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憨氏靶向药四步法的详细解说 ( 5 )

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858700 506 憨豆精神 发表于 2015-4-25 12:15:47 |
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[LV.1]初来乍到
beleon  高中二年级 发表于 2015-5-7 16:30:25 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
aierbushagn 发表于 2015-4-25 13:59
吃易正好40天,在轮换还是走到底这个问题上已被折磨的痛不欲生。
主要难点:1,有实体瘤和转移灶(肺部实 ...

1:我爸也有实体瘤和脑转,这不会影响靶向药的轮换;而且现在CEA一直控制的比较好;
2:如果CEA指标不敏感,只能靠影像确认靶向效果;同时病人的症状也多少可以反映一些疗效的,如果初期控制的好,
     我认为两个月一次的影像检查也应该不至于病情有太大的进展,当然,中途可以多观察一些病人的状态;
3:至于V靶点是否有效,关键要试过才知,谁也不可以打包票;
建议在稳定期先按憨叔的四步轮换法试药,这样即使某个药无效也不至于病情太过进展。
一条道走到黑的路很多人都试过了,既然觉得轮换法有希望,为何不尝试一下呢?

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[LV.1]初来乍到
aierbushagn  高中二年级 发表于 2015-5-7 17:11:26 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
beleon 发表于 2015-5-7 16:30
1:我爸也有实体瘤和脑转,这不会影响靶向药的轮换;而且现在CEA一直控制的比较好;
2:如果CEA指标不敏 ...

谢谢答复。说的有道理。我家现在用易2个月,我打算再用一个月去复查,如果情况好(比如灶减少了,转移灶也少了)的话。尝试下轮换。
问题还是有的,比如v靶点无效,2个月检测不好评价是真的v无效还是上一步凡德太弱没压住。。。但一条路到黑终究是不行的。看情况还是要尝试的。
良辰美景  小学六年级 发表于 2015-5-7 20:25:06 | 显示全部楼层 来自: 广东汕头
憨豆大哥    ,我爸手术一个月后纵膈淋巴转移,化疗三次无效进展,身体耐受不了没有化疗。基因检测egfr阴性    CMET 高表达,HER2基因表达中  VEGFR2表达中  VEGFR1表达低,其他的都阴性,盲试特罗凯有效三个月耐药进展胸椎骨转,现在身体瘦弱乏力食欲差胸背痛吃曲马多效果不佳,最近测CEA 80多特罗凯联合184半个月,咳嗽吐痰明显好转,打算过10天再去检测CEA 但是骨痛效果不明显乏力消瘦恶病质状态,时而低热38左右。对于这种不突变的,适合轮换法吗?身体这么差,没有找到一种特效控制的药,贸然试药第二步第三步担心万一无效身体越来越严重了支持不住。有改善恶病质的药吗?谁能帮帮我?百忙之中能帮我家出出主意吗
wewbt  小学六年级 发表于 2015-5-8 13:49:38 | 显示全部楼层 来自: 上海
憨豆叔:你好,我在华大做的基因检测结果出来了。我在那个群里也说了情况。报告情况不是很好(全是阴性--常见的基因没有突变,没有扩增);有一些有突变的,没有建议的用药【只有一个PRKCA 突变频率1.13%可能有意义】;就连原来有的19号EGFR突变也没有了,吃了3周9291,感觉有效果,原来以为会有T790突变,也没有。想请教您一下,这种情况下,我妈妈还能回到轮换用药的方式去吗?如果可以,方案是否就是9291 2个月;阿法替尼 1个月;凡德他尼1个月;阿西替尼1个月?非常感谢您。【因为我妈妈之前是没有轮换的,之前是易瑞沙2年半;阿法替尼6个月,9291 3周;后续想要调整回轮换,不知道如何进行,本来希望基因检测可以给一些参考意见,现在看来--没有其他的参考意义】;恳请憨豆叔指导!

