: U, T/ [6 V7 {$ Y$ B& I- C7 e与2013年11、25PET查出：1右肺上叶后段结节状软组织密度影，FDG代谢增高，考虑周围性肺癌；2.左侧颈部及双侧锁骨上窝、双侧肺门及纵隔、盆腔内（子宫体后方直肠右侧）多发淋巴结肿大转移，3.心包增厚并少量积液，心包内（右心室旁）结节状FDG代谢增高灶，考虑转移，4.双肺多发转移并癌性淋巴管炎，5.双侧肾上腺转移，6.胸4椎体，左侧髂骨及左侧股骨骨转移，7.双侧胸腔积液；8.宫颈后壁结节状稍高密度影，未见FDG代谢增高；考虑肌瘤，9.脑FDG-PET现象及头颅CT平少未见异常，多肿瘤标志物蛋白芯片检测（静脉血）CA19-9糖链抗原19-949.42ku/L CEA癌胚抗原 》30.00ng/ml 、CA242糖链抗原24225.21ku/ml CA125糖链抗原125154.80ku/L CA15-3糖链抗原15-343.50ku/L 排除行病理（分子病理）检查（201344666）提示：（左髂骨）转移性癌，（考虑转移性腺癌）、免疫组化染色：CK（+），CK7（+），CKL（+），TTF1散在（+），CD68（+下面—）。予以对症、免疫调节等治疗。排除禁忌，与2013.12.9采用多3 j6 R9 }3 g# r& |+ ?6 @4 k
西他塞110mg VD d1，奈达铂120mg VD d1 行第一疗程化疗，2次后评估；复查胸部CT提示病情进展，后进行二线化疗，培美单药，医生说肺部稳定，脖子多了个淋巴！当时觉得身体有点虚，由于怕化疗抗不住，医生就建议盲易，EGFR ALK无突变，（由于当时取的股骨标本，不知道是否基因检查准确）* X. H# \. z* Y* w! |+ \
14.3.24现在吃易19天，复查加强CT稳定，咳嗽减轻，说话多就咳嗽！但背壳，膝盖，痛！骨转加
( P. Z/ T" }# e7 {2 n% T重！医生给用3天帕米磷酸，（13年11.26PET后第一次查骨扫）
/ p$ E9 H( p: H4 F2014.3.24全身骨显像7 i% k$ O- R4 P8 R/ c1 g" G5 r9 r& u# e
胸骨.多处肋骨，多处椎骨（胸腰低段）.双侧髋骨，双侧股骨近端显像剂异常浓聚，CT示相应区域见多发结节状高密度影，其余骨骼显像剂分布均匀或对称均匀，双肾及膀胱生理性显影.
6 M. P- e8 n) J9 i, o诊断意见：上述多处部位代谢异常活跃，伴相应区域结节状高密度影，结合病史提示多发性骨转移瘤.后继续易中！请各位高师指点下我的方向迷茫呀！4月9日查血常规：血小板：523参考值125-350，开始吃阿司匹林肠溶片，白细胞10.50参考值3.5-9.5 C反应蛋白CRP：41.69参考值0-10 超敏C反应蛋白hsCRP：大于5.00参考值0-0.5 进行抗生素输液3天吃阿奇霉素3天，还是咳嗽！吸氧不会咳嗽了！
' A& f* m% w- ^. H6 `今天14.4.15吃易43了，不知道是否该去复查CT，由于医院太差劲肿标CEA每次都是大于30，没有准确的值，我现在症状还是咳嗽，背壳，手臂，膝盖，都隐痛，，乏力，冒虚汗，胃口不好！. G4 \( f) w+ ]4 y9 G c
2014.4.23，CT平扫，右肺中叶支气管截断，右肺叶见一肿块影，范围约7.6*3.2cm，密度不均，边缘毛糙，双肺内另多发大小不等结节影。右肺下叶见模糊斑片影，双肺多发小叶间隔增厚，呈索条状改变，双肺门及纵隔内多发肿大淋巴结节影，最大者短径约1.5cm，肝左叶见稍低密度结节影，多个胸椎体，肋骨及胸骨内多发高密度骨质破坏.
; E6 d/ `& Z8 Z7 Z印像：& E3 \: L( T m4 v2 ~7 O
“肺癌”与院外4014.3.31片比较：右肺中叶肿块，较前增大，双肺内多发结节，较前增多，双肺间质性改变，较前变化不大，请结合临床." Z+ q# P+ w9 m
右肺下叶炎症可能.
0 ?2 R6 n1 w+ {/ h% W. e7 g双肺门纵隔内多发肿大淋巴结，较前无明显变化.
