本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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C; @# m. l! A8 u/ [, h这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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[ t; o3 r8 s- R% t5 e h4 Y" a5 G/ P9 g5 w, K
2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像4 ?* L: T r) N! z! n
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
0 R6 J J. Q) a5 n. T ]' A. g9 \7 |! [% {
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
3 R9 G( a4 F; T6 e6 m& ~* \' C: e" k" m$ ~% Q4 o0 {
2 }5 f# B; J: A. i1 }/ b$ V- j
~2 n+ R7 C) O2 S' z
2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
1 U& ?: I7 F' n# d6 W
# e! } d, T: r2 [: B; t影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
+ C; q, Z, R+ f# ]4 L& c) i$ m. U" K) a) u
细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
7 h8 ?; ? {4 c; [# z: v2012.2.21 61.03 (0-3.30)+ z. o: t8 @" O4 w" m/ V
2012.3.11 40.51 (0-3.30)
4 q, }+ a7 R n7 `* H; w2012.4.13 18.06 (0-3.30)
0 K }4 C/ v, D* `0 T( E, |/ B8 t
" b6 P/ [8 D( a- r3 ~神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
6 ?* x5 _) @- L F! u* @8 @ O2012.4.13 18.92 (0-16.3)
8 l% j+ M1 d$ }5 U$ ]! V( j
% w9 b$ t; E5 P. f- o. A. `$ x8 I) t& W0 N% u( ~: b9 I$ }
2012.4.13: t" n" t$ J4 d8 ~2 F4 S! s% J
血常规不合格项目:
2 g k/ C% k, G; G8 i5 ?6 m( c淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)! g* }7 v+ H7 m- Q7 U- P
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)! I# ~( H9 D7 u" d, W
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
7 l) q4 H) u) a' F5 c: k" F" M红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
. w( X- L4 z: a6 c; }9 [血红蛋白量 87.0 (110-150)
* O4 b* t5 y8 x9 c: S红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
1 S J: x# u, Q, \4 U7 j红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
: U D* ~+ m$ p* N0 W3 E4 Y0 d6 f红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46) i8 Q: i! U$ j s7 w$ {1 y
血小板总数 420 (100-300)
, b" P" Y% \& F9 t- {平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
: y3 X# Q# o& R血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0); ~8 X% G( F) f0 F9 D% g L) L
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)4 B# [6 r. D1 L; Q( b! o5 f
+ b: D W' y/ c7 |/ I生化八项及心酶五项不合格项目:
. U! e- e" I- W9 c W5 U钾 3.59(3.6-5.4)
U8 R+ V- t1 A0 M钠 126(135-148)& t T! S, i- O6 i0 Z4 u& d4 h: a% Q
氯 94.3 (96-108)
, Q D/ }7 |- ]总二氧化碳 18.3 (22-32)
; u" R& Q2 o8 {5 H b3 H' Z钙 1.72 (2.00-2.75)
/ M) G2 U/ @5 }* e$ a尿素 2.63 (2.8-7.1)
, ?' q p; F; E; q3 K肌酐 37 (44-133)% e0 J' I: g: s! n
渗透压 259 (280-300)
- g( i8 {: `9 H+ d5 b, o谷草转氨酶 42 (5-40)
9 Q V1 O) l) W/ d肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
9 d$ ?0 n% M+ k5 A3 |1 h: m乳酸脱氢酶 323(110-240)' K6 S! `! u, g y! o) R- y
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)! K6 R5 Q2 u+ @0 w9 _& Z
5 n, j8 y0 I) O, b( m! i0 j p. a2 z: u# y, O( a! ~, x4 O
- `3 S& p$ f: c9 G1 n# @. y x
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