趁春节有空,提点建议供你参考:
+ I7 k @. [% ~" L8 r, x+ M& \& V$ [) v6 m5 e- p/ Q( b9 ?
一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
1 {/ s) L! A4 F* P) L9 F5 m8 ]0 ^0 q! H! D
2010.11开始的治疗过程:7 {$ y7 K0 d& Z$ v; x
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
/ z6 v! n9 O0 b 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
3 p9 z0 `- {; b1 F2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)( @; Y4 k5 ]6 U) i3 _9 R. m
) o7 I. |( \8 {- s+ e" S3 L
# U1 S+ v' T9 K4 l/ T3 l4 k二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
+ l6 H* S8 B! R, H' y, C+ ^/ {7 q+ T: E6 F \- l+ N
3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
0 X0 _4 Y7 { S4 F' q; Q: l% a" G4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
7 s" S' `: O' G+ S8 o2 a8 Y5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)0 l: E. b# A3 R* O# U
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
! V5 t O# C4 l* d! m0 Y7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)+ b# ~6 H: `$ A' W/ k
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)5 `5 ~5 p2 `) z: }4 ]1 }. M5 a' Z
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)- E: t# D& W% I
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
" E2 {8 Q. d0 c. c5 S1 v1 q10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
+ T3 @" D' m' h- y# S8 K' j11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针/ B- ?# b, u2 z. ^, g2 w
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
( K% h: E8 Y5 G- K7 G13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
a$ C% Y8 A K" A# B14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
2 [, P& `1 u+ J& F+ g J/ @15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
; o. G d) }# ?3 E/ y2 ^16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
1 o" w1 E4 [! ]- g' M17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)$ R- Q. k4 w4 r
18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)! h3 \! y% I0 D R) b
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
5 u) k. A/ e1 S- _0 h5 r& ~8 z+ {, T6 `$ q" O: {" u4 `6 s9 f
4 z6 G- s" ]7 z: @
$ ?7 J/ l7 w+ C
三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。& B- C K, ^0 ~5 k. _6 g! M
/ @" W6 K ~5 p! ^
20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)4 ?" ]8 r! f, D z8 c6 H: `
21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
$ N9 z2 c) L1 o2 w+ B0 ~0 u8 c! S! Q2 p/ L! [
0 P& e' v" f* W8 ~, e' H四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
# d* g7 _ j/ r* s7 ^
) ?' l; D' F; [: Y3 M22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
6 _5 v& h# ?1 r8 T9 Q23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
+ f9 C6 F( D1 B9 J
7 ?0 h: ~( X/ O* u+ U, B. d5 W3 q. A+ _+ K* u
五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
4 l( b! D' h) K$ D
5 v) G% [, o( v能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。+ ~. t J/ |6 L# Z/ v) }. }
( s% H( ^, D/ P) l8 q0 t& ^
. D) o+ s! Y2 Q9 ?" W0 P, D24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
" M3 z1 V6 u% p% H& i" x25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
/ c, v% ]3 Z b& q g: P1 t3 ~7 L1 ^: g% J
+ t8 d$ p3 h5 d9 I: j0 W) N六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。& e4 O4 Q" V) y
/ J5 b. h- K7 c' c26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)& a0 e6 ], ^; i
, Z6 q; t- X# d* M G' i4 s }0 {9 z
9 a/ w0 p/ l4 l七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
: n" v$ ?/ x; |9 C9 E' ~6 E1 R% q* \0 f
27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月) K# ?7 g/ d8 }6 \4 Y3 T. U5 L
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
O. B1 D/ P; d! l( S l' b7 t# e
/ h& B. N$ q7 X
" ]$ e( R* Q# {; m) ^八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
8 G1 s0 p6 F9 t6 q8 k% V% p( d& N5 R9 Y% G' `+ C6 A2 C2 E
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )0 U8 X( T/ x4 H
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
9 v3 ]+ A L8 z2 q/ A8 B
# ~* R0 }* z- \3 n) z; x
% g$ ?" y& f+ i n3 t九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。2 `6 _7 M9 J( z0 _5 w3 L
3 a1 [8 a( B3 Q; y" @( S31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
3 j* j6 W! C0 M7 A0 E5 n0 j: \1 @% M* e6 L. Y3 Y! w4 h) e& G
+ |7 k0 a- i8 u5 ~5 i8 V+ X
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
/ j; z% K, G- N8 I, T# ?9 k% y/ Q( a
32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针7 m/ H! p/ D( D( @
^: z5 Q7 E* C. b0 N- R' w
7 w: {. a+ _1 M* U1 w/ I+ ]$ n
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
; ^3 M Z/ D9 j7 x, G8 S6 r6 m; s' G
33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)9 n' {* \( {% B4 ~" R) z' ?
Y3 |% V" k2 V8 m: N
% W. `" N4 f' }* x- V' d
十二、易弱于2992,再退守。" @, H" X/ n0 W: d
( W: t' [1 H* c& r
34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
% M% X" N. @. I/ M2 |& X: _( }5 X4 M+ n. l& n6 K! t
! `5 c6 O+ `5 I0 ?; j4 X/ U& D6 ^十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
' a/ K+ ~1 w# a- C: C7 S* s* H+ H" ~3 @; M# E
35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)2 _' c4 g: S5 ]# P2 e& }
5 p7 G0 C" v# a4 W+ p6 V
! d& I! M; _0 g# ~& b) w十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。9 X; o1 m& ?7 i+ J4 V: _8 g4 h: Y
X/ t$ k. B4 O6 I4 P" Z7 }. e36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)* k$ Q4 l& {: H& q0 O- t2 _+ i
& t; j7 I/ E2 A$ r# L1 x8 n
! d! p3 |: ]3 `- _$ n0 z十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。0 q3 C N c; } [1 e P
0 h1 F! s6 c- A4 o37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)1 G' V- e$ i& ]
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
% i3 H, e/ C4 T2 Z2 h' i/ h# o7 D, E& l
$ s7 J M& g3 s. r& r
十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。1 k+ l1 l4 F* _& L9 p e* F
( ~5 \ z$ W E/ _ j7 S& D
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天), H. b0 W' N' {- x: V* \0 H- \
! M) h% ^2 H! D6 }0 ?
3 V# h" G+ a" ^$ y9 E十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
3 ~& g f' j! g' z1 g# t; B
; t% V* E0 x5 U" q6 i40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
" i: o/ _9 z. C) y. q) O
( _5 y$ u. V- M% r/ b" y- Y: d/ {3 p
十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。; d, H, F1 I$ i/ t6 ]; {5 e) N& g0 A
3 A- ]$ n) K3 }" w% ^' H
41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
, b. R; B6 E5 B& B8 f. F. A: l42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
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& \2 l( ?' X9 i% j十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。7 u3 l1 } i& c- A* ^
* V+ z& @4 S ^' d" p. f4 v
43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)4 d; Z" o+ E; O1 E) E1 a
" J. O8 r) m$ n! f1 x) u8 T; e; A$ [* M. g$ G
二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。* U, O' U, l I
- d$ F7 a- ]- `1 I; w“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。" E: c3 @/ V$ C+ Q9 U! [7 `$ J# f
, Y8 c/ f# R7 S7 Q4 s1 N3 w0 C
4 I2 ~+ i6 y6 G3 _8 o3 Q8 N从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到. j' j* _3 j& n! f
6 h! [' J9 A% k- j; E p
192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
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4 S) F1 z9 z' J- a
二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。: O0 v0 m3 Z# L' y* M3 ?
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