本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 8 T7 `; _: P8 V
6 f. t+ p. H6 u, z1 [这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
5 H' n: |4 l1 ^影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。+ \5 z* e) U. L# J" `9 L
; ^3 r& X+ t( O
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。+ P% q' b' G; {) f# j* \
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。1 m; O& n& k* |4 Y
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
- J4 r+ g3 x, w0 s# h" n, o2012.2.21 61.03 (0-3.30)
; ~5 h/ a9 n1 M2012.3.11 40.51 (0-3.30) 2 b' ? a# L# P- j5 V7 C3 J
2012.4.13 18.06 (0-3.30)
) A: c( g' {+ t4 H* ~' a. v/ r v" O+ E7 [% ]: K) Q
神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
& u3 K) \7 v# o2012.4.13 18.92 (0-16.3)
5 C' S+ N, g7 V' Y% k" P; v* P% N
& w9 L3 G& w& _* f5 v
$ I( i$ N3 m% {( _! |. w9 P2 g2012.4.13
! d- l a% Y* Y6 n9 ^7 O# i血常规不合格项目:
, w8 T* n' G1 A# {. \2 x淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)8 x; @' Y' K, I; N# ?0 d
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)7 n* o' z: t- A6 S
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
/ C9 q. }% `- S+ \( Y( z红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)! H! d% e4 z( [6 C& t0 D) V
血红蛋白量 87.0 (110-150)
# J( H% f- T- u) G红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
5 t- K: u. E. p4 C3 X$ }5 H红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)+ n- ~2 g7 C# O8 a! h; M
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
# O; K9 c) G# T: T" }% o血小板总数 420 (100-300)# k, ~- N" P$ m4 `9 F) d4 C
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)% {: F, i1 ?! B2 O, Y- v
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)" s7 B# u+ M& U& ?) w% u% Z
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
0 i% T8 Y5 J+ H& g
/ Z* C. s0 A; ~: Y2 \& O2 S" `( O生化八项及心酶五项不合格项目:% @2 ?. s! [, P' y
钾 3.59(3.6-5.4)8 I5 H) }" K& M
钠 126(135-148)
2 ]+ T+ A) W( _( P氯 94.3 (96-108)
4 e# U. S) ~- l9 R总二氧化碳 18.3 (22-32)
1 g& F/ {: q8 Q3 e& \钙 1.72 (2.00-2.75)
6 x* Y, s. a' B+ V: s3 ~1 f/ ^尿素 2.63 (2.8-7.1)
$ t) X j7 S0 l' m9 t肌酐 37 (44-133)! E0 U& x6 q/ _3 V; c( O+ a. G
渗透压 259 (280-300)2 m7 l3 b$ ~$ [! Y+ h- R+ H& i0 @
谷草转氨酶 42 (5-40)5 c' u8 \! L' m7 r3 m2 ]
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)% h+ Q. Y' h- }5 }6 l
乳酸脱氢酶 323(110-240)
! ]- r$ O! d- ]2 |α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
% T; ^! f. O# D Z1 k5 y6 k; f
* Y1 [8 K6 Z' r
! V: \6 c7 `' B
W! O5 E! R+ ^- G: {. T; j |