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[基础知识] 寡转移局部切掉转移灶有获益吗?

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96215 26 皆的所愿 发表于 2023-12-1 18:08:13 |
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[LV.6]超级爱粉
皆的所愿  高中一年级 发表于 2023-12-4 09:41:33 | 显示全部楼层 来自: 山西晋中
附上9月份PET报告:% v# A4 h% M" t/ X& O: E/ y
1、L2椎体右侧缘及右侧横突可见成骨性结节影,NaF 摄取明显增高,SUVmax=41.25;右侧股骨头可见一直径约 0.3cm 致密影,边界清,未见异常 NaF 摄取增;扫描范围内椎体骨质密度减低,骨小梁稀疏,部分椎体前缘唇样增生,L3-L4、L4-L5 椎间盘均匀超出相应椎体周缘,硬膜外脂肪间隙消失。, O  G5 d( {3 m7 ~3 U9 T' ~
2、左肺腺鳞 Ca 治疗后,左肺上叶近肺门可见一不规则软组织密度肿块影,大小约3.9*3.2cm,密度不均匀,其内可见点状致密影,CT 值约 37-150Hu,边界不清,病灶远端可见片状实变影及索条影;双肺尖散及右肺中叶在分布致密影,较大者位于右肺中叶,直径约 0.3cm,边界较清;右肺中叶及左肺多发絮状影密度增高索条影;

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-12-4 13:12:48 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
皆的所愿 发表于 2023-12-04 09:41, i* S. W" v& }2 x; L! f
附上9月份PET报告:
$ u5 |  }* Q$ s1、L2椎体右侧缘及右侧横突可见成骨性结节影,NaF 摄取明显增高,SUVmax=41.25;右侧股骨头可见一直径约 0.3cm 致密影,边界清,未见异常 NaF 摄取增;扫描范围内椎体骨质密度减低,骨小梁稀疏,部分椎体前缘唇样增生,L3-L4、L4-L5 椎间盘均匀超出相应椎体周缘,硬膜外脂肪间隙消失。
9 H1 O; [% g3 r; }8 K- t2、左肺腺鳞 Ca 治疗后,左肺上叶近肺门可见一不规则软组织密度肿块影,大小约3.9*3.2cm,密度不均匀,其内可见点状致密影,CT 值约 37-150Hu,边界不清,病灶远端可见片状实变影及索条影;双肺尖散及右肺中叶在分布致密影,较大者位于右肺中叶,直径约 0.3cm,边界较清;右肺中叶及左肺多发絮状影密度增高索条影;
' z9 F1 b! y1 X% [" U& v& s
成骨转移目前不被认为是进展,有骨小梁疏松可以查骨密度看看是否缺钙

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花生1010  大学三年级 发表于 2023-12-5 01:36:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 重庆
同样的情况,腺癌寡转移,做了放疗,评估SD。% z+ a4 t0 E" z7 g- n
带瘤生存

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fhjjf  初中一年级 发表于 2023-12-5 10:52:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 福建
皆的所愿 发表于 2023-12-04 09:36
2 {' b  k' W% [8 {你说的太对了,我就是吃了这的亏了。不光是骨头,其他部位也一样。肺部我家放疗完现在胸外科医生咨询了几个都不建议手术了,反而增加了风险了,说做了的话伤口很难愈合。不如刚开始就手术切掉来。
# Y% o% g4 t- _3 a2 ^* e/ u* Q+ T
放疗完过三周再手术不行吗?

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fhjjf  初中一年级 发表于 2023-12-5 10:54:01 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 福建
fhjjf 发表于 2023-12-05 10:527 i! E; N/ z; I- l$ [
放疗完过三周再手术不行吗?
# Y; L. l( b4 Q6 Z
我是3a期有纵隔淋巴结转移,内科给的方案是靶向药加放疗,后面去胸外科看,他说放疗没用,叫我给取消了

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唐桂芳  高中一年级 发表于 2023-12-5 12:02:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-02 22:262 R: ]; B1 e$ ]% L
确认寡转移的,原发和转移到病灶都做局部根治性治疗,延长PFS和OS是确定的。。。胸部可能是因为有复杂的纵膈淋巴结转移,所以放疗,骨转移如果可以手术就做,后面靶向药继续。。。。说点积极的,甚至有的会有临床治愈的机会。

! j* h) @( F* Y( t  u8 M看到这样鼓励可真好

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唐桂芳  高中一年级 发表于 2023-12-5 12:04:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-02 22:26
8 h  \0 f; |% d. ^确认寡转移的,原发和转移到病灶都做局部根治性治疗,延长PFS和OS是确定的。。。胸部可能是因为有复杂的纵膈淋巴结转移,所以放疗,骨转移如果可以手术就做,后面靶向药继续。。。。说点积极的,甚至有的会有临床治愈的机会。
4 b+ s; I+ j  K" I8 ~
我们当时胸膜转移 有胸水,治疗后内科让手术,去外科说手术不了,现在复发,当时很后悔没多去几个外科看看,万一能手术多好,至今是我的痛...

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[LV.6]超级爱粉
皆的所愿  高中一年级 发表于 2023-12-5 18:31:20 | 显示全部楼层 来自: 山西晋中
fhjjf 发表于 2023-12-5 10:52
; A4 {1 \4 m3 `+ G9 K" k+ n, \& r0 ?放疗完过三周再手术不行吗?

6 f) k9 d6 T0 {不行,我们已经放疗完快半年了。外科医生说放疗过的地方,伤口难以愈合,这样感染的风险就大大增加了,所以不建议做了。

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士二年级 发表于 2023-12-6 08:18:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
唐桂芳 发表于 2023-12-05 12:02
. p" u$ [/ _' ^( i. w看到这样鼓励可真好

3 s( r2 u5 C4 G1 P+ D我不仅仅是鼓励,另外一方面,好多人不知道的是,晚期中间也不是完全都一样的,也分各种情况的,比如寡转移也被认为是有潜在根治机会的,处理得当,概率在15%左右。。。。比如楼主,甚至他的医生可能都没往这个方向走,到底纵隔淋巴结什么状态,楼主只字未提,还辛苦打字半天,最核心关键的东西不明白

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士二年级 发表于 2023-12-6 08:25:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
唐桂芳 发表于 2023-12-05 12:04& t' N. _* v* U7 H. h
我们当时胸膜转移 有胸水,治疗后内科让手术,去外科说手术不了,现在复发,当时很后悔没多去几个外科看看,万一能手术多好,至今是我的痛...

3 j% ]$ x9 Z/ \/ b胸膜有异常的难度在于影像学很难评估判断准确情况,敌情不明,那是没有人愿意给你手术的,你也不要过于遗憾,胸膜手术中国愿意做且能做的没有几个,评价胸外科是一代不如一代了,只愿意做风险小难度低的。
$ c3 J7 \* K+ _( Z' X! L3 f  N; f. L/ q  x4 ~# |7 l% ?+ w
) [) Q( _" @4 K
& ~# h! A$ z) d+ D  [8 y

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