本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 8 d1 T; Y; P8 d0 s! \! u: t6 {
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) \# o/ v. @+ E( n9 G达利全 Dilatrend
" `6 P* A4 m* j制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
6 q3 g$ f3 g! g! U' c9 w成份 卡维地洛 Carvedilol8 P9 s4 p0 f7 T; O, ]
适应症 参见“用法用量”。
+ R, N! k J2 N7 P用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。- w- g. t# r+ ~( F1 `" S0 \
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达利全 # _9 r3 Y- F# Q# X0 C
成份
/ w% L/ ~' ~) l1 t2 Z$ h8 J! ~活性成份:卡维地洛8 e: e& Z: j7 S4 f/ R: O
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
5 l+ T5 T4 G- n5 S* ]# B; F片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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; I8 ^- R; b, [/ N9 P6 _. f药理作用
" `7 A7 i0 ? q0 _卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。8 ~2 O$ M3 y3 ?. A* A% R; m1 v
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
! \& p7 p: i4 K1 A: z9 L卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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* g6 g M2 V4 h6 B4 u2 g适应证及用法
' n/ k" T; X3 L4 N2 f+ I原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
# P& D# E- h0 ~: y K b( x治疗心绞痛7 w, Q0 ]" M* Z' d& n5 I
治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。" N0 Z7 z. Z& E* k
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剂量和用法& [7 j. k: r; {, i( ?
原发性高血压1 W# T( w, Q$ `, K5 Y* U
推荐一日1次用药。3 o3 Q; i3 G( _! T3 U: c* X0 K
成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。, V- E$ n+ s& h4 R5 E
老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。" r2 M: n9 I% M+ l8 G( J8 k
治疗心绞痛) l$ f7 ?, o$ W0 o6 H' n. M4 `
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。) Y5 Z+ P) J. L& i, V" j2 ]
老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。7 o3 H' i6 Q, W" u: W2 q, \
治疗有症状的充血性心力衰竭
, B7 j) \8 e" T+ `7 V- m4 Z9 @5 }1 Q剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。; c2 t4 }3 e7 E
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
/ f6 Z" _1 \: m5 p. J疗程3 |" z" q/ [; j2 _
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。6 Y7 }0 f" m: u) V' |1 f* q
给药方法' T0 x+ a* G8 I) n+ V
服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。" q0 [- ?9 _+ v; D. N8 [% u
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禁忌证/ ^7 o2 ]3 a0 s& y; J0 B( K0 H
达利全在下列病人中禁用：: [) _% t9 g+ F2 a8 ]; [
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。
* U$ e" F. S6 e9 N5 n h- 哮喘病人8 k; ^+ m3 t/ T4 f, B2 d
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人
. k! w7 |' O: X1 s( @' }' f- 有肝功能异常表现的病人6 V6 q# e9 g6 K% u$ _# _
- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人8 ]3 I" `1 a, v; `! ~0 {
- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人% S7 e5 y) |0 M0 h% o }" ]
- 心源性休克的病人
* ^: E( e- F T/ H1 ?* D; @ M7 @$ B- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人2 B/ z/ Q# ?5 y
- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人6 J5 R* K" y3 U. C
- 对达利全过敏的病人+ k& ]% j% O/ S6 m' T* O' l
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妊娠及哺乳
H1 l# f% H. N& o: j6 C达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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贮藏
5 y4 l( ^$ a* g# N2 O) Z4 `35℃以下保存。
5 l3 g' A4 w$ a; P卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
% q h s5 N* i8 S请在药盒内密封保存（光敏感）。
% e5 R6 p! W! E: _6 X+ Q5 U1 ?" e! ] o$ Z
包装
" N. w8 Z$ e" r3 _% z片剂3.125mg×10，30，100片/盒
- N4 L/ F: B& ]9 u& I片剂6.25mg×10，30，100片/盒
% P) y! H9 N# }( Q片剂12.5mg×10，30，100片/盒
( w( {$ `( Y1 [! ?0 o# F$ \片剂25mg×10，30， 100片/盒
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康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。
" L# `" p) _7 L: J A适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。% F/ A, p8 S) v
伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性
$ C8 M( a: D, D: {4 S& D* `心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物 e& M, ?/ I1 s1 b# [! O
治疗。
3 ?6 g, n6 T( mhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a7 @2 }: w; E8 Z4 F( T6 {
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显身卡
Q623759393）
