趁春节有空,提点建议供你参考:
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一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
8 J% z: s; Q; Z; _) B: X. f/ E+ m& o6 r, F4 ]9 A. K3 F/ G) l
2010.11开始的治疗过程:5 r$ @( v+ S: Y+ `* P; h
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
2 y" ~9 }5 V& M6 R& J" V9 z7 V 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA7709 u# J8 c s( l( [& G' L( v, d
2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
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Z% F) [, y/ M; J% ^4 Z
二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。4 ^% m& y9 B5 V7 f3 }$ i( i
+ Z; `: U+ c1 `) y9 j3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)- X# k8 A. m4 a7 q) u2 G
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)) y" A$ c$ Q7 r4 M1 Q
5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
0 D3 ?- d: x9 O1 }: E6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
$ T* R0 [1 ?, |5 {7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月); e: T! X' X9 @$ s1 l- t$ R, |. I
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
# {! V+ k+ j0 a9 j W9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
% N( T' s% I8 f6 P" C腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次# h W+ Z5 t, ~( |7 x! K" ~/ J- r
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)# O+ D( W& d |0 [* g; t: A
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
- k/ f; L3 `; E6 Z& F$ x12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
" k, c: W8 _) ^2 S! i13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针1 @3 ?) P1 z; j" ~1 @
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
. R) L% E' h& S! h, n" ]& c) z% }15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) % c8 I9 X+ ?; V% B% A7 ~
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
$ @/ D4 ~1 b+ s4 ^: e! T' m17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
0 }7 G: k, T1 j) O* S' J: b18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
9 a% R: K$ [" a: a) y" `6 b P19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)4 m# I0 b3 Y4 ]8 ~1 k
* ]$ _1 g% ^# k- F B+ \
9 z! w [; N* `) i7 O7 A E d1 l4 t1 s/ s
三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。+ X3 d+ A5 P& q
7 _5 z, z" v3 K9 S! n" p0 H; _
20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
?. }5 Z; ?+ @/ K& r3 n21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
# \( D$ ^) k2 v- ]4 r
0 } R. _$ i: o; z( n( ~
8 v# P2 ~9 @# N) b1 n2 B' u9 d- j1 w四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
6 \7 U. p. q$ V3 \
( R2 z( ~9 D7 n6 Z+ V9 d6 f. c22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
6 S( n7 |* c5 ~9 H4 [2 d" @23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)6 X9 G3 `" J" V% L$ \: H
' K Z: W" H! ]; W; m5 |
* M/ V8 I7 Z- G7 c5 q五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
5 y/ X5 a+ f K7 O2 R/ H. m
+ ?0 y# B% x% N0 d' o能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
/ A' t6 z n; n1 C+ a
. N/ g/ Z [9 y3 H
* D% h: ]8 J) G1 r! i4 s24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
$ T6 f$ k! B( o- M. ?8 B25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月); n3 o" K: ^( o5 h
% H9 {& `9 r2 l9 \; e) X4 q% g6 }0 P6 h' ]
六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
1 R6 l3 z% R( ^7 w! t' t+ \
4 a: @- _( }0 E+ y) ~0 r$ m26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)) R2 x* y1 a7 i- F
! |" F" t: ~. K8 k- w- q8 @
$ _* m2 Y6 c- p9 _% d6 {3 y6 r7 D5 `七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。0 f3 {8 l2 y2 |9 U* i
. h+ p* k6 I0 R& x
27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月), X; F2 T! x" \" u, U: c* l" R
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)1 s7 C' V! V& _; m
- U7 s1 L8 L: g
y9 ~4 b* c( g4 I5 ~' d/ s. b. `/ ]八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。! d/ q3 }# m0 S
1 Q' c5 e i0 c* C% P1 c, r
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
9 t8 C q$ ?1 x4 {: ^30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
& g" n! {$ _" |$ a% F9 V) Y
% q. R+ B: q2 s4 E/ \, S" U* n" F
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。% W. @6 G1 u, z8 D& ~; c! r, m9 }
1 d1 v9 x- Y4 C% t, m31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)& s. w8 \% g( @: O6 r7 o$ y& ]
1 |( }7 l# i; c) T
& @0 l+ A1 Z; J/ g& ^* O5 Y( l; h0 G7 J2 ~十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
/ J! W% i+ [8 ~7 l7 l2 e- f7 Q. J
+ P( _9 p% P, L( |: Z32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
: t; U9 D1 k) {+ G: c8 m ?7 [# ]- l5 _" {* y( K" k
1 u) N4 I0 C, n, m* t6 }, \十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。' \; |4 q0 G* u% I+ ~- H
9 v: V* y+ r( H. n" v33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)% x, ~7 w ^6 ^( z7 @% O
' C# b) d" ^$ Y
: u4 u9 }, C. {# L
十二、易弱于2992,再退守。
# V1 j3 k/ D( x" Z, V9 J% s1 [3 ]% i0 S3 S/ H; X
34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)( {, I x/ A7 I& T3 D5 ]
) u0 g4 ]( o* } u9 \0 ~
* A) u! _2 W& Q& t! U! O% @* E# B
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。2 ~( g2 B' n; ~- A$ z" u% B
1 ?, o" H* a+ x- {
35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
6 F! p) H6 g$ b! R. e- r3 T7 U; ?" ^! \* J' x2 Z
4 A+ r w" k5 K- q L) G
十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
: L4 `( H! J5 q5 b8 v
% b. I `. x: N6 Q, X. J" D; q; l. L2 N, L36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)( A6 g' B) ?, n
: W) a2 j8 i2 L* n) i! E3 q
( d/ I' r0 `* S2 x
十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
( k8 L$ ?3 e9 F1 N- a- ~) C# T f0 p2 H4 h3 q; @4 O
37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
c6 x5 n! F1 T% \" _3 X38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
, I) U! e, q: q. w7 Y+ v0 T1 Q$ ^0 q! ?3 d) d! P G0 }
; o/ ?1 p" q- T1 p2 l十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。$ s0 m# C3 a0 x6 M5 t" K6 Q
6 q* N( i# s2 R6 M. s
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)$ ^, C* E o! H+ f) M t4 v$ j
" ?' n- z0 W( C$ t& z3 d% d
0 O8 S" k% g6 T1 B
十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
; p* U$ F6 V! m3 s- g! ~' n
, \, x/ j/ g$ w. r4 [4 H- t40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)% T. R2 M7 E! E- [8 d$ u F7 u& U
: Q. p0 O* M, F
' v8 p+ y# T$ D# z; Y% a
十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
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41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
! j! i! O( x* r, |% h) c$ C( A: `42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
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9 u7 G7 l0 W. \, | P1 j& f2 M4 p& [3 E; I
十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
2 d4 S3 [4 E7 h3 m$ ~/ \ o+ U2 G- M x8 H
43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)
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' Z* B0 }8 G/ h1 ~. G, V& G
二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
( b* m) F& @* s" [5 V! `$ W. y8 q$ D
“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
, d7 n; y1 \+ x4 }$ f& o/ D& m; e* S( P
* ` ^5 ?; t+ p0 T$ i- [* I3 |- Y9 Q
从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到, f# Z, Z2 \' Z9 N; U D2 Y
9 `+ ^2 S" Z+ f2 ~192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
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! l* _# i+ d$ U1 Q3 O* M
- F# r7 U& g; C+ _6 W5 X( I二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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