本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 : z! ]- q2 n: v
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达利全 Dilatrend
+ o# M; @- }/ V0 S8 A制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
. ~" D4 W* `- c成份 卡维地洛 Carvedilol
6 K6 T' _2 J$ G) c- F5 r适应症 参见“用法用量”。5 y) H1 s, q* `1 x2 P
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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# R! B& `& `. R达利全 0 Y! T0 o9 P3 J/ p* w- D8 P
成份
; h& B' h: b2 e0 [% }活性成份:卡维地洛. q; ?2 ]2 J% g0 i% p! t
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。5 [0 a8 t/ z/ X. h* G O: D" @
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。# |0 h' M# _3 E h
" s: K. k7 W: r: _- Y药理作用
# N! M- w k2 v, A) i卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。& O: C+ q ?. v; _# i h* y( E
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
1 h# L$ P5 S7 ?, H+ U卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
# F P4 ^7 i& \: L5 }9 z" k: `
' P2 j+ s0 b m& S, Z6 k适应证及用法
0 b$ d; `0 f% i( H) k" e原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
+ M3 |0 [" i7 o9 A$ f治疗心绞痛. _% n% @9 O9 { |6 @
治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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剂量和用法" m" k v: H- T. v5 h; ?
原发性高血压4 }7 S# z4 J& g0 |) z
推荐一日1次用药。1 i: x. m5 A& C4 q1 E7 o
成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。6 N' a; q" Y, J. g. i" i2 O: T
老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。, `- Q2 I6 _# B6 ]1 d2 h3 I2 A
治疗心绞痛
" B$ [/ U: c( z! S( L- C: u! j/ |+ [推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。
+ B) g$ Z2 U6 J# A- ]8 f老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。1 a H# a4 Z2 K/ b% p
治疗有症状的充血性心力衰竭# {3 Q5 [% N9 h' D& _
剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
s" }- d% [: d2 K6 V1 i9 A# K尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
; c: A+ p! T$ e! @. V! T! q疗程
{7 ?' i3 ~+ ~1 J* X达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
% B! b- v, H, p6 y1 {5 n7 R给药方法. V& b0 u- M( c3 ~- x5 A1 P
服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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* ]/ P' ]2 Y- @2 b& e禁忌证
- j W3 U* ~5 A+ m( ~0 n达利全在下列病人中禁用：; w8 e q8 {3 ]9 m$ ? P3 T, G
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。
- u/ ?6 E, p( U& k+ G4 u/ U- 哮喘病人+ Z8 d" s: c. z" C2 w- i( D
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人+ l( K/ h0 d- I. a, e/ }5 r
- 有肝功能异常表现的病人
; ]0 S- {8 }8 H% v" F- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人
$ m6 ^# q& E! v, y- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人6 _' \$ J7 K [, R( ]& m
- 心源性休克的病人0 U# U/ P2 Y( M: o2 K: g! v
- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人2 G; C5 |& }& p( \2 ~; [" ?
- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人1 {, s G; |6 i% x* c5 N+ W. Z
- 对达利全过敏的病人
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妊娠及哺乳4 H6 V) y3 }6 e3 A
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
( p2 x6 p& O. t; N5 r( ~
( m9 ?1 q& Q; L贮藏. N$ D. f( L5 K
35℃以下保存。$ R$ A7 m. T$ I% q% T
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。/ t+ _; p% q2 ^2 M/ B4 Z
请在药盒内密封保存（光敏感）。1 _ X& J3 V* l8 R! |; [' _: Y
; A4 a# W0 K* F! u6 ^5 ~0 c包装
( i; N$ d5 {& A0 o片剂3.125mg×10，30，100片/盒
1 p/ n u; q2 x! ~片剂6.25mg×10，30，100片/盒* Z0 f% [: ?- D$ E* G, \6 c
片剂12.5mg×10，30，100片/盒
$ z( r4 n2 ?8 ^- f3 h片剂25mg×10，30， 100片/盒5 n8 J: H/ }! M6 P$ I. F7 L" t
7 A1 a; O$ ?. `7 v$ j康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。
- D% E( P$ R3 u, |% k适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。2 j: }, F j, |- d( P: R$ `. F5 T
伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性& g2 y: ]) t7 p8 R& P( m! f
心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
- G; Z/ v- j& ^8 U' |治疗。
( B: x4 ?4 O# Z) n: o5 l1 i5 u7 @. h6 Whttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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