憨氏服务台

汤汤 · 发表于 2013-1-16 10:17:08

请教一下憨叔！我妈肺腺癌一年半，之前的用过有效的药物就培美曲塞（用了8次）已经耐药！还用过多西它塞一次（无效）吉西他滨二次（无效）易瑞沙二个月（无效），现在用淋巴结去做了免疫组化的检测，结果如下（VEGF+ CerbB2+)现在已经用上多吉美六天了，是不是用一个月后试试2992呢？

老坦克 · 发表于 2013-1-16 11:06:44

憨兄好，老父亲肺腺骨转，易瑞沙后换2992已经5天了，感觉腰背部偶有刺痛感（主要是晚上），是否可以联合184？

憨豆精神 · 发表于 2013-1-16 11:46:11

playcatxx 发表于 2013-1-15 22:57

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不好意思憨叔，没表达清楚，我并没有贬低靶向药的意思，只是一直进展着心里很急，不好意思。我们曾检测过 ...

零点几确实非常低，连一个+也达不到。VEGFA可能是VEGF受体1的表示。
还有抑制HER-2和其他非抑制E和V的靶向药，都可尝试。

憨豆精神 · 发表于 2013-1-16 11:59:35

抗衡到底发表于 2013-1-15 23:14

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我父亲治疗如下
1、12年1月，右肺病理结果是T1BN0M0,周围性结节，直径3cm，中分化管状腺癌，期间做了右肺下 ...

、1B这么好的起点，只半年就进展严重，那些贞芪和康莱特之类的东西脱不了干系，假如什么东西也不吃，只吃饭，不至于如此。
既然血小板低了才输血小板，为何会“带着血栓出院”？难度输血小板过了头？出院时血小板是多少？
吃印版易瑞沙期间还有没有吃贞芪之类的东西？如果仍吃着，易瑞沙本来不一定无效；如果没吃，也不一定无效，因为9月25日做CT，距离吃易瑞沙第一天太久，这次“新长出小结节”很可能是在吃易瑞沙之前长的。
所检的血清骨什么与肺癌无关，它不说明肺癌任何问题。
为什么不检CEA？
不赞成换凯什么纳。可换易瑞沙YL版，比YD版更可靠。
吃易瑞沙3个月，再看情况而定。
备着2992、特罗凯、凡德他尼，全部用YL版。

憨豆精神 · 发表于 2013-1-16 12:02:49

jdysjwb 发表于 2013-1-16 00:21

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憨叔，我爸易瑞沙17个月耐药，2012年11月底起到现在一直低烧，CT显示纵隔淋巴结有点增大，一个月来基本控 ...

检查C-反应蛋白，拍胸片看看，如果存在肺感染，到呼吸科治疗肺感染。
治疗感染期间，可继续吃2992，2992要吃2个月，然后才改特罗凯，备着凡德他尼。
如果免疫组化VEGF有表达，还可备阿西替尼。

憨豆精神 · 发表于 2013-1-16 12:05:02

坦荡人生发表于 2013-1-16 09:38

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憨叔，我妈已经连续吃了7天的印易了，可除了第四天拉肚子之外，没有其它任何反应（副作用）；
12月25日第三 ...

才吃7天，有什么可问的呢？吃药吧。
你自己也知道太紧张，那么你告诉自己“不紧张”不就行了吗？

憨豆精神 · 发表于 2013-1-16 12:13:37

yanping 发表于 2013-1-16 09:40

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憨叔，又来麻烦您了。近3个月我妈妈的肝功一直恶化：谷丙 55↑- 43↑-82↑ ；谷草89↑-100↑-153↑，但因为 ...

AFP不敏感，多吉美耐药了进展了也不会知道；
没看到有吃药控制乙肝，很多症状很可能是乙肝引起。
肝功变差两大原因：乙肝和肿瘤。
如果没吃抗乙肝病毒的药，马上开始吃拉米夫定，不能停，半年后检查“乙肝病毒变异”。
马上改吃阿西替尼，每天7毫克X2次。

憨豆精神 · 发表于 2013-1-16 12:31:58

yanping 发表于 2013-1-16 09:42

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憨叔，“新增症状胃出血、右下腹疼痛”刚刚右字写错了

做腹部彩色B超检查，看门静脉有没有扩张，肝内血流是否良好。怀疑乙肝没控制好已经肝硬化。

憨豆精神 · 发表于 2013-1-16 12:36:16

耶和华以勒发表于 2013-1-16 10:06

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我妈妈从2012年四月查出来肺腺癌以来，依次用过三个月易，二个月中药，一个月力比泰，二个月2992，这个月再 ...

禁绝中药。
检查CEA。
“好像无效”而不是确诊无效，因此不必考虑。
咳嗽可以与癌无关，检查C-反应蛋白，拍胸片，看有没有肺感染存在，如果肺感染，只有经抗感染治疗清除了炎症才能止咳。
吃一个月易瑞沙后评估效果，如果有效，继续。如果确实无效，改用凡德他尼。
用病理片检测免疫组化EGFR、VEGF、HER-2的表达，以便以后选药。