本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
6 x9 |7 z4 d B7 X M" c
- W* K' A/ M/ y; N! S+ b7 U这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
1 L1 _( z3 W9 l1 j E. u
" Q( A% u0 O, h% M( Q6 z9 g3 K6 q, t3 i. @. x" V. E9 i+ s& ?7 k- j
2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
; [3 B+ o) k3 Z- h& `' S影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。: p/ `0 o0 R7 [7 x% d. S- i
# q: y- Q( T0 @# v
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。; E* p8 d3 [2 b# T. Z
4 i( ^3 n5 w8 b; h O0 L! C
; n) n# F; H% w( W' w/ W" x9 U6 N
! g' Y3 y2 ?+ d1 H
2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。! w3 P( }& S* r
8 ]" ?0 u. {/ g1 p& N& ?( z
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
. P5 \) p. i3 v9 S
! ^4 _% x/ d1 q3 z细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)& b, p3 y6 X. x. v' V
2012.2.21 61.03 (0-3.30)
# p! _1 m2 [/ [( a2012.3.11 40.51 (0-3.30)
9 ]2 Q ]4 m( ~5 ~ S, C+ }# ]2012.4.13 18.06 (0-3.30) 7 V0 g6 f! B1 o& T* t. R0 Y
+ H/ L' L) p9 H7 J; E8 o
神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
) R! W, C! O( U' {* W1 _2012.4.13 18.92 (0-16.3)
" W* u, y8 `# G' }$ A" k5 }' C, f8 ^5 P% G5 Q6 W/ T3 K* d
* F5 L' M3 J0 d3 n& b: x0 X K/ ]2012.4.13- P7 q% K% c3 ^8 [! y: I
血常规不合格项目:8 }& `" ]; c N% L: f7 a
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
: O5 _+ R; ^/ Z; @" S( Q: Q% R. A中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
: |! u1 m- p- @淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
# _2 ~3 n2 k8 E. ~& f红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)4 W! Y, Z* B: [5 b* G
血红蛋白量 87.0 (110-150)
& s2 }& J- u% k/ i红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)7 ?& l7 `" b9 ]2 L, }8 J
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
7 h$ s' k0 u$ g% }1 u7 {红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)& t4 d5 d+ F6 ?1 y. d0 ]# K
血小板总数 420 (100-300)' ~0 ~ a' v7 x6 q! W
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5); i& _2 N. }3 Y* w/ Y/ L, ~8 b0 w
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0), [% I8 H8 ?/ ?( B+ Y2 P! F
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)" N6 k& c. { |. G; S5 d
% Y, f. u. j- E( b5 L! w3 W
生化八项及心酶五项不合格项目:- f1 n$ z" g L3 e
钾 3.59(3.6-5.4)
* @6 K9 |. k* O Z5 w; \- S+ C4 h S钠 126(135-148)& v8 I8 R4 r3 x$ a) h
氯 94.3 (96-108)$ M t9 V5 H7 B
总二氧化碳 18.3 (22-32)8 O) o0 R5 Q) [" }" ~# {
钙 1.72 (2.00-2.75)
: a: m' k4 Q' q$ Y- ` ~- \尿素 2.63 (2.8-7.1)' r- F, ]% d% k7 H0 t
肌酐 37 (44-133)* r1 ]& e' w8 v! v+ u
渗透压 259 (280-300). E3 \ E& [: X. ^, T' _
谷草转氨酶 42 (5-40)
$ S4 L5 W& Q h$ u( q肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
% u @( }/ F) P- \- a$ x乳酸脱氢酶 323(110-240)9 S* i/ V9 Y" O1 d$ Q
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)- c3 j, e& x' e- E$ F' \( f# d
/ V$ J% J' B; b# A9 v2 w# Z" B' Q( [9 ]5 y. A- b/ e" v7 c8 O
* e9 b I5 e! u8 Q+ ~) g |