高了pfs和os。imspire150研究了晚期黑色素瘤braf突变使用免疫联合靶向,对照单靶,也使pfs显著提升。再加上之前鹰版一篇文章里,张主任提到了趁鹰版母亲身体状况好、免疫系统健全时,要试试化疗联合免疫治疗。0 {; \+ N; i( m! |6 D
所以,结合以上这些,我在想,可能egfr阳性化疗联合免疫也未尝不可。因为免疫见效慢,到晚晚期再使用,可能患者等不了那么久。9 k/ c* H0 }! E7 Z4 M5 }
阳光老师,这是我的一点浅薄说看法,希望批评指正。
# m' d: s: Z1 A  h
我家因为阴差阳错,也在奥希替尼耐药多发脑转后上了四药联合(卡铂+培美+贝伐珠+阿替利珠),治疗到一半再次取脑脊液样本检测才测出有多项egfr(适用二代靶向药)和TP53突变。
* w' a3 ^) R' s目前病灶基本处于稳定状态,没有消失。但病人已经很虚弱,尤其近半个月,体力、食欲很差,甲减、视重影、听力等副作用/症状相继出现,现在很纠结是应该坚持免疫治疗,还是及时切换回靶向治疗。

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伊昂  初中三年级 发表于 2023-10-6 00:43:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
阳光~ 发表于 2023-04-04 16:16
4 B* e' p6 F3 d) @/ H. U免疫治疗最好是在免疫健全的时候上,但是一般多线治疗以后,特别是放化疗都进展以后,身体很虚很弱,不一定受得了免疫副作用呀
5 O* l0 z0 D9 S  d0 a
我家的化疗联合免疫9次(化疗6次后停药),最近两次人很虚弱,之前是完全可以自理的状态,都说看不出是肿瘤病人,现在基本卧床,饮食需要辅助安素。感觉免疫治疗消耗还是很大的,不光是自身免疫系统能调动的问题,还需要能耐受持续的治疗

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阳光~  博士导师 发表于 2023-10-6 10:25:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
伊昂 发表于 2023-10-06 00:43) G: h7 O+ j" E' n9 G
我家的化疗联合免疫9次(化疗6次后停药),最近两次人很虚弱,之前是完全可以自理的状态,都说看不出是肿瘤病人,现在基本卧床,饮食需要辅助安素。感觉免疫治疗消耗还是很大的,不光是自身免疫系统能调动的问题,还需要能耐受持续的治疗
$ R+ w# w, d( ^+ I8 U6 ~
跟一个在国外就医的病友聊天,国外对免疫用药很严格,需要审核很多指标,国内感觉谁都可以用免疫,甚至很多地方医院的医生,去上级医院学习了半年,回来就在科室推广了,不知道这是进步还是滥用

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