azd9291是否会引起白血球下降

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此是我第一次发贴，与各位交流：

我妻子现年63岁，2005年底发现患肺癌。

她2月1日起服用AZD9291一个月。第一周每天40毫克，属试服，无副作用，第二周增至每日60毫克，第三周到现在每日80毫克。效果明显，3月2日化验，CEA大幅度下降，身体状况自我感觉也明显好转。

但此次化验发现白血球下降较多。我妻子此前白血球一直没有下降，甚至在放化疗期间也从未降至正常水平以下。此次降到2.94，AZD9291还有这样的副作用？医生也说不准，他们也没这方面的经验，但认为还应继续服用，同时每周检查一次血常规密切观察。

下面是她的治疗情况：

2005年10月底查体发现右肺多发结节，当年11月在上海长海医院做胸腔镜活检确诊为细支气管肺泡癌，为非小细胞腺癌。从2005年11月底到2006年6月共进行了8个疗程的化疗，前四个疗程用健泽+顺铂，因出现耐药，后四个疗程改用紫杉醇+卡铂。化疗结束出院2006年7月底检查稍有发展，遂根据医嘱服用易瑞沙至今（8年半）。

2012年4月发现肺部病灶有发展的迹象，根据医生建议于12年11月到13年1月底进行了四个疗程的化疗（力比泰+卡铂）。前两个疗程有稍有效果，后两个疗程效果不明显，总的来说与打化疗前无明显变化。

2013年10月16日右肺穿刺病理检验为腺癌。10月28日EGFR检测：EGFRexon-18、19为野生型，EGFRexon-20、21为突变型，结论为患者仍然可以从小分子络氨酸激酶抑制剂中获益。

ALK阴性。

2013年11月6日、11月25日两次住院化疗，均用的吉西他滨+长春瑞滨。

2013年底状况：肺部原灶基本稳定，腹部其他器官乳腺正常。但全身多处骨转移（胸椎、肋骨、右腿股骨、做髋窝等），肝转移有7个病灶。左颈两个淋巴节内部不清。

2014年的治疗：2014年3月对胸椎和左后进行第一肋放疗。两周后（已照射10次）B超发现双颈部IV区各见一肿大淋巴结，遂调整方案，对此两淋巴结也照射。放疗于4月23日结束，胸椎和左后第一肋共照射20次，淋巴结10次，颈部甲状腺5次。

从2013年10月到现在每月注射一次伊班磷酸钠。

2014年7月18日和8月21日两次行肝动脉化疗栓塞，术后检查栓塞效果较好。8月27日10月20日两次两个没有血供的病灶及部分此前栓塞的病灶实施CT引导下氩氦刀冷冻消融。

10月住院期间颅脑MR平扫；无异常。血常规肝肾功正常。

10月13日进行了锶89注射。

10月13日——12月24日在青大附院对右腿股骨、耻骨右侧放疗，共30次。

2014年12月29日血常规主要指标正常。12月8日肺内病灶无明显变化（进展缓慢）。

近年来CEA情况：
2012年底CEA缓慢上升， 11月1日为10.07；2013年3月11日为12.75，4月16日为11.77，较3月份略下降。
2013年5月起CEA快速上升：5月28日16.42，6月12日18.03，7月9日21.88，8月12日29.51，10月10日43.95）。

2014年2月10日升至118，3月17日升至158.5，此后两个月升幅降低，但5月19日又升至164.1。

2014年6月10日—7月10日在青岛中心医院做生物治疗和肝动脉化疗栓塞和氩氦刀冷冻消融期间，CEA在220左右波动，但此后又大幅上升，到今年1月初更升至727！

此时易瑞沙加量至每天1片半服用，2月2日降至604。

2月1日起服用AZD9291，3月3日降至268！