本帖最后由 flame13 于 2011-11-30 21:40 编辑
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3 J& B; B. {0 T0 Q8 q% N2011-11-21CT报告
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# b: m# H6 `& Y; p& Y肝癌2次TACE术后，RF术后复查：肝增大，各叶比例不正常，肝右叶见一低密度区，大小约为90*85MM，边界欠清，密度不均匀，内见不规则更低密度区及散在斑块状碘油影，快速注射造影剂后，更低密度区动脉期、门脉期及平衡期均呈低密度，没见强化，考虑为REA术后改变，病灶内部分肿瘤组织动脉期仍可见轻度异常强化，门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度$ `3 J# r9 j `# L
现于S7、8各见一低密度病灶影，大小分别为20*16mm及20*15mm，快速注射造影剂后，S7病灶动脉期明显异常强化，门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度，S8病灶三期均显示为低密度。
* e. ?8 S! p/ q D+ c8 g `门静脉未见充盈缺损；肝门区未见肿大淋巴结‘肝内胆管未见扩张，胆囊大小正常，其内未见结石影，胆总管未见扩张；脾增大，密度均匀；未见腹水症状；胰腺大小、形态正常，密度均匀；双肾大小、形态、排泌功能正常；双则肾上腺大小、形态、密度正常；右膈上见一肿大淋巴结，大小约为6*6mm，膈脚后、腹主动脉旁未见肿大淋巴结。4 d( K# d% }6 | ^8 s- E
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影像学诊断：肝硬化，肝癌2次TACE术后、RF术后，肿瘤内仍见活性组织，S7、8见新病灶，同2011-8-4日CT对比，S7病灶较前稍有增大，S8病灶大小基本同前。
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这次S7段有增大，怀疑AFP高表达是这新增病灶的问题；严重怀疑这CT是不是不同医生写的，为什么之前是S4段低密度无强化病灶，这次就变成S8段，S4和S8都是左肝？' Y. u$ f6 `, w8 f; ~- ]
S7病灶长得很快，上次才是8MM*6MM的小结节，5个月已经2CM了1 D% ]7 O8 Q5 p( W" A# b
奇怪上次CT结果考虑淋巴转移的右膈角淋巴结缩小了点。+ v z( _" `5 p" X, t7 W
而且之前一直说有左肾囊肿怎么这次都没有了，这医生是不是看的不仔细？. h' i! ]$ f X% K6 e9 o
现在是不是要做下局部治疗？
! x0 q9 D- j6 M) b6 z( l我爸现在这种情况可以做粒子植入吗？还是做介入比较好？) Q! M0 _, A# @
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2011-8-4CT报告
. V$ X6 l2 d. }" [9 r' H- a# n肝癌介入治疗后：肝脏右叶增大，见大片状高、低混杂密度病变，其中见团片状碘油沉积区及片状不均匀密度区，范围约87MM*85MM。增强扫描部分非欧碘油沉积区动脉期可见强化，门脉期及延迟期强化程度稍减退，呈稍低密度。门脉右支呈受压改变，未见充盈缺损。
: p! i; v0 y) |+ u* r肝右叶另见散在斑点状碘油沉积。肝S5见一类圆形度稍高区，增强扫描各期较余肝实质均呈稍高密度，考虑少许碘油沉积。肝右叶近肝包膜见小片状低密度区，密度均匀，边界清晰，增强扫描未见明显强化，大小约29MM*9MM，考虑坏死灶。5 X1 N1 y7 D* D+ t* o
肝S7近碘油沉积区见1个类圆形结节，平扫呈等密度，增强扫描肝动脉期呈教明显强化，门脉期稍降低，延迟期进一步降低，大小约8MM*6MM。: x4 M9 d. a2 |* y( ~7 C
肝内外胆管无扩张，胆囊不大，壁不厚，内未见异常密度灶。门脉期未见明显异常。脾稍大，密度均匀。胰腺形态、大小及密度未见异常
v* g/ N0 Q# C f! z前片所示肝S4类圆形低密度区，增强扫描各期未见明显强化，与2011-6-22日片对比，较前变化不大。
" r0 p% u. S3 c: V: [8 w# S/ G右前膈角见一小淋巴结，边界清楚，大小约7mm*8mm，内见碘油沉积。2 f! u& v, p# @! a0 b
左肾见一类圆形低密度灶，直接约8mm，边界清楚，密度均匀，未见强化。右肾未见异常，双侧肾上腺未见明显异常。
E- F' i5 V* ]6 j: w扫描范围内未见明确骨质破坏。" l. R& H$ D! g
$ [! s6 }3 }9 a6 H3 L( U" ]影像学诊断：肝癌介入治疗后改变，部分非碘油沉积区动脉期有强化，考虑肿瘤有部分活性。
! @; b! J! W; z; \肝S7强化结节，考虑肿瘤活性病灶。
. z4 }: y# ^( u, p# t' g9 y肝S4低密度无强化结节，较前变化不大，局灶性脂肪浸润？
3 T# ~5 o: \! t% B7 h右前膈角小淋巴结，内有碘油沉积，考虑淋巴结转移。1 ~9 H& ?9 ]0 J$ ?- X+ }
左肾小囊肿，大致同前。 |
显身卡
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