父亲肺癌复发，求推荐治疗方案

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病人基本情况：
性别：男年龄：1965年生（58岁）
身高：170CM 体重：65KG 抽烟史：无
确诊时间：2020年8月
确诊分期：右下肺癌pT1bNOM0.Ia2期
肺部手术：因体检发现右下肺结节8天到广州中山肿瘤医院接收治疗，入院后完善相关检查，并于2020-08-06予行“胸腔镜右下肺癌根治术”,术程顺利，术后恢复可，予出院。术后病理:中至低分化腺癌(腺泡生长型约占80%,微乳头状亚型约占 20%)，肿瘤大小为2*1.5*1.5cm，未侵犯肺膜,未见明确脉管内癌栓及神经束侵犯，各组淋巴结及支气管残端均未见癌。
转移部位:无
基因突变：EGFR基因19号外显子缺失突变
其他疾病：无
治疗经过：
2020.08
因体检发现右下肺结节8天到广州中山肿瘤医院入院，入院后完善相关检查（含血常规、肿瘤标志物、生化常规检测），并于2020-08-06予行“胸腔镜右下肺癌根治术”,术程顺利，术后回复可，出院。
术后病理:中至低分化腺癌(腺泡生长型约占80%,微乳头状亚型约占 20%)，肿瘤大小为2*1.5*1.5cm，未侵犯肺膜,未见明确脉管内癌栓及神经束侵犯，各组淋巴结及支气管残端均未见癌。
分子诊断检查：EGFR基因19号外显子缺失突变。ROS1基因断裂FISH检测阴性，ALK基因断裂检测阴性，MET基因扩增检测阴性。
2020.08-2023.03
遵医嘱，术后每三个月进行B超检查，交替实行CT和X光检查。
2023.03
B超检查发现甲状腺右叶结节，病理检查报告倾向为良性病变可能。
2023.11
对比2023.04，诊断双肺新增多发结节，性质待定，转移待排。改为每三月一次CT检测。
2024.02
对比2023.11，双肺、左肺斜裂多发实性结节，部分较前稍增大。纵隔多发淋巴结，部分较前稍增大，性质待定。
2024.05
对比2024.02，右残肺、左肺、左侧斜裂多发结节，部分较前增大，考虑转移瘤可能。左侧锁骨上、纵隔多发淋巴结，部分较前稍增大，性质待定。
2024.06
进行PETCT、脑部脑部增强MR、淋巴结穿刺免疫组化检查，双肺、双侧胸膜区散在多发实性结节灶部分代谢略活跃，考虑转移瘤，无脑转移、骨转移。免疫组化符合中至低分化，提示肺来源。中山肿瘤医院刘乾文主任建议进行全身治疗，用奥希替尼。

求助各位大神、病友，我爸爸这个情况，目前是否还有更好的资料方案？是否需要联合伽马刀之类的资料手段进行治疗

srp · 发表于 2024-6-20 09:43:04

这么早的分期也复发了。当时术后有辅助治疗吗

李湛辉 · 发表于 2024-6-20 11:38:22

srp 发表于 2024-6-20 09:43
这么早的分期也复发了。当时术后有辅助治疗吗

术后没有进行放化疗治疗

cd529 · 发表于 2024-6-20 13:26:38

srp 发表于 2024-06-20 09:43
这么早的分期也复发了。当时术后有辅助治疗吗

除了极早极早期，即使是一期，也有约30%复发（变晚期），早与晚的问题。
术前术后的处理，也只是延缓复发，不是杜绝复发。肿瘤只要有转移，就基本无法根治（所谓的根治性治疗是医学术士，不是常人理解的根治），少部分人，运气好（祖坟冒青烟的那种），有可能根治。

像楼主这样，看见肺多发结节，就已经9成知道是复发转移了，后面的ct、petct根本就是浪费钱了。想确认的话，用上一个月靶向药，估计就能通过ct看结节减小消失，从而确认。

现阶段，直接靶向吧。当然，先化疗4到6期，再靶向也行。

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