肺腺癌，分期PT2N0M0,基因检测无靶点，rb突变7%，接下来该怎么走？

闯关3AN2 发表于 2026-03-06 11:41
不做免疫组化?你什么医院？难道是村里的医院吗，不是开玩笑吧！你找他们，必须做的，假如你医院水平低的话，借切片，就到你们省级肿瘤医院的病理科，申请病理会诊，把病理重新做一遍。。。。这个可不能开玩笑的。

瑞金医院

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路路通 发表于 2026-03-06 12:35
瑞金医院

  S& W! |2 t+ ^+ e! B那你不是和医生之间有什么沟通误会吧。。。。简单说，不做免疫组化，报告上为什么会写肺腺癌。。。你确切的知道免疫组化是什么意思吗？
$ y2 K8 Z2 m, N% x  ~. D/ V

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路路通 发表于 2026-03-06 12:35
瑞金医院

感觉上可能是你误会了吧，比如，你发的一个病理报告，只是所有术后大病理报告内容的一部分，我看着它格式比较规范，就没和你啰嗦要了。。。你这个手术还应该有淋巴结清扫的内容没发吧，既然它写的N0我就默认他做到位了，相信李鹤成大佬他们也不会乱来的。。。。所以你说不做免疫组化，是很奇怪的事情，你再看看是不是自己漏掉了吧。

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闯关3AN2 发表于 2026-03-06 15:19
感觉上可能是你误会了吧，比如，你发的一个病理报告，只是所有术后大病理报告内容的一部分，我看着它格式比较规范，就没和你啰嗦要了。。。你这个手术还应该有淋巴结清扫的内容没发吧，既然它写的N0我就默认他做到位了，相信李鹤成大佬他们也不会乱来的。。。。所以你说不做免疫组化，是很奇怪的事情，你再看看是不是自己漏掉了吧。

对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检测

4 W# v) ~3 t, X; L: J- K. n                               
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路路通 发表于 2026-03-06 18:26
. _  \) ~/ A$ z6 ]8 U0 {5 [- W# B# @/ O对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检测

+ h- A4 s0 R* G                               
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路路通 发表于 2026-3-6 18:26
对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检 ...

# i% A- N) L2 B5 R9 E/ g你把免疫组化报告和免疫治疗时的参考检测指标pd-l1表达水平弄混了，免疫组化报告是肯定有的。。。。你说的这个PD-L1表达或者叫免疫表达，如果医院没直接给你测，是需要你自己去病理科单独申请检测的。

闯关3AN2 发表于 2026-03-06 19:52
; Y4 j4 D; a1 ?# ~+ H" S你把免疫组化报告和免疫治疗时的参考检测指标pd-l1表达水平弄混了，免疫组化报告是肯定有的。。。。你说的这个PD-L1表达或者叫免疫表达，如果医院没直接给你测，是需要你自己去病理科单独申请检测的。

( c' S+ M2 d, @1 L4 C  _$ N" @谢谢大佬指正，搞混了。免疫表达高的话建议术后辅助治疗吗？

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路路通 发表于 2026-03-06 22:45
) `; z6 ^0 b  ]: D  M) y谢谢大佬指正，搞混了。免疫表达高的话建议术后辅助治疗吗？

和这个关系不大，和你免疫组化报告里面有没有什么特殊情况有关

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路路通 发表于 2026-03-06 11:30
谢谢大佬，我父亲这个报告哪些是高危因素?胸膜侵犯PL1是高危因素吗？还是说因为位置原因也不是明确的高危因素?

1. 分化差
  ^. I2 L4 b: f* U6 b
1 O0 C) h! g5 ?低分化、未分化、肉瘤样癌。
7 a+ C9 l% H+ O% e" P) [# v7 L) B6 |& ~
3 R0 r& F( C, w2. 脉管侵犯（LVSI）阳性

-血管/淋巴管内有癌栓。

3. 脏层胸膜侵犯（VPI）
0 Y- k+ t2 R$ h) `0 C; J& a# H
0 U8 \& c8 d8 {' F) x肿瘤侵犯到胸膜表面。

7 B7 z- B2 p, p, P" S- S1 C4. 切缘近 / 切缘不安全

5 b, P% ?4 _! p1 p; C" X# @0 y$ ` 手术切缘距离肿瘤近，或怀疑残留风险。

" I# u" _$ g4 R( C2 o- t5. 淋巴结清扫不充分
# P* r" v+ ]4 b  Z) p$ D
- r6 U2 }" c0 e- r9 y( u, J清扫淋巴结数量不足（一般要求≥10枚）。
4 e& I% p1 z. h0 P' U6 J
/ D1 H# Y8 `+ u" M% `' ]6. Ki‑67增殖指数高

! @* e2 v0 f! A通常≥30%～50%（不同中心略有差异）

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申医生 发表于 2026-03-09 07:17
1. 分化差
9 v5 a  ], F* o1 B
低分化、未分化、肉瘤样癌。

7 g  t( A' k3 E, }. q: l6 r2. 脉管侵犯（LVSI）阳性
, c; z6 b  E% B2 s0 e3 D
-血管/淋巴管内有癌栓。
) Y7 G4 ^6 a9 I( |8 `; j' S1 N
3. 脏层胸膜侵犯（VPI）

3 V$ D+ f1 c1 ^# n/ E肿瘤侵犯到胸膜表面。

/ @: `8 w$ D0 L: n& k+ [1 Z7 V4. 切缘近 / 切缘不安全
* o6 P- e- B$ ^& |* a
手术切缘距离肿瘤近，或怀疑残留风险。

9 S+ A: }' ~6 p7 d  u5. 淋巴结清扫不充分

+ b1 ^- _# v7 B5 g清扫淋巴结数量不足（一般要求≥10枚）。
' m) {5 ?5 \% ?( b% l
6. Ki‑67增殖指数高

通常≥30%～50%（不同中心略有差异）

, u! w; H% A5 M! q; \9 @申医生，我们这份报告淋巴结好像只有4个，是不是不充分啊

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