一线奥希耐药三种方案三选一怎么选？

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方案一：北肿主治（培美曲塞+卡铂）备注：住院治疗，要监测，我预约了下周一的床位，医嘱：这期间吃一周叶酸，准备好阿瑞匹坦，第一次化疗住院监护很有必要，比较稳妥
优势：能够住院监护
方案二：中日中西医结合肿瘤内科（培美曲塞+卡铂+信迪利）备注：没有床位，需要日间病房打化疗，随时可以打医嘱：吃不吃叶酸都行，患者年轻，不住院应该可以扛住。
优势：可以及时接受治疗
方案三：北肿医生（首选艾万妥+拉泽替尼临床如果临床筛选不过，就做met的fish 如果fish阳性吃塞沃替尼阴性化疗：培美曲塞+卡铂+贝伐不建议联合免疫）
优势：如果临床尽快筛选出来，可以用上新药
这三个方案哪个更好一点？（如果选择方案三，临床筛选周期长的话，约好的床位就浪费了，再想约床位化疗比较困难，可能又要一周多，如果直接化疗，就失去了尝试新药的机会）比较纠结，求助诚请大家各抒己见，我综合考量一下，以免遗漏自己疏忽的问题

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闯关3AN2 · 发表于 2024-2-21 08:31:13

推荐艾万妥加莱扎，理由1,大多数人看好，有可能成为未来的标准治疗。2,毒性据说有点大，年轻身体好不怕。3,其它的方案以后想用啥时候都可以拿来用，简单。这个艾万妥莱扎替尼错过后再想免费用，估计这辈子没机会。4，只要现在的耐药进展不是快速广泛进展，等一下，问题不大。

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阳光～ · 发表于 2024-2-21 10:56:26

先把方案二排除，培美之前都吃叶酸吧，我这第一次听说不用提前吃叶酸，然后根据病人进展情况考虑，如果缓慢进展，那就方案三，如果进展很快，那就方案一，我个人比较建议等艾万妥合拉泽临床，一个国外姐姐家也是奥西耐药，进入这个临床，大半年了，一直有效，且耐受，但是中间也出现不明原因高热情况。

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谦让的山寨机 · 发表于 2024-2-21 12:20:50

阳光～发表于 2024-02-21 10:56
先把方案二排除，培美之前都吃叶酸吧，我这第一次听说不用提前吃叶酸，然后根据病人进展情况考虑，如果缓慢进展，那就方案三，如果进展很快，那就方案一，我个人比较建议等艾万妥合拉泽临床，一个国外姐姐家也是奥西耐药，进入这个临床，大半年了，一直有效，且耐受，但是中间也出现不明原因高热情况。

阳光老师，我爸爸进展部位主要是锁骨淋巴结，还有纵隔肺门的淋巴结，主病灶还算稳定，胸水有增多昨天问了不用抽。这种情况如果筛选临床需要两三周，有没有急速进展的风险，目前我爸体感还可以，54岁

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谦让的山寨机 · 发表于 2024-2-21 12:22:59

闯关3AN2 发表于 2024-02-21 08:31
推荐艾万妥加莱扎，理由1,大多数人看好，有可能成为未来的标准治疗。2,毒性据说有点大，年轻身体好不怕。3,其它的方案以后想用啥时候都可以拿来用，简单。这个艾万妥莱扎替尼错过后再想免费用，估计这辈子没机会。4，只要现在的耐药进展不是快速广泛进展，等一下，问题不大。

您好，我爸应该属于全面耐药了，主要的进展部位是锁骨淋巴结，纵隔肺门淋巴结，胸水有增多不用抽的量。体感目前还可以，没有异常，这种情况会不会急速进展。这一年吃奥希无骨转无脑转

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