趁春节有空,提点建议供你参考:6 w" n/ }0 ~' K/ b, {* U
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一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
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# s% x" w0 X! g: q3 z0 }2010.11开始的治疗过程:- e9 o% M6 \- ~; I9 X. E
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
q" e0 N. G# |7 J+ n 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770' k" S2 {) p/ }: C2 m0 |+ N
2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)! ?. t& V' y$ W( t
2 e3 V( f7 J% i7 Z! w. P
" i* \" g- O* }4 c& J5 }+ F二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。% ~& x. T1 t$ W8 o( L( E% M. a6 A% z: Z
2 o$ t. k, D% t8 c$ z8 o3 ]
3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)8 M7 e) S0 [' [5 [
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
- A9 g; p# R+ a' \& \+ _5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
% Y, H0 X6 j: e* {0 D6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
* ]. n- o6 h' E/ f; r/ P/ `$ Z7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)7 b& n& b; }1 k
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
; S4 k- U' S. ?. w3 Y9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)2 ?+ i& [% ^8 L5 P; K ?
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次0 Y4 S# s: H4 K2 o- N. a9 g" J+ N2 h
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)5 j2 b H4 V6 v: l; C& p+ q9 y
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针+ s8 N- P- p, _8 g% [. Y
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
0 _5 V$ f# x; ~, m! n' |# }$ Y2 z13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
* |! ?' D- ^6 c0 E( |, |# ?14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
" y. `% \% o9 G2 t4 O) K1 t w: K15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) 1 ?4 T! N+ f. C2 ~8 t: Z- b
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) 5 |- m L6 T8 E: W) Q: g; I6 W+ n
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
* J& g( |5 P4 j& N$ U18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
. T. T& R" ?' e19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月), Y1 f( o9 C4 E o! m- \: n
% U4 s0 \0 |: u- W( k/ ~& J6 e3 ?9 v
; F. T) A5 V( }& x! V! r1 b& y" x7 g: W: M
三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。) W1 J ?. o7 R1 `
. a: \4 c5 \, R5 }2 r1 R, h20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
t3 s; n' H' \+ X- G4 u! |21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
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& _% B+ H! K0 e' V9 O/ L
1 p+ p& \% H) B# K四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。% F2 V8 b/ X) i1 r g
4 z0 V5 v8 m: q" }) k3 e4 [22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
u! t0 \* ?) g% ]; e23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月), u2 w; T, o, I/ K
& I% W9 W- u4 S/ }1 C4 `( a
2 s, W" k5 A! D! ?五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。$ W/ _2 k% H- q4 ?0 {) r: q: m* s
& P9 T, A' ?$ T$ V5 V" S
能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。5 D4 C( x( T+ G: D9 w. H4 M4 K' s
" B* d9 a7 {1 a
9 t8 r/ m! G3 e4 U* B9 P" V24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)$ [* O; }- {- k2 i- I& E
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
3 X5 S2 B& U: \ X( h9 b! V- y* g& e( ]
4 A& [' X! {" O0 g g8 ?六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。: O; m9 a% z/ x3 D9 l
$ n: g- |/ ^8 W; t, X26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
6 i+ l2 e. b# f; [7 k8 a5 W7 z
( Y1 H a7 H, t3 `4 [! S. ^4 o& k: ~1 k6 f' N& k* [1 t: h9 a
七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。% }& T8 L; i6 B0 X' f$ F
$ }# n4 h! }! V7 w( e27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)0 i6 H/ n+ ^8 h; }* F
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月). O8 ^7 ]) A- o" l
9 F- D9 E9 L9 `% I9 w) S* z A* W
4 {7 g5 S. K1 g) ?* K3 ?
八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。- T. b1 B. {/ R3 l! X3 ~
1 g3 M! ^: w6 J& p/ v0 U29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )/ L y2 {, [- @; C! J6 K @$ t# a; T
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
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: A5 e" s. v0 y- u x5 l+ J- y3 L# }- a! `( c! i4 u% T* I
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。( b# u) y. F; ?2 p1 e
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31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)$ F0 l' u- h& Y7 e, f6 { F
1 B2 }) h- X/ ?# S* L2 j
5 p# v# ]4 z# I3 k2 A' |9 r. U
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。) A2 l3 z& }+ ^6 J7 {
( k* ~$ `, ?$ q, v/ C% I32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
8 ?, ]2 D% a Y" `& ]- M' y3 s+ R5 M1 M+ L
, j- ^6 C# i" M) O4 }) g十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
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33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)0 m4 K9 ^% C" Q" Y6 {
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十二、易弱于2992,再退守。
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_% r' ^7 ]! @ y& i34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天). C1 z b7 C- B9 x
9 Y# H: c' Y) T1 s# y9 k& t c- m; }5 u+ j5 H1 W% r
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
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35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
) O1 D6 p# R) v% x
/ i% E0 y1 |7 l- ^& ?" h/ U/ i* @' {
十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。$ Y# N4 E9 J# w. c+ B% y/ M# c# r0 N; Q
# R2 O- g, ?( I* ^36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天); d' L2 S. l% i/ [2 i |4 O
9 ?/ Y6 s' N5 h: M; A4 l& |! L5 D7 D+ ^. ~* A3 r
十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。& S8 w: h) s2 Q' _( e" V' f' F
) y! L0 r% o6 S# L' Y4 q37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
1 D1 ^# K5 o/ s% d, H% l- a38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)' u8 g" H4 l& i( S) N
. L* s; b$ j; S3 i5 e4 }+ L! `* f" W; a/ j) m% G8 Z
十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。$ Q* ?% j5 Z6 h- p% e
+ N" P! D2 T _% o/ |* [2 W+ H( [39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
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! j+ h- a7 v5 a! ~1 h; f, J- ?, @" B$ \, L" W
十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
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+ \* X- V, C! ?: Q; K2 Y40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
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/ O5 r1 S( m9 u" S+ O' @8 Y# J/ ^
6 F) y$ J+ f2 p/ I9 v+ N9 ^十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。3 }$ g( y6 C3 V6 Y6 o# `8 c: c
; S7 f2 ] n- N4 F# z; f# ]41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
/ a3 {8 U6 Q$ M42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)8 B1 ~5 I' }) B( U: _- E
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4 x9 x" H& z r6 T8 S Y/ o5 T十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。7 A3 E/ o. x ?4 N
4 L0 a/ a* h6 x! {8 Z2 q! S43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg): F; c2 _" q" x* E" p2 @
K. _& U3 Z/ s
' X) U# r; S& R$ Q" N
二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。8 M* s1 \! ~* i4 t7 a
" l% R3 U0 ~ N9 ]5 z“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
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从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
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, o2 k, O# ^7 l& x192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样# a7 ^, p) g9 l8 I" s
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. \" d' R8 w9 [4 V! \0 h二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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