* F# Z( ~: {1 Z* \多个胸椎、肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移可能（无骨窗片不能比较）
' J% j$ y' k/ _% }7 w肝左叶稍低密度结节，请进一步腹部检查.) K% L8 J! C0 l% n# B. D' A) r. v5 z% E: b
7 F y0 p% C' w* O
2014.4.23开始吃克挫替尼，每月输挫莱磷酸，
2 P: q- S7 S; ~2014.4.9- ]. E1 r6 U6 @ e
CEA：109.79 （0-5.00）
8 ^+ @2 k8 P4 gSCC：0.9 （0-1.50）- U) V! z6 \. g' {0 d: A
CA125：116.7 （0-30.20）, \& g0 l( X/ B! i: t
CA199：21.98 （0-30.90）
! l( Y* S2 W# \5 ]1 i: y
0 l0 L9 i, I% c7 z/ c0 M2014.4.22
, A, k: E4 o2 u+ T# `5 [( BCEA：70.03 （0-5.00）/ A* D& m7 m, W3 W1 f, _* e
CA125：185.6（0-30.2）6 L) y4 }+ _" N1 ^' A
CA153：139.00（0-32.4）
% `1 t0 {: Q( c5 T: J5 l2 o! ]( l" ]& f5 h
2014.4.30 c* r. b9 {# B7 Z! O# w* q
CEA：97.52（0-5.00）
2 H( D1 n8 ]6 r! ]* I, pCA125：205.9（0-30.2）" i- S/ S! z. v9 A. b, f
CA153：＞200.00（0-32.4）
# B4 G4 N1 n! l( k- y. p9 @
) w7 e6 r. m t9 W: d) y2014.5.19
0 b5 G2 D( |4 M8 H/ T" ECEA：82.18（0-5.00）
) P, s2 k+ \4 XCA125：63.70（0-30.20）
c2 w1 q$ {& GCA153：175.00（0-32.40）4 z! U# b+ F4 m
5 l8 l9 W3 V9 r! e0 z1 A2 T2014.6.192 ^% t9 d+ j( F7 l0 o8 R. f# P
CEA：68.46（0-5.00）+ ^% r0 r8 }+ l6 F
CA125：50.60（0-30.20）CA199：36.25（0-30.90）CA153：53.00（0-32.40）% r5 `7 g4 K; ?# x6 {8 W# U9 A( _
2 G) d+ j, ^ M! F* \% O" [2014.7.18) W! X6 }! P: N9 M
CYFRA21-1：24.19（0-2.08）CEA：17.92（0-5.00）5 `$ b" e* G' V; @4 g! c! B, p( {
CA125：41.40（0-30.20）
% A9 v& \2 _8 z# }: l2 yCA199：25.12（0-30.90）
/ g. f. W2 E/ J; t! ^: F8 tCA153：29.40（0-32.40）0 H* ^$ W2 u2 j0 x% w6 e) s1 a
) |, ^& _! z/ N$ q/ `- i& @% ~
2014.8.20
, q% B3 L% e; l- M5 }- J* y: NCEA：8.73（0-5.00）5 Y5 E- c# w2 x/ R6 I6 g+ [
CYFRA21-1：7.89（0-2.08）
4 h# V8 R3 i/ eCA125：42.90（0-30.20）
( M t; ?" X& g3 F/ OCA199：28.19（0-30.90）
- U* ?- K. [, I! u. ^; J' RCA153：39.40（0-32.40）& T, Z* u U. ?7 T4 s
6 W& U& }" n; A/ ?9 @! k$ ^
2014.5.20吃一个月克挫替尼复查CT+ [4 L& P6 I/ W' t3 Y, n
“肺癌”：与本院前片2014.4.17比较1 c' d: S# f' \; T/ a
1.原右肺中叶肿块，本次显示不清，较前明显好转，双肺内多发结节，数目较前明显减少，大小较前明显缩小，现大者直径约0.4cm，双肺下叶基底段小叶间隔增厚，较前好转，
* \# [- o3 @. N, z# K/ r3 `2.原右肺下叶炎症，本次显示不清，较前好转，
* j' @5 N- R0 M- c0 g( u0 U5 v2 m3.双肺门及纵隔内多发淋巴结显示，大者未见气管隆突下，短径约1.0cm，较前缩小.7 m! T6 H$ [+ T% t$ p! Z
4.多个胸椎，肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移，较前变化不明显.& M# ]# Y0 B9 g+ E7 _# f) R& @
4 D( A& }: M, [9 p" C
2014.7.17复查CT（CT平扫+增强）（胸.上腹部）
+ q+ q( w# }) s" { u( c结合本院2014.5.19CT对比
& m1 K, e4 b" w5 ^1 o1.双肺内多发细小结节影，数目较前减少，部分结节较前减小，& P+ f0 ` Z6 C
2.右肺中叶及下叶模糊索条影较前减少，考虑炎症.
' p6 N3 b# i& L+ [, ? o3.右肺门及气管隆突下肿大淋巴结较前减小，最大者为气管隆突下者，短径约1.9cm，余胸部所见基本同前.5 A) J% s3 S/ N; X
肝脏轮廓光整，各叶比例协调，实质内未见明显异常密度影，肝门结构清晰，胆管系统未见明显扩张，胆囊大小、形态未见明显异常，囊内未见明显异常密度影，囊璧无明显增厚，胰腺及脾脏大小、形态及密度未见明显异常。双肾上腺未见确切正常.腹膜后未见明显肿大淋巴结。: A: y1 C7 v% m
印象：胸部所见，请结合临床.
. ]/ I9 t# ?* L9 V3 j0 S0 g 上腹部CT平扫及增强扫描未见确切异常.
- [4 [# Q0 r% j1 q8 v3 l7 E" O现在背部膝盖疼痛，感觉好像骨转加重了，不知道有什么好的办法处理！请各位高人指点
" T3 m# f- J3 X! S0 X, ]! P/ j& V+ g" w+ q/ a; K0 Q7 N
2014.7.18吃克3个月，感觉头晕，进行头颅mr.（平扫+增强） [/ d P; |7 L; }7 @5 V
右侧小脑半球见一明显强化结节影，大约0.5*0.6cm，边界清，周围未见水肿带，脑室未见扩大，脑沟未见赠宽，中线结果居中。
4 o# P" ]* Z: G$ i1 Z4 @ _1 `* ^3 x
2014.8.20复查头颅mr（平扫+增强）% W7 _. ^+ E0 [, d% u( D. V
与本院2014.7.17电脑片比较：1.右侧小脑半球见一明显强化结节影，现大小约1.5*1.0cm，与前片比较增大，2.未见明显变化.
& x% W5 C- b, J7 w/ {/ ` 2014.8.25进行头颅伽玛刀术." D' l) a: w) u
请各位高人指点下！跪谢！ |
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