本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
" `- @6 h9 _1 s* q, C4 L& F4 h8 S( h9 U
4 D( ` L6 K. V9 u7 Z达利全 Dilatrend
# y6 j, Z3 K3 Z6 P4 c2 q8 `制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
1 n( H, N7 @; [成份 卡维地洛 Carvedilol
" U# b5 ]% n. a+ [" l5 ^/ Y, G2 `. \适应症 参见“用法用量”。9 @& S! l5 v+ u3 s8 \/ ~/ B8 ?
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。: ~9 p. C3 b) Y$ a! l7 ]
' E; N+ T: g `0 u6 P% @达利全 2 N' h2 f- i. u- [+ ^" O
成份
6 ? w" j, A2 s! [活性成份:卡维地洛
- ^; m: Q, K3 g. }, M1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
. X, _4 e9 F8 [7 M# R* R片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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药理作用4 c9 _: N* p$ S' I, H
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。
. } [2 k" T# \! H9 E% r0 O' PΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
& k0 ^( `" _4 _ y卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。1 \$ I0 P+ g0 {1 `& O
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适应证及用法$ y* o) ?/ E3 x" p
原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。, \ q4 c1 l! b- ^
治疗心绞痛6 K `% y9 s C- O4 m2 [' l
治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。6 d3 O1 H: \. ?1 o# i% P
2 G" p8 {* k! p7 Q剂量和用法. C- C4 N. ~4 j, }
原发性高血压
n( x+ O; y- M: P p- ^推荐一日1次用药。+ G$ i, W4 o; }- f6 v
成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。
. Q+ l! A2 H A* u; F/ {3 f老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。0 V" {/ c) x$ h$ h |9 R( ~7 N8 Y
治疗心绞痛
v4 X" [' ~6 x; @- c% x% A推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。
5 _6 ?' ]/ K# L$ r! y" L老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。, i3 S4 r" L# \% _
治疗有症状的充血性心力衰竭
! ?( r3 ~. Q: d- H* P0 D剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
. `. n8 k. W4 I3 L6 x& [. x# I尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。9 G* H4 v, k' B
疗程
' J/ }! F9 g& L$ q) B+ [' M达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。3 |3 s0 _! F4 Q9 X6 ]7 \8 V* d
给药方法
8 q" F s+ v7 A; g9 ~) D服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。. g. Q' |* m. G
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禁忌证2 V/ m( L' P. n5 h+ @& X7 ^: g
达利全在下列病人中禁用:
+ u; `7 x9 g9 ^, O$ v$ i' h- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。
# r) G8 q2 [ s. t, o- 哮喘病人
; [. ]: E% W6 G' _5 {' k; m4 f- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人! z- |/ V! n) v S- ]/ m: ]; Y
- 有肝功能异常表现的病人
& Z* l9 ~8 e3 P2 [. Q0 V- k/ B- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人
# z k8 g8 w2 X) k0 p- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人/ x* g" m8 f; I0 J$ L9 s% N
- 心源性休克的病人
5 F# q% e2 Z4 x% k+ r. M7 e- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人: Z- a5 L3 K) k; q- p
- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人1 O6 k* o$ Z8 w. |; o- V; F: A
- 对达利全过敏的病人
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~0 s+ n/ T- |妊娠及哺乳4 V t v ~$ Z3 d+ F8 m. R
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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/ B) } y! s6 q, e1 i) Y贮藏
' m' } G/ _: N& `. m0 a# D35℃以下保存。4 |" r5 [" ~1 @8 w# Q! m" T+ H
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。' K; r% f$ Z8 |
请在药盒内密封保存(光敏感)。, v, B4 \ A; `0 \0 x# d# p
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包装% I: m! M2 g; w# J/ z
片剂3.125mg×10,30,100片/盒8 T5 }/ d, J: ? ]0 i
片剂6.25mg×10,30,100片/盒
$ p- Z2 S$ F9 a. `片剂12.5mg×10,30,100片/盒& ~6 l, \& s( \8 g% x" C
片剂25mg×10,30, 100片/盒: P' ~3 ?; D& E* @. S" V
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康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。) y1 U" u7 q" N8 {3 {
适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。
% @7 O# e% }' B9 w+ ?4 D' ^伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性& Q. @% G5 Z- z& l1 k; m" k+ g g
心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物4 ]8 x0 w5 h1 d+ B; h+ L
治疗。
, d& b/ L* a" L- z: D4 \; ?' Xhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a/ @1 h. s+ \ D# W; [0 Z
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