本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 5 _' u! F( j4 b" x6 ~+ c9 @- E: h! h6 W
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! |( }" m" ^' t3 a6 B达利全 Dilatrend
6 C* d3 j5 |( L. w& E7 ~制造商 上海罗氏 Shanghai Roche4 s5 U9 l* t4 M9 |" ^; F0 B( |
成份 卡维地洛 Carvedilol
E# v0 o" ~: d% l! J8 Y$ q适应症 参见“用法用量”。# p4 u1 J9 z4 ~2 j* ^0 A" m
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。4 y* H/ H6 D! z
' C3 [. [& x8 {, ]达利全 % Y/ O! g( f5 H) Q
成份- L: J/ l( l( O6 L8 L2 h* E7 ^: X
活性成份:卡维地洛
8 P1 c3 S1 c5 y3 _) Y4 j: H& g" Q; e+ W1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。. T4 a6 }7 A' ^" ]7 R- F- [5 x
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。+ M% o* g9 D2 T- W r3 M/ k E
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药理作用
2 N8 w. N( o/ U/ ~ Q卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。$ t' c; {; S }. X# b
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
/ s) I6 P* x; R) w$ ^2 H) l卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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% A) Q/ j8 n6 d$ D适应证及用法
0 `; ^0 ?0 p+ \# w9 W原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。9 _! `# L6 w# k( o# u* J
治疗心绞痛
! `$ ~8 X' O' F' O P治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。. o5 |) g8 f B+ M' w% Q$ @/ B
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剂量和用法
5 ~& a) q$ B% q2 G2 R原发性高血压
4 Q* c0 O! a; L' T推荐一日1次用药。
# ^% N1 `6 L9 S/ h成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。
& h) {8 S5 k4 e; q' k* A5 z( m老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。& a7 E" G7 J5 H
治疗心绞痛
; L& B* Y0 y J7 S! r推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。! R, P) o4 r+ {, f6 P# I e3 u
老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。& L/ a" C# F7 @7 o% h
治疗有症状的充血性心力衰竭% n7 A8 W' V5 @" y/ I7 J$ c- e
剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
" d4 c# p2 i1 F) g' p5 w" C9 T7 z# r! S尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
0 |9 L+ V. J8 ]' q8 \疗程5 o# R+ ]( h! S5 X! z
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。& l1 s' K* o- g1 f
给药方法
; ?) s& W$ o- ~1 \1 _& i服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。+ T! [0 V5 d4 r! T! j* I
: K- A$ H/ a) r7 ^禁忌证& _! M2 l3 h6 q+ v: M8 a/ W2 E) r
达利全在下列病人中禁用:- v; n- [0 p9 \! y2 y; }. y6 v; E
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。# M& b+ U0 @! z, D0 `" p$ u
- 哮喘病人
k" _! R. F2 Y7 i! ^; M- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人
+ D) t3 b$ e+ l0 x- 有肝功能异常表现的病人0 {4 m+ E0 {7 F$ L2 e3 V" n
- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人1 ] z) f$ H: u, j; g
- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人) |& J3 s6 D5 K2 r: e7 F$ i4 P* Z2 o! K
- 心源性休克的病人
1 x8 x5 z0 L6 j T2 {' A3 p* o- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人
5 W: {- C( a' C, E4 h* G- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人
0 b7 _5 P+ U8 c$ c& m2 j( `- 对达利全过敏的病人' `* ?5 B# L) f: A: _' {0 C9 \
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妊娠及哺乳) ?* p& S( `0 B9 f+ n1 H
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。$ g4 P- R3 y( \8 |1 b/ q/ y
: e8 z R0 R$ H/ n8 g贮藏
. w8 ?, L) l( x* B& [9 z* K35℃以下保存。! r" [ u* L& n b1 I, D! F
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
. L/ I) M8 x d* y/ w' Q7 \( _( X请在药盒内密封保存(光敏感)。! R: ]9 S# r* T! d& }
& _5 F/ j1 S, z# [8 d5 }3 @包装
: A0 ^) m! U8 A0 c# F A片剂3.125mg×10,30,100片/盒, i8 b1 B/ j+ N$ g
片剂6.25mg×10,30,100片/盒
7 }* ?' h( Q8 Z# V+ H# d, @片剂12.5mg×10,30,100片/盒4 ?( c6 J' N% t. T5 n/ X
片剂25mg×10,30, 100片/盒6 K7 V3 I2 z0 A- _: O |1 C+ S: e
; _/ p6 u- n U, @康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。
, [7 c* y+ p! A$ ~0 ^' ?5 }适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。+ U- R( p' X' @; Q2 z* A
伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
0 Y% ]7 o4 v+ d, U }心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物" f( ? _5 `, o: ]. y9 K; R
治疗。+ a2 u Z$ }: R) {" h
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a8 {7 _. U& G( f8 c9 p
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