趁春节有空,提点建议供你参考:
% W, R9 G2 @7 E, C: T$ h, _- r( r( R
一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
# D, h2 P# F; d& k" P* D0 e
2 @. q( W: H+ _2 {9 N+ L2010.11开始的治疗过程:! {2 c) `$ S$ I! o2 a, t$ C
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
. z7 p |) _" d/ j0 V1 a( I" | 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA7703 W, F: A4 b: \5 k
2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效). s2 t& t6 X1 d; G
9 c- k5 B8 v- u0 r# u; S% v
' V3 O2 p0 e) m P4 M e二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。) z% h, s/ u$ W( E* ~9 G( u
5 o# O/ ^$ _8 i0 s7 {* E* E8 n
3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
% B* s* D5 V6 y8 x4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)2 Q* v% T* P# I" C- v O" b
5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
3 g7 Q# n7 j; Q' p3 ^9 E7 c2 k6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)- o2 H! \5 L/ a4 O4 L% [# H3 {
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
+ P( J$ T; \% R/ h* q8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
2 d, {9 w* }1 }6 q- r+ X% ]9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)1 u# |$ o# T# r' ~' u
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
( B* I- S* B' ?8 F" _& r' P10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
+ Z0 g! V- T" J1 }9 t11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针+ c4 D- d; h6 o/ e! @
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
~3 o2 ^5 M/ D9 S13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
) q, `0 B, ?1 P- d14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针: i3 `! y$ @7 e" h
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) F3 ]# R9 ]7 @" N6 M
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
+ \+ I' }: o( m17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
' z+ t$ e% R/ p7 ^- r18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月); m) c! U9 e* q" h9 \4 ]- Q
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)8 Y! U! t8 I6 F% n; P
/ ^- e( P: _% J& B/ n% ~) ^2 o
3 g6 b+ `6 j& t% m2 P6 Q) o3 X z A% Q' t# a- y
三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
8 {1 B( O! k2 u% M3 C. h% u1 Z7 J9 d) q4 d" @
20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)+ `/ t3 ]/ U3 D9 Z* w$ [
21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)' [: \8 N: X, _3 E- u3 P8 ?9 W+ f
+ L, X* ^( Y3 P
3 D) D' X2 d+ ]6 H7 R( j! K. a) ?四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
: m; j3 z+ [8 U1 d+ S. J: X( ~1 W: W+ g
22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
4 l [$ x8 \8 H, u23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)9 e" o! z5 e6 ~0 {, u# {
" c" K7 Q* x" t' Z0 H! l0 e& x
" y7 A( u8 w" W Q五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。: t& |9 X) `, J, _4 a; ], k
5 F5 a* T" q* O; V8 G* c能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。% Q: E8 C( w( j: |/ D# M0 [1 L
$ A! V1 i% G- E o5 \: v
; G+ ~( n: h6 [: Z# Q: M24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)' [3 H/ P4 E4 q6 i \
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
) Z8 K1 N+ T1 ?( u. w8 l8 c
) v, l( E" i- X3 Q5 o' {& N' b2 @
" k4 N3 l& K5 V3 O8 v$ `六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。6 y R* f9 ~0 X1 n6 c
( D& [! O% [ @0 n! l+ y* V% x7 Z/ ^
26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月) o6 U6 u7 L c; A: W
2 }1 N" U7 L7 V7 _0 y$ A/ p' }, S, A9 A/ `3 ?
七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
# V, j2 ?7 m- [4 S
1 @" Q+ p- l: B8 v8 N a1 y27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)# U% y$ s0 t% f ?5 D
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)2 m$ k6 L1 p) e, ~& x% c! n
5 u) _( r; U. |, ?
$ G" P) x' V" ]八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。* `8 T% v w; F, B7 L$ e$ S o* Q% ]
9 u3 `0 ^! i# U" }3 f, a
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )' }2 `; Y% I6 N R m0 v; y( y3 P
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
3 N8 L' ?- [* r- m* S% X5 r' `% c K
4 X" E" _* c3 R* H4 M9 @# |九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。7 F4 @5 S! G/ d) A
+ C2 {9 s: v, {* s& F
31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
; z/ L# X" s" I& ?5 ` K, }! w4 Z- y* Q( ?+ w3 e6 B# g; \( X
4 c8 u9 S9 p4 @3 x8 ~十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
1 o3 P) q. Q% k! y( u7 {- Y, c- ~. m4 E( S4 q
32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针* b7 i: w5 [) l+ b# x
& i1 b0 G2 \4 L
- a+ m9 [0 ?( f十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。 T- A) I' o% H
- |) A5 n- [) d8 A' a$ z2 j33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天); i$ T/ {( N/ j$ y, J
( X3 [" }4 } R0 ?7 W" y3 N/ ^+ Y* C/ e
十二、易弱于2992,再退守。: e/ ~+ s) d0 @' I3 c6 `. b
6 N! n9 j7 B0 H0 u# H* @0 H
34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)0 Z4 j! u1 {4 H- s7 O- X. w$ D
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# n. ]3 e6 p) ~) M十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。* c4 M5 K! ?3 k, s- t3 l" M
+ o9 ~ _- D% I: s* J5 w/ R
35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)' B R B8 c1 k& u# D0 O/ G0 j
. F s2 ^* j! S l) h- u- {
) t# a7 B+ a, j, [$ w4 \十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
; R, P) l$ M+ r& r% h9 i4 Y+ U3 `" |3 R! Y
36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
: P+ S. e. v& G- n
4 ?$ R' S! [+ h* n- u) |1 M) d* Z
: u5 l4 _+ e6 ^2 k十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
, B3 w6 C; q% s$ A3 P
- u9 ^: Z9 ~# n. j- {; ^6 O( ~7 j37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)& ~& t9 ?5 m3 X# K) P
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
" {9 W1 ~7 E" `2 g
Y+ w4 b$ b& T. v5 f, ~
* Z' O2 N4 h, S) k+ B4 a十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
! g0 p% b% |3 j' i( f! V i- U2 `! k m1 _0 X2 s
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)6 R) o, `/ H4 A! w) |) B. R: y
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! A1 h. ?4 E: k十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。* O4 E" l% u6 o% z, Q8 b
6 n1 w* ]! p: ^6 k. `3 A40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
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: U J% B& e- s+ c2 H
( [" L9 S, X* e8 B; J. I) c3 G十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。# P9 a. i0 a0 g; Q( O- B1 [5 ~
4 K' R0 } v! }% `+ p) a/ t41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)+ e7 E: o7 K% p; t! k& J6 b
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)( g0 C2 K" N. z4 X
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, | G% m1 X" r) q
十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
. s& V4 e* l+ ]; T9 d3 n. h. I! F) K# b$ U9 ~: j
43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)
X4 s4 W% J, d: K; Q; j2 z" W. v9 L# c' B3 T
! D! C+ c; [2 |; u- ~7 B: @# q二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
, Y) C9 n1 b4 }5 R6 q! g( A+ B( ?. [
“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
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) q% j8 o5 d! C; K' j$ M& ^5 _$ w/ I
从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
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0 p& ^, V) M6 m192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样6 o0 E/ D- W0 O
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9 C4 Y9 ]4 d! N! P# I1 r/ k9 A二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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