本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 ' j6 V8 C9 M0 @' R4 b5 P9 B8 w
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6 L# T6 y" @1 Q' J) o% { n达利全 Dilatrend
) F) i3 a# e% l9 Q: K1 u制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
! y) m$ y# q$ a7 ^( }& \成份 卡维地洛 Carvedilol
. }+ y" r5 S$ ^) ^( \( z& n, H0 E! T适应症 参见“用法用量”。
* k' L# P! @5 o( M# w+ f8 h" N* J用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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达利全 $ h3 i a4 y6 R2 g2 H
成份* J5 P4 q8 E; _/ U j- D
活性成份:卡维地洛
6 b% Q' s) b% w) L) q C4 [- h$ W5 j1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。8 F9 L, Y+ [7 ^( I- \* R5 y
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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药理作用
" H# f$ w$ A% R+ B2 P6 v卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。
9 y4 o( H- R5 i0 M) u2 \. YΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
$ j; ?5 }0 f% P0 o卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。9 i% J l1 i6 ~! ?1 r
. z! [% N2 \1 t适应证及用法, M$ c3 N: K# W: A
原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
' }! Z! ~. x7 F: r# }% \治疗心绞痛, @" m3 P2 X6 C0 a) E0 i0 I! h& {8 _
治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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剂量和用法3 W+ k. U O" Y# Q5 S
原发性高血压
) B& T3 L8 g- \, Q. A% E推荐一日1次用药。% i( ~- e- E9 H2 z- P
成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。% T k: v0 u1 }% a% [
老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。
5 O0 C1 x. \0 g V治疗心绞痛8 ~6 b A, k) d, V- v+ l
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。: W, s2 Y3 r2 ?
老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。2 f' g5 p# M% r; D
治疗有症状的充血性心力衰竭
v/ x L/ Q; B5 h# {剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。3 S+ S! t& b' p& h3 Q' C3 Q
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
2 _0 y* |) a1 }0 |9 p1 q5 |疗程
8 T6 @/ }3 {$ Z达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
5 b) m4 x; d9 a# j# q8 a8 L给药方法
- w7 g( I) `9 Y! Y* U服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。, }/ ^/ M- i! a! X( M; [
5 {$ F0 j9 n Z9 Q4 @( Z
禁忌证
5 _+ f# Y! k ^2 A( W; x达利全在下列病人中禁用：! W! m4 p ]% l9 ~
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。* ]# o5 m% Q# r2 x% ~" u
- 哮喘病人
7 J- \+ F$ N9 k- S" D4 n: k4 N- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人9 g6 e n8 G N" j# W
- 有肝功能异常表现的病人( D* x2 h6 s. _ L
- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人
# z; ~9 R" l; U& @7 r$ w" o: \- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人
5 O3 r. x- R9 l) V7 I( u+ U- 心源性休克的病人: }. V9 O1 B8 y% H1 g9 b
- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人
4 k8 h6 {$ D! A/ F- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人
% ]) f% C( f5 x3 b8 ?2 `- | h( b* o' E- 对达利全过敏的病人
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, J! ?& e% f1 _5 ^妊娠及哺乳1 z# \' c* C6 z" }' H: d5 T
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。1 Z. v9 f. U9 M1 ?7 X
. d: m1 [! G# \0 C+ k. M贮藏
" m' r3 | g: C# |35℃以下保存。& \5 x: j1 S* O7 G2 V
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
6 K0 m* ]6 J' B# e; L7 j请在药盒内密封保存（光敏感）。0 W$ L) A+ B* X3 x) c
5 p7 J$ s' w9 n4 g5 z5 s& @包装: t6 c' D- w, x4 ]
片剂3.125mg×10，30，100片/盒
8 E, p$ k( P$ s8 M8 o片剂6.25mg×10，30，100片/盒
* y- E3 E. U) u2 c9 t) I' k$ D; w片剂12.5mg×10，30，100片/盒
( E- h6 p0 @+ w7 A. }片剂25mg×10，30， 100片/盒
7 l7 [2 D, z- y3 M& [& D/ r8 B4 P8 B
康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。9 g5 T6 t' x7 C' t. y
适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。
, I2 x- Z% o: @2 s2 r( F1 q伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性
/ d# _1 t+ `8 ]心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
+ l: X7 g0 T% _# J治疗。 f Z. z# z1 q, m
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a* f" h. r" ?' k' `1 ?/ U$ k
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显身卡
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