AP加爱必妥耐药后，怎么办？

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各位老师，想就我们家的治疗，征求老师们
的意见建议。
2016年2月23日，胸水检测出腺癌细胞，确诊为肺腺癌IV期，胸腔心包有积液、骨转、胸膜转移、无手术机会。
2016.03-05月2个周期的化疗，肺部癌细胞有所减小，但是肝部转移，判定化疗无效。
胸腔积液，使用顺铂+白介素灌注两次
全身化疗：培美+顺铂
化疗的同时，用组织做基因检测，有egfr19
2016年6月至2016年12月：一代易瑞莎，2016年底易瑞沙出现耐药，没有任何检测，直接用了9291的非正版80mg。
2016年12月-2018年6月：9291，一切如常。
2018年6月常规检查，又出现大量腹水，肾功受损，无法化疗。
2018年6月-10月间开始试过各种方案，最主要的是解决腹水问题，主要方案是抽腹水，差不多每隔20天左右一次，前期是只灌注紫杉醇（无效），后面紫杉醇+贝伐（效果微弱），中间包括9291加量吃，9291+易瑞沙，9291+184，都无效，出现恶液质状态。
2018年8月-10月间吃过不到两个月的安罗，有效遏制住了腹水，但带来严重的心衰副作用，要求停药。
期间，做基因检测，检测出egfr19+T790M+C797S顺式突变，把AP+爱必妥列入考虑范围
AP+爱必妥
2018年10月下旬，90mg的AP 吃了一个周，然后逐渐加量到180mg，体感没有明显好转，11月3号左右打了第一针爱必妥4支，2周后又打了4支爱必妥，期间抽腹水缓解腹胀的问题。
2018年12月-2019年7月，AP+爱必妥，AP从230逐渐变化，最低到180mg，根据副作用调整，爱必妥每两周6支，期间9291是80mg没有停过。
2019年8月2024年7月，AP维持在180mg,爱必妥三周6支，9291一个月吃20天，暂时稳定。
2024年7月复查，出现骨转移，骨痛严重，出现腹水。医生判断方案耐药，建议阿美替尼每天吃三片，骨痛的地方放疗10次。目前，已经腰部放疗8次，还是会疼，血液基因检测显示是egfr19+T790M+C797S顺式突变，想问问用药方面有啥建议吗？化疗应该不行，肾功能损伤。

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