趁春节有空,提点建议供你参考:5 |3 w& n+ N( e9 L9 f7 W
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一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
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1 t# k w' t( ]# x# s% l2010.11开始的治疗过程:
9 ?9 e, ?7 b6 m" [7 D. h1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
# _8 {- E4 a. h6 C. `; B' `1 w+ ? 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
1 |- G7 Y: ?( [% r, K' y2 B2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
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二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。# x+ h7 \8 ?+ G; z( _
- n0 n3 S4 c$ k' U# ^) R! @3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
# x+ T) a: A/ Y# F* J4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
) l! H8 u+ j* S$ Z% D5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
0 Y" Y& M- w, e' i1 w6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)- v4 H- X0 X2 B- r
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)) F) o$ A$ O% u- o6 J" ]
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
# [" y8 S7 d- f- U% l9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)3 d& D1 P( r# d$ q$ j" I
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次: z N* `2 L/ u6 [& v! j
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)) K5 C% S2 }+ W0 `+ p
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针% D! L, \" |8 B9 i/ f
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针7 g! s4 M P0 J1 ?
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针7 N& k/ a: }; `' E+ J
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针+ ]" t( |# x4 O. E* u+ @0 e
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
, J7 j5 r. ]( L W0 @16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) & A" D. e8 c+ _
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)9 e8 x) G+ `4 y/ G- B6 n
18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
1 m) `1 @$ d0 ~4 D( q19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)+ c. M1 _ e, m7 n A
, B8 L3 m0 n( \) w- h- }0 Z6 [1 g
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+ P- p' u6 f; g" u三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。8 v% P+ }* b8 w# Y: \' b5 V+ N
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20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)( B5 I8 ]% `: @8 I: A$ P/ z. n
21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
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8 Z! H) F% o* N1 O9 ]$ E1 \0 S, W, x3 p) c
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。9 u3 w: F3 W8 a3 i% L* ]
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22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
! Q- j" M& }( j( F+ I! X23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)$ ]# P0 Q4 B+ W% K( S) H/ W
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+ w' B% A# M8 s五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。" ]3 {0 C5 O9 I/ v" W
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能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。5 w3 _3 t/ @3 K/ c" S" D& m1 i1 {
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4 ?5 F# z& _( |& [- }24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月); M' [' j; g/ V
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)4 {. a% Q3 A$ t! t8 A1 Z9 A
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六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
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26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)5 P8 s& ?9 I9 V( k8 ]
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! U3 y' x* D" _5 V, X七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
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* e( G% a1 r- R& I- p0 ~8 A9 A27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
- T: O ^1 ~8 W28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)# k' c( h. o3 I b! ]
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: j) x8 N4 n& @9 W) c0 F八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。. a- `; B. {" l' {
; M0 l8 z4 O1 J; j# a4 Q29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )# H* W8 i% v* |
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)2 o5 K7 R2 q, q* D# e- k
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9 l5 h# Y' v4 W- [; c1 B% L8 T/ u( f九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
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31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
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8 c. f3 @, R* @3 w8 r! e" z十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
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! d' {0 p7 B `# h0 |32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针- u( S R+ ~7 F; r8 M9 M# p9 x$ Y
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d6 D- E R1 l+ r+ N' N十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。! s Z ~6 j0 ]& t" r
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33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
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- K6 k5 y" A' G8 s! R' D* z十二、易弱于2992,再退守。
) h1 ^, G M F) X8 _8 x R% Y8 w) F. ^5 d5 A
34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
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十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。6 a, |( t, w; u: n6 y) Z
# n, n) ]# Z. @# m$ i$ q& z; ^35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
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6 v2 a( D6 J: N2 m; ]# D0 q3 b4 c1 b6 V9 ~" j
十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
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9 u5 G% c" Q- X7 R* ?' V36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
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+ O; \2 i/ x ^, Z! t4 w
十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
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37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
- b+ _; R* V- o0 i( I% C38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
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; L7 W- I& W1 L( P+ C# T+ n
十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
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6 h" \2 K3 o9 ? W39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
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' p+ @* l$ r1 X* |5 e3 O十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。% s b4 l7 s L' u
$ S& f0 `: o3 E7 V2 G40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)4 E1 C; K) e! k! i4 s
' X; ~1 V' e5 k+ a3 s
- }, I8 @; Q& ^5 T3 V, |十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
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; W$ f: d/ e/ @- i/ m41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
& b* U( F1 r& l9 K* J7 _8 i42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
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十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。' Q; s4 g& K4 T2 j* g
* D0 P' S* ?0 w( A43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)
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" a2 M- J) O5 R+ d# s: L二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。& a# `. z" h1 r0 y2 f0 P5 z
1 Z1 F4 L5 k8 p i; N“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。' d* ?- h4 w. V( E; f- q
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) w3 v* k5 G- @* p- u从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到' ~- R. p1 q9 G5 D- R! |" S# ~
& S% e4 \ G: z# J" `! t g; s192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
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二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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