本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑 ; H! D: u4 }& u, {; Q! [
+ L6 @3 P4 J _. L. g* f8 W" y5 N发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。
7 y1 T/ v( T) w3 C0 I x8 I恶性肿瘤引起发热有多种原因。
0 ~0 h/ u5 Z; S- I/ h. c- y比如:癌组织生长过速,血液供应不足,引起坏死、液化和溃烂,这些坏死的癌组织被人体吸收,要引起发热;
- s: [3 P3 o+ s. N/ U在癌组织刺激下,机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应,白细胞释放出的致热原也引起发热;& [5 z- a l m( d+ z
癌灶及周围组织合并细胞感染,或者癌组织阻塞空腔器官,使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热;
5 r+ z$ ^: J: b h使用某些抗癌药物,有发热的不良反应;
7 G' f8 \! B1 u. @( [# P以及癌症病人长期营养不良、过度消耗,致使体温调节中枢失去平衡等等,都会引起发热。+ A3 ?( g6 I1 c+ u
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治疗发热,要了解引起发热的原因0 \% E, q: A: U8 z
如果因为继发感染,应该先抗感染,控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热,需对症治疗外。
# q0 K* c1 b6 W: j0 m(—)抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染,要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况,有肝、肾功能不全的,不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足,不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之,避免产生耐药性,及时、有效地控制感染。 ) o- N+ j( N1 X* C
+ a5 D5 G+ t$ e. w8 {7 ` g (二)发热的对症处理
! f$ P$ C7 X, w' B(1)物理降温:体温达39C以上,可以采用物理降温。
Y) E6 m3 f! {0 [+ }①用50%乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。0 R! _& i' J+ [* r; {" r/ n
②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。
o: \) U+ g- r) s! t: ~(2)化学药物退热:
; Q# G! |% g7 l( e①吲哚美辛:25mg 1片,每次1片,每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛,每日2次。2 S+ q: `0 w1 w2 U
②阿司匹林:0.3g1片,每次1~2片,每日3次。③安乃近:0。5g1片,每次1片,每日3次。0 f/ L1 M( H+ r
④复方氨基比林针剂:1~2rn1 1次,肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚:0.3g1片,每次1片,1日3次。
+ [; l/ Q. v4 X6 M(3)糖皮质激素退热:使用以上治疗后,效果仍不好时,可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用,有严重感染中毒症状者慎用。常用的有:①泼尼松龙片剂:5~10mg1次,每日3~4次,或青用注射剂,10~20mg,加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。
3 |% M4 Z+ ~, x f" v1 j7 Y②氢化可的松片:20mgl次,每日2~3次,注射剂100~200mg 1天,静滴。
; t/ _' } b( o: c/ d* t③地塞米松:0.75~1.5mgl次,每日2~3次,或注射剂4~20mg1次,静滴。④氢化可的松:100~200mg稀释后静滴。0 D3 j, p3 I7 E6 N8 ]3 R0 l
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