明天ing 发表于 2023-07-04 14:22
+ j1 \8 W, ?; Z" |, q阳光您好!非常希望得到您的帮助。 家父2020年11月24日确诊肺腺癌。立刻进行左肺切除术,病理报告显示为:浸润性腺癌、分期2-3期、腺泡、乳头、实体(40%),2.8*2.5*2cm。同年12月24日开始进行六期化疗,化疗药物为培美曲塞+奈达铂,每次三天,医生未建议吃靶向药。* ^5 q. h4 [# i# ^' k
2022年6月24日CT肾上腺出现稍粗,2023年6月1日显示增粗,考虑转移。Petct显示为1.7*1cm。2023年6月20日进行肾上腺部分切除术。
( n3 I5 ^9 S! d: }# G/ J( J 加强脑部核磁共振显示脑部右额叶,颞叶有强化灶,最大约7mm
0 P( H' X6 ?5 Z, H/ C9 a& `# T( I今年用前面的肺部组织基因检测情况:主要EGFR,19号缺失突变,丰度19.88%。SMAD4,12号突变。目前在等肾上腺基因检测。但病理确认为转移。现在看了许多医生,意思都是先靶向吃起来。但都是推荐三代药,说是穿透脑隔膜强。万一耐药怎么办?医生就说用四代,还可以免疫,化疗,放疗。作为家属实在害怕,直接三代后面无药可吃咋办?希望得到您的靶向药建议! , a; Q" O6 P* E {
咱挨个分析,先说肾上腺,大概率是转移,脑也是,现在分期就是四期了,靶向药的话,一线三代,耐药后吃四代纯属胡扯,四代具体是什么呢,一个泛称,以前大家都称对付的了三重式的靶向药是四代,那前提就是一代耐药有790,没有790就不存在三重式,所谓四代药就不适合你家的,三代入脑确实不错,这是一个可考虑的点,再免疫这一个路,大概率是不获益的,三代耐药,有这么几个选择,基因检测找到其他有药靶点,奥西联合其他靶向药,化疗,大多数是这个路子,一代开始,靶向药可以选择特罗凯,入脑也不错,不过一代耐药,确实有20-30%概率是吃不上三代的 |