本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 4 S" H: d5 F$ E# N" G5 i4 |9 j' X
( _1 @! M5 R6 e$ F# l1 [这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。4 d* F7 t+ D8 X) T( x: v
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" e: |& o; s! \5 C2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
# Z3 i- ` p0 ?9 c' m影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。3 W1 m& @- {+ T. ~6 |* I9 {% ^
& h D- ~% M9 J影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。1 l& a$ b; p8 t
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" n1 o. i8 H6 ~( m* M2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。8 o; e# g6 W# z- C! i1 r* M/ X0 ~
! p) h& K9 b/ t/ Q3 u影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。 ] I. U5 v, L) X; E7 N
5 C7 R* A5 }# z1 v+ e; A+ y' `* P
细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)) c" A7 s8 A; F; u. q) f5 N/ f
2012.2.21 61.03 (0-3.30)7 V. n U+ N# v& D
2012.3.11 40.51 (0-3.30)
) V' \4 z Q% E2012.4.13 18.06 (0-3.30) " b% ^6 g; E" ]% n$ u8 o( a
/ Z, D0 {1 E+ n& f/ a: F
神经元特异性烯醇化酶 (NSE) 5 e. O6 y$ \: U9 j
2012.4.13 18.92 (0-16.3). Z" t& S3 [1 W, B8 v
6 R- G2 ^) l$ b1 M( V/ S' x
" k9 `: M; x% ?% a
2012.4.13
3 a) I: ~+ b/ X血常规不合格项目:
1 ^2 w7 |' ~, @2 f. j淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
6 `. d2 m H. O. \" |中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)1 q2 a3 N% ?9 `2 V+ o& |
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)& ~. k, [4 t9 M r; S: l
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)9 f8 \- d. g3 x" q# x
血红蛋白量 87.0 (110-150)3 F: c! ?+ N- e
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)) o0 N" H' z% O
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)8 C! l# d/ w* z4 F; f# V' u7 I: g
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)! k6 R( F6 p: B$ I
血小板总数 420 (100-300)
3 F1 J% T' S _5 N- F" c平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
' ]% T& D# {* j血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
( S- a/ w$ o \" ?% j4 t1 G血小板比积 0.37 (0.114-0.282)& x" t5 F3 A& o- t/ f
" i# q. y; y( m6 L4 ? C' N' h
生化八项及心酶五项不合格项目:
?! N" U6 ~/ g. K; N钾 3.59(3.6-5.4)" z3 C! p( g3 c
钠 126(135-148)
9 w0 k( ]5 F9 c氯 94.3 (96-108)
" J) c/ U/ h& E) G总二氧化碳 18.3 (22-32)+ W! d/ ^' }1 o: q
钙 1.72 (2.00-2.75)
' d8 v( V, ?9 l9 Q& ~尿素 2.63 (2.8-7.1)
. I( B/ f) U& [! \6 t4 b肌酐 37 (44-133); E3 E$ x% c- I2 {& t- W! o: p n
渗透压 259 (280-300)
: a$ c+ i5 n7 q4 u" ^" Q谷草转氨酶 42 (5-40)$ K# c( j4 {8 ~$ K; m
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)9 C# T) B- `1 G2 Y/ ^+ L# c
乳酸脱氢酶 323(110-240)
7 h J1 G0 n$ D0 tα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)- l, v9 |( b8 ]( k
( P/ j: t9 _9 e# U1 b
" l. d( \1 c% l# K8 a4 Y C8 r6 s( ^+ ?! \. O R
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