碱性磷酸酶) ]: {: ]" C4 d- i
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碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。
; c: _+ N+ ?% ~& H这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。$ n4 P' v" I8 A2 Q# E" J
D6 `7 E$ h6 L" K3 v# O6 J+ \碱性磷酸酶偏高的原因9 J) @9 ^7 h1 @6 ^: V2 R* a* T
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
( q- {$ e+ P% {1 I2 I( K% a碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：
2 x! I# b0 j i- g: j1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。' h \# V3 H; T+ R
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。* I7 E) j) w2 X# Z: n5 ]# h
3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。( ~, r! w% p& i9 j! x
4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。$ x0 K' D' J- y
2有何影响
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。
* [( A/ z: e# \' d; H3偏高的危害
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: I& ]6 a/ W" \3 n) b# A碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.: ]7 C' R& g, u2 E* ` q! G
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
. P5 W0 ^+ L/ F" G7 ^( D如何降低碱性磷酸酶：, U6 M7 @% V- a
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
# n; z- e: N9 ?. K3 q( g4升高
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0 S/ m% g8 ]0 D4 z) q% _* V1 i能引起碱性磷酸酶升高的疾病
& O# e5 o9 q" ~5 W) ]5 h, f! ^1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
7 `% q8 a3 c& n2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。0 k1 x- O$ ]: j6 s* K4 C) V
5来源
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' s% d7 }- M3 V2 i) i# r1 i9 S人体内情况+ K# E' b9 A" f- a; s+ p
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，
9 ]; ?0 I& j) l3 k# i7正常范围: t" H5 ^/ c1 a* g$ Z- s( T% ^* {
) u9 f+ R4 B: u正常范围（连续监测法）) J( K! ^# C( \% M; E
女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；' \7 ]' J* F8 q1 x& _
男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。0 v! v9 A+ I* Q2 B' ~
高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
& d* q& M, z% p0 I% O+ k% U( V一般来说，低值要比高值少见。- K- I' \% D! B' R3 H/ r6 ^, w
8临床意义% Q! t+ m/ P. {. w; s: |6 Y
; d `* S; A9 @" C& |临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。1 ^) ?7 m$ O- r
1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
: i X- [: O0 B, F3 l) y8 m2．病理性升高：1 F/ l p6 R; p3 O/ Z: a4 q! U: f
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；5 Y/ |3 J" Y$ X! Q' ?0 Y
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；4 ]7 A2 P' {* B& ^. H1 ~1 H
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
" D0 R, J6 H1 D) N, L+ C D0 x% h, \3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
p6 X/ k3 ^5 L: _- J% I10异常原因
3 x* X+ L+ _1 ^$ L& l* E* ?: R$ ]& o) ?3 q* C7 \
碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]
?, e+ ~$ |% h' n- h) [1 b: E. a碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。1 q4 k" a d& U
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。7 U8 Q, w8 _7 f
11抑制作用
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除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。 v. j* \; p2 y7 k" A
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；
" \# Y _, ?0 ~较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；
& S/ o/ I/ k4 g5 L3 P1 D' ^EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；& X3 f" G( c. Y$ x$ g& U+ g* Z9 v
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。& Z4 W: C, a% D" x* }3 L
12肝胆疾病
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肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。& [# H' T7 r- m7 Y- r
淤胆性疾病时ALP的升高
9 [* w: Z* X: t5 c. aALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。
. ]# d; V5 w4 \在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。
3 o3 Z7 U4 Y& Q, R( k肝内占位性病变时ALP的升高9 |6 p( a; B; [% q7 t% z
即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。- X; v9 S/ l8 O5 V
恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。) F; a0 Z- O# p
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
, c/ P3 G. B9 a# U# q成骨细胞与ALP& I$ e- @- {5 h8 u1 V
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
* G7 L5 T; y6 w7 y对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。$ X: V0 D7 |" r) Z5 y0 ~ m7 J
碱性磷酸酶偏低的原因& X' w( e+ z- s0 R1 P
碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：! h6 H+ _; Z5 \( O, v6 w/ A3 S
1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；9 |" C! K7 C+ |3 u! b% M' r" d; y) ^
2.营养不良、呆小症；! G; X. t' Q. ~* X$ `, b
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；" J( b' L2 t% T% Y" x
4.遗传性低磷酸酶血症。4 p- ]) E" q8 I v1 u& H2 s3 |
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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