碱性磷酸酶
: b6 u" h& i. K, }http://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd. u3 @; a) B$ {/ \
碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中,其中以肝脏为最多其次为肾脏,骨骼、肠、和胎盘等组织。: G' y, ]- f3 P+ J
这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团,从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶,而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏,第 3 种来自骨细胞,第 4 种产生于胎盘及癌细胞,而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞,少量来自肝。
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g* ^. m5 {; s/ e. m8 l碱性磷酸酶偏高的原因/ M) _; P% Q# m0 P% [/ z
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
' w) k3 Y8 O1 x; E* Q# }碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因,具体讨论如下:- Q l$ k8 Y1 j7 e
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期,这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃,所以检测时值会偏高。
" i; Z1 r( B7 F7 N2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于胆汁排泄障碍,反流入血,引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
! a; _3 U1 T! f7 _+ i( f {3、骨骼有病时,例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。4 w% V+ o, p5 Z# \7 [; y( Y
4、其他不是很常见的疾病,例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
4 O; ^ r# ?" x; {% W" u0 h2有何影响
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,所以对人体的危害是比较大的。
1 e* P: G* ^" u Y/ S, h8 l3 U3偏高的危害! h) a3 Q' ~$ z' D
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碱性磷酸酶(ALP)是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.4 t9 ^1 Y3 \/ ^' K! U* T) a( N
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常,碱性磷酸酶偏高时,有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等;碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病,碱性磷酸酶偏高时,有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等;碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
3 V( k8 x$ B8 O! n) o0 V1 ]如何降低碱性磷酸酶:2 ]& j4 W! X4 ?. S6 {
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进人血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高,然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。$ P6 ]0 ?; N9 F6 n1 ]4 I
4升高( T. R) e6 w4 p8 H$ K+ v) Z
3 d/ v+ R* e$ j9 p能引起碱性磷酸酶升高的疾病3 v ?& [5 ?, @. H7 K; O
1.肝胆疾病:如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。2 M9 P2 Z; ?& b
2.骨骼疾病:如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。: \/ K* n0 L/ ?3 P G9 l/ x- M9 r
5来源( e8 H8 u \5 x$ r0 N6 r$ [
6 j% k" |$ y; w* G& |3 t' G人体内情况
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,4 ?/ n9 W/ r3 g b2 o
7正常范围$ N& r1 X0 U4 @- e
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正常范围(连续监测法)4 ?" y9 T1 `/ y1 r6 E+ U; i
女性,1-12岁小于500U/L;大于15岁,40-150U/L;
( C7 Q- o( [: ?/ q& \9 ]男性,1-12岁小于500U/L;12-15岁,小于750U/L;大于15岁,40-150U/L。
C; x) R3 v3 L8 S4 k6 g0 ^. q9 x高值可能说明有胆管阻塞现象;低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃,因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
1 W6 N0 y8 s3 d) c一般来说,低值要比高值少见。0 c3 K, d8 v/ p3 y- S) m
8临床意义
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临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平,可测定同工酶以协助明确其器官来源。
, a# }9 j5 r( `# \$ M0 e1.生理性增高:儿童在生理性的骨骼发育期,碱性磷酸酶活力可比正常人高1~2倍。处于生长期的青少年,以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
1 a- @6 n% j9 F2.病理性升高:
% G4 }* ~- c0 @) ?$ H(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等;
: f9 M* ~8 P0 F3 X+ M4 _(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等;
2 }/ {- y' B- x- H(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
" B% B3 G- L4 t! R. U# [# Q3.病理性降低:见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。% ?0 s% o/ J, u/ H3 W
10异常原因
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8 z3 Z' o% |* N0 d1 G' O' z; ~" k碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸,原发、继发性肝癌,胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸,转氨酶的活性会很高,但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反,血清碱性磷酸酶会明显升高,转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时,血清碱性磷酸酶明显增高,转氨酶升高却并不明显,血清胆红素也不高。[5]4 k' p4 a2 i! x3 H+ O5 b; G" ~
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病,如成骨不全,纤维性骨炎,骨质软化症,骨折修复愈合期,骨转移癌。. ?/ }- X) k& Q1 M$ f; q. t
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤,儿童甲状腺发育不全;重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
: j) \, j& w: h6 g F- [9 M3 e% i+ g11抑制作用1 X9 h \. q2 n/ W- M; ]
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除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制;而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制;而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外,几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。# o1 H D i* P8 d" H
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用;# W; @. |( J0 s0 X
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性;
+ ~' h( s9 i" n/ _/ G( t( b* r1 ~EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化,从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性;
1 m8 ~9 ^) o, [8 Y# i其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
2 J! @# f* J+ }! m( y2 z, }5 g12肝胆疾病2 P: M: m: G" i: \
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肝细胞参与合成ALP,肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。8 R* x" r+ v' U" s9 c) C
淤胆性疾病时ALP的升高
' h. U: G6 }% F. P3 [5 u! A0 XALP存在于毛细胆管面的微绒毛上,在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高,肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出,肝内外胆管阻塞时,ALP有非常明显的升高,ALP升高先于黄疸的出现,在黄疸消退后还可持续异常。
3 n2 ]. w- ?7 k6 x8 f `+ I# T在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆,都会使ALP升高,甚至高达正常值的4倍。" i! }5 Z1 A/ W% M9 d* g: H
肝内占位性病变时ALP的升高
0 {; y. o2 p2 Q1 }1 D# e即使无黄疸,在肝占位性病变时血清ALP也可升高,包括肝肿瘤和肝脓肿,机制不明,可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞,血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
1 x4 g& d* l9 B. |* w( V恶性肿瘤时ALP明显升高,是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高,须考虑合并HCC的可能性。
: g! n) c6 q [* y% ?1 n1 d肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样,血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP,并不表示肝外肿瘤已有肝转移。- f, L9 m" a' z
成骨细胞与ALP7 V8 e, i6 u4 E7 S6 {
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高,为正常参考值上限的10倍至几十倍,但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关,早期ALP轻度升高,随病情加重而呈持续性上升,可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高,成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松,良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强,使ALP活力中度或重度升高,同时血钙升高,血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。# X. X; f/ n3 ^ Z9 E$ y! G
对血清ALP成分的测定结果表明,其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高,最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织,常可引起成骨反应,因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大,定量测定肝型与骨型ALP同工酶,对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
8 r* @* A k% { |/ K* s% S碱性磷酸酶偏低的原因4 B, }: H3 d( e8 Y) r1 e
碱性磷酸酶可出现偏高症状,同时,也可出现偏低症状,碱性磷酸酶[6]偏低的原因,主要可分以下几种:
: R4 Q5 v0 V0 D0 k# z* [' i1.常见于重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;( n1 E+ J0 s. k7 t
2.营养不良、呆小症;& R- Q; N" o) l+ K6 t, L) @7 F/ P
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血;
9 K* x2 Y8 O* @, m* _6 F. t5 w8 k4.遗传性低磷酸酶血症。
; q2 S. U. G. g7 i4 J碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见,但由于碱性磷酸酶偏低,主要由病理性方面的因素引起,因此,提醒患者切忌轻视此症状的发生![7] |