脑膜转后肺部如何控制

病人基本情况：
性别： 男
年龄： 56
身高：173
体重： 120
抽烟史：无
确诊时间：2021年10月 确诊分期： IVb期
肺部手术：无
转移部位:脑转，胸膜转移
其他疾病：高血压
治疗经过：
2021/10确诊
- @5 D" e! ?6 n) l. Q" Z基因检测报告  
治疗方案：奥西替尼
2021/10~2023/ 2月 奥西替尼
. R' s5 X1 E3 o& h0 u6 p其中2022/11/08复查
2023年2月13号
复查出现进展，医生提出靶向药加量，一天两片（但后面换医院其他医生说不合理？）
2023年3月17日复查，奥西替尼加量共一个半月
2023年4月初，换医院检查，出现骨转，医生建议重新做基因检测，不再服用奥西替尼，等基因检测同时，在吃二代靶向药。
! {1 z8 X% v6 g; O2023年4月到八月奥西加贝伐
2023年8月到2024年一月，培美加贝伐
2024年一月到2月，输了一次贝伐，然后吃了20天的阿法替尼，因为副作用太大，停了一周，中间出现头疼
" w6 c* A4 X* k* C! L2024年2月到3月，吃了一个月双倍伏美，两周后头疼消失，后一周开始头晕恶心，怀疑脑膜转，做了一次穿刺，没找到异型细胞
6 i8 }/ h- z- W9 V  w医生让继续吃双倍伏美（两个医院医生意见不一致，另一个医生说伏美无效，可以不吃了）
3 Y: _+ |% F; I2024年3到四月，吃3759，200mg✖️2（这个决定错误了，3759对肺部控制不好，不该把伏美撤掉的），全脑放疗20次，头晕恶心消失，但浑身没劲，身体虚弱
23号检查，肺部有进展，医生说只有化疗加免疫了，没有别的办法了
想问一下大家，化疗白紫加免疫副作用大吗？除了化疗还有没有别的路走？化疗加免疫期间脑部怎么办，要不要停药？

5 z) h$ g+ p8 {( m; [( u+ P- f4 ~@申医生 @地狱老师 @bossion
4 R# A0 G% ^4 M

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补充一下，基因检测是19，看大家的分享，脑膜转好像大部分都是21

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现在脑部症状都缓解？？         （化疗加免疫期间脑部怎么办，要不要停药？）

daminghu 发表于 2024-04-24 12:13
9 \8 ?& o4 [: E2 W  D现在脑部症状都缓解？？         （化疗加免疫期间脑部怎么办，要不要停药？）

我们也在考虑这个问题，免疫一上，靶向药就得停

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. X/ v( e. j! z

歌诗图发个v荟萃 发表于 2024-4-25 08:31
6 G$ K; I/ d% p2 `$ o  \我们也在考虑这个问题，免疫一上，靶向药就得停

7 z) S% s( `: p8 d
9 C. f: a7 X, S6 H
& S9 V( u+ H- T0 s6 Dhttps://yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=60522   （2023年6月）
: G$ E  L5 c  b. O" Q不知道一代药有用？