【肺腺癌3b】父亲肺腺癌3b期，术后方案求助

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本帖最后由 inifnitisun 于 2024-4-25 15:58 编辑

【入院前症状】
父亲目前59岁，肺部有肺气肿，肺大泡等病史，20-50岁期间抽烟，51岁戒烟到现在
21年底开始，父亲体检时发现CEA指标升高（6.1），无明显咳嗽，无胸闷，无气促气短等，期间定期复查
22年年底前复旦肿瘤医院，考虑炎症可能性大，期间随访
24年3月CEA升高至19，做了PET-CT后显示左上肺有实性结节，大小27.8*19mm，糖代谢异常；右上肺实性结节12*7mm，肺门及纵隔数枚淋巴结（最大大小11mm）有糖代谢异常，未见其他地方有糖代谢异常。入复旦中山医院治疗

【手术过程】
24年3月30号行胸腔镜下左上肺叶切除术+胸腔镜纵隔淋巴结清扫术+胸腔镜下胸黏膜粘连松解术，手术顺利

【手后病理】
病理情况：左上肺浸润性肺癌，中分化，大小2.8*2.*2cm, 乳头状60%+腺泡型30%+贴壁型10%，可见气道内拨散，未见神经侵犯及脉管内瘤栓，胸膜见癌累积，支气管切缘未见癌组织
淋巴情况：支气管周围淋巴未见癌转移，第7，9，10，11组未见癌转移，但4，5，6组见癌转移。（看起来N1未转移，但N2有转移？是否为sN2）
免疫组化：ki-67(+15%)

【基因检测】
肿瘤细胞含量25-35%
一类变异 EGFR exon19外显子突变(del)，氨基酸变异类型为p.L747_T751del, 丰度8%
二类变异 PDGFRA exon18, 丰度4.7%
免疫：PD-L1阴性

【术后分期】
医生分期为T2aN2bM0

由于肺部粘连比较多，所以手术后有些漏气，直到24年4月22号拔了管子，24年4月25号出院。
最近两周一直在关注社区的帖子，看到了很多热心又专业的病友或医生们在积极回帖。同时也关注了学界进展，看到针对EGFR突变的靶向药，这几年发展迅速

想咨询下各位，后续的治疗方案可以如何设计？以及他的预后需要注意哪些？十分感谢！

inifnitisun · 发表于 2024-4-25 15:47:27

本帖最后由 inifnitisun 于 2024-4-25 16:00 编辑

父亲目前精神状态良好，入院前体重60kg，出院后59kg，但住院住了1个月，医生也告知由于淋巴清扫范围较大，且历史创伤较多，所以恢复起来比较慢。
由于纵隔有转移（n2），以及有胸膜侵犯（t2a），所以分期比预期的差。

出院小结告知，1个月后去医院定后续的治疗方案。想请教下大家，如何才能争取到最理想的预后

惟愿健康 · 发表于 2024-4-25 16:36:30

我父亲三月份手术的，现在进行了一次培美曲塞+卡铂化疗，计划四次化疗后用奥希。但是目前看仅进行了一次化疗，整个人的反应比较大，包括精神状态也很不好。。。

inifnitisun · 发表于 2024-4-25 16:40:09

本帖最后由 inifnitisun 于 2024-4-25 16:48 编辑

惟愿健康发表于 2024-4-25 16:36
我父亲三月份手术的，现在进行了一次培美曲塞+卡铂化疗，计划四次化疗后用奥希。但是目前看仅进行了一次化 ...

看了你的主贴，看来化疗真的是对身体的考验！希望你的父亲可以治疗顺利！

惟愿健康 · 发表于 2024-4-25 16:48:00

inifnitisun 发表于 2024-4-25 16:40
你父亲也是3b+egfr么，医生当时有推荐可以术后直接上靶向不

T1N2M0,不太确定你说的3b是什么情况。基因检测有egfr19突变，丰度只有17，还有TP53突变，丰度20多。当时有医生建议直接奥希，也有建议先化疗再吃靶向的。因为医生当时说现在化疗的副作用都比较小了，而且我父亲身体状况还不错，就选了先化疗。但是说实话我现在有点后悔，看着他受罪，真是太难受了

顶风前行 · 发表于 2024-4-25 16:58:21

惟愿健康发表于 2024-04-25 16:48
T1N2M0,不太确定你说的3b是什么情况。基因检测有egfr19突变，丰度只有17，还有TP53突变，丰度20多。当时有医生建议直接奥希，也有建议先化疗再吃靶向的。因为医生当时说现在化疗的副作用都比较小了，而且我父亲身体状况还不错，就选了先化疗。但是说实话我现在有点后悔，看着他受罪，真是太难受了

第一次化疗，大概率这样，有个适应的过程，毕竟是化学药剂毒药往身体里打，我们这些病友，就算靶向了，也要耐药，化疗也是手段，现在不上，后面也是要上的

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