本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑 7 P q) h2 r1 r- W, _
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发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。; E% m4 ]7 b5 t2 H; e. [
恶性肿瘤引起发热有多种原因。. @: F( z$ Z1 o- o; m6 r+ ^; e( L
比如:癌组织生长过速,血液供应不足,引起坏死、液化和溃烂,这些坏死的癌组织被人体吸收,要引起发热;: y5 D, u; Q, p( n; j4 O+ {/ N; b
在癌组织刺激下,机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应,白细胞释放出的致热原也引起发热;, L0 N2 `/ S/ k" P+ C
癌灶及周围组织合并细胞感染,或者癌组织阻塞空腔器官,使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热;$ |# P- K9 u0 k+ O5 p4 j1 t
使用某些抗癌药物,有发热的不良反应;
0 l, |5 `& ^3 T( D r以及癌症病人长期营养不良、过度消耗,致使体温调节中枢失去平衡等等,都会引起发热。8 X9 {. F. K* e5 y: `
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治疗发热,要了解引起发热的原因9 q: m2 P9 `+ e7 f
如果因为继发感染,应该先抗感染,控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热,需对症治疗外。
: U6 Z2 U6 U' a: N- U(—)抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染,要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况,有肝、肾功能不全的,不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足,不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之,避免产生耐药性,及时、有效地控制感染。
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(二)发热的对症处理
% P4 Q7 x! @( T- {(1)物理降温:体温达39C以上,可以采用物理降温。
# [) j# k3 \* @①用50%乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。7 E4 n6 F5 a [
②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。 8 x2 |: L' `" S; Q& o- _# N
(2)化学药物退热:
0 y7 n' \% x' G" F7 B! M①吲哚美辛:25mg 1片,每次1片,每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛,每日2次。
9 C- p% g, [9 K8 E- x" T2 |/ v②阿司匹林:0.3g1片,每次1~2片,每日3次。③安乃近:0。5g1片,每次1片,每日3次。+ n; V# y8 \9 w4 K
④复方氨基比林针剂:1~2rn1 1次,肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚:0.3g1片,每次1片,1日3次。 5 ~$ j- G1 r5 b8 }1 Y8 }
(3)糖皮质激素退热:使用以上治疗后,效果仍不好时,可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用,有严重感染中毒症状者慎用。常用的有:①泼尼松龙片剂:5~10mg1次,每日3~4次,或青用注射剂,10~20mg,加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。7 S3 z9 q. z' d* g
②氢化可的松片:20mgl次,每日2~3次,注射剂100~200mg 1天,静滴。
! w ?+ v+ ]4 M+ y' m③地塞米松:0.75~1.5mgl次,每日2~3次,或注射剂4~20mg1次,静滴。④氢化可的松:100~200mg稀释后静滴。) V9 O( L. a2 X! Z! h, T
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