憨氏服务台

lily2993 · 发表于 2013-1-17 14:51:38

憨叔我有两个问题请教你，烦请百忙之中给予回答
1、我爸肺腺癌脑转骨转，已经全脑放疗完5个月。这5个月来，一直服用易瑞沙。CEA5个月来稳步下降，从一开始的33下降到13，但是，第四个月和第五个月的CEA相同，所以，考虑也许CEA力量不够了，想主动换药。我爸现在身体状况还行。只是，接下来不知道应该上什么药，听说2992是不可逆的，所以不想马上用上，那么，阿帕、阿法、凡德等等药物，先试哪个好呢？请与指教。
2、我爸吃易得了甲沟炎，4个多月了一直没好，之前是洒头孢、涂碘酒，没有多大用，这个月甲沟炎比之前更疼了，不知您有什么好办法处理吗？

绿色心情 · 发表于 2013-1-17 14:59:05

憨叔，您好!
我父亲今年3月确诊肺腺骨转，9月份在广东省人民医院做了病理和基因检测，EGFR基因外显子19基因突变，免疫组化"EGFR(+++),VEGF(+++),ALK(+_),CK7(+++),TTF(+),9月22开始吃印易，CEA从43(吃易前)降到19 (10月21日),再降到7 (11月22日),再到正常范围3.8 (12月20日),连续吃了3个月易瑞莎后,在您建议下空窗了3周,这个月的CEA是3.2 (又稍降了一点), 请问还可以继续空窗1个月吗? 还是现在开始吃凡德250mg?
谢谢!

憨豆精神 · 发表于 2013-1-17 15:57:22

BB我爱你发表于 2013-1-16 22:05

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憨叔，我一病友做了免疫组化，问了几个医生都说不上什么，托我请教你是什么表达，多谢！检测结果：VEGF（ ...

用百分比是最好的表述方式。
VEGF的结果从介乎有无表达之间到表达80%(这么大的范围，有点含糊)；EGFR则有90%的表达。
如果用于选药，易瑞沙、特罗凯等会很有效，多吉美、索坦、阿西替尼等可能效果微弱也可能很有效。

憨豆精神 · 发表于 2013-1-17 15:59:44

父亲99 发表于 2013-1-16 23:10

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请教憨叔，我父亲12月14日，3/4量多吉美，一星期后足量。
到1月16日复查甲胎翻倍了，而且肌酸激酶：452，正 ...

吃阿西替尼，7毫克X2次/天。

憨豆精神 · 发表于 2013-1-17 16:07:23

playcatxx 发表于 2013-1-16 23:42

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是呀，憨叔，我爸的VEGF和EGFR都很低，现在吃特罗凯其实也基本属于盲吃，所以我想着该备着点别的药，您说 ...

有一种说法是病理片如果常温存放久了，免疫组化的表达结果会降低。
如果你说的检测结果不受上述说的因素影响的话，那么非常低的表达就是客观存在。
你可自己从这个图表中找找，看有哪些药可以试用：http://www.yuaigongwu.com/thread-4108-1-1.html
另外，因为是消化道的肿瘤，我建议尝试DCA(二氯乙酸钠)，或含黑胡椒提取物的复合姜黄素。
另外，最近专门为肠癌研发的靶向药Regorafenib，更该是首选。

憨豆精神 · 发表于 2013-1-17 16:11:57

绿色心情发表于 2013-1-17 14:59

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憨叔，您好!
我父亲今年3月确诊肺腺骨转，9月份在广东省人民医院做了病理和基因检测，EGFR基因外显子19基因 ...

继续空窗，只要每月检查一次CEA就行，不见鬼子不拉弦。

绿色心情 · 发表于 2013-1-17 16:46:14

好的,谢谢憨叔,那我们等 CEA升到 7 再用药.

BB我爱你 · 发表于 2013-1-17 16:54:20

憨豆精神发表于 2013-1-17 15:57

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用百分比是最好的表述方式。
VEGF的结果从介乎有无表达之间到表达80%(这么大的范围，有点含糊)；EGFR则有 ...

谢谢憨叔，我会转告他的。

a95221740 · 发表于 2013-1-17 17:00:06

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-17 17:16 编辑

憨叔，紧急求救。我父亲12年11月检测出肺癌腰转。病理为低分化腺癌，EGFR19号外显子有缺失突变。免疫组化检测为：EGFR+ VEGF少许弱+ Her2-
CEA不敏感，一直在5以内。
服正版特罗凯7周，期间没有用中药。
今天CT复查，右肺肿块竟然“稍微增大了，但不明显”。具体尺寸变化还未知。
怎么办？难道特罗凯对我爸爸无效吗？我该怎么办？方寸已乱，还请指教！
我家的帖子请见http://www.yuaigongwu.com/thread-8593-1-1.html