憨豆叔你好,我妈妈11年手术后,12年初发现脑转后,一直是服用易瑞沙,直到14年的9月,CEA从14年的2月开始波动,到14年9月底的42.2(脑部进展明显);14年10月开始使用阿法替尼6个月,CEA从42.2降到15年3月底8.58;但是后来发现妈妈出现3次神志不清(呕吐,行动越来越不好,脑部显示有继续进展);觉得阿法替尼无效后,才来到这个论坛,看到您的方法后,感觉获得了很大的鼓舞。目前在用9291(未上这个论坛前也不知道这个药,也未接触过您的轮换方法),从4月14日开始9291已经14天了。感觉有些改善(4月20日CEA 6.92),目前感觉有些腰疼(有点担心骨转移)。计划29日再去做个CEA/胸片和腰部的核磁,明确一下情况。同时也去做了一个全面的基因测序(各类癌的508个靶点,结果会在5月10号出来)。想请教您一个问题,我妈妈之前的这种服药的情况,不知道是否还有机会回到您说的这种轮换的方法上来。按照您的方法,后续我妈妈的轮换方法应该是9291(2个月);阿法替尼(1个月);凡德他尼(1个月);阿西替尼(1个月)是吗?还有2个问题,基因测序的结果对于轮换方法是否有参考意义?我妈妈的这个情况是否还能回到用易瑞沙来针对EGFR靶点的可能性。希望憨豆叔百忙中给一些建议。万分感谢!
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憨豆精神
吃了几年易了,就不要幻想单独重回易了。检测基因后可根据结果调整四步里的每一步用药,譬如不一定用阿西替尼,可以用其他血管生成抑制剂。譬如第一步,可以用有突变或扩增的药联合易。  发表于 2015-4-27 11:20

发表于 2015-4-27 11:56:41 | 只看该作者
感谢憨豆叔,您说的这句话:“譬如第一步,可以用有突变或扩增的药联合易。”我是否可以理解(如果有790突变的话,可以考虑9291联合易瑞沙?)
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憨豆精神
9291本身就同时抑制T790和EGFR。9291+易是为了加强对EGFR的抑制力量。  发表于 2015-4-27 18:07
清风光靓  小学六年级 发表于 2015-5-8 14:19:18 | 显示全部楼层 来自: 上海
憨豆叔,如果因为易瑞沙说着或者特罗凯耐药  轮替的话
是不是应该 2992 凡德 阿西 跳过易特 继续2992 凡德阿西 然后再接上易瑞沙特罗凯
我的意思是然易特轮空一轮
请指导

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请熟读四步法。你的问题答案详见四步法中的二、2圈1和圈2  发表于 2015-5-20 17:29

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小兔子  高中二年级 发表于 2015-5-8 22:09:12 | 显示全部楼层 来自: 河北
hit_libao 发表于 2015-4-28 22:08
憨豆老师,您见过肺癌用依维莫司的案例吗?之所以选这个药是因为做了全面的基因检测,NF2的Q254X突变,KR ...

请问你是用外周血做的还是病理?

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我家是外周血做的。  发表于 2015-5-20 17:29
中分
gd父爱如山  高中一年级 发表于 2015-5-9 12:56:42 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
感谢与癌共舞这个平台,感谢憨叔的经验分享。
父亲肺癌晚期,目前靶向治疗摸索中。
坚强并努力学习!父亲肺癌IV期,纵膈淋巴多发转移,感谢与癌共舞论坛和众多的网友,哪怕是多一天,也是一天的奇迹!
seacat  版主 发表于 2015-5-9 13:51:33 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
良辰美景 发表于 2015-5-7 20:25
憨豆大哥    ,我爸手术一个月后纵膈淋巴转移,化疗三次无效进展,身体耐受不了没有化疗。基因检测egfr阴性 ...

白细胞是否偏高。
HER2也有表达,2992应该用上。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
wuyuanxilan  小学六年级 发表于 2015-5-9 18:34:56 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
憨豆大哥,我父亲是肺腺癌晚期。从去年十二月开始吃印易四个月,第四个月CEA上涨一倍多至50.当时理解的的信息很少,也比较保守,因此仅换了印特,十天后查,CEA涨速放缓。现在马上吃够印特一个月了。下一步打算不论如何,先吃2个月的9291,要是效果可以,就按照您的轮换方法来。
我想问是不是可以用9291 2992 凡德 阿西这样的顺序进行轮换?因为单纯的易瑞沙或者特洛凯已经耐药了,是不是可以用9291替换这第一步的用药?
盼望您的解答?
布布叔  高中一年级 发表于 2015-5-10 07:28:07 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
憨豆叔,我家病人易耐药CEA1000多,CA125和CA199都2-3千,抽水后服了4天特罗凯150MG的引起严整脸部皮疹,现在吃了4天40毫克的9291,今天又开始感觉咳和喘了。
请问是9291用的量不足?还是需要联药?或者9291不起作用需要其他药?

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