关于cmet高表达患者用药交流

kingglass · 发表于 2017-6-14 22:11:05

chg217 发表于 2017-6-12 10:41
楼主，用184联易效果明显，为什么不考虑单药184呢？？？本人184单药1年有余，控制还可以。肝功能比较高，多 ...

谢谢你的关注！我家的情况还是有点特殊，一是实体瘤较大，最大径有过50mm；二是当时易+184用过2个月，ct确定原发灶进展了；三是通过轮换用药目前控制还可以，2017.5.16号检查，病灶27.8mm*27.3mm。目前进行到第四轮换的第四阶段。关于你说到你的肝功指标偏高的问题，建议你可以吃一段水飞蓟宾，肝功会有大的改善。

aili200219 · 发表于 2017-6-14 22:14:15

来关注一下!

aili200219 · 发表于 2017-6-14 22:16:19

楼主,不知道现在什么情况了?

chg217 · 发表于 2017-6-14 22:41:37

kingglass 发表于 2017-6-14 22:11
谢谢你的关注！我家的情况还是有点特殊，一是实体瘤较大，最大径有过50mm；二是当时易+184用过2个月，ct ...

实体肿瘤那么大还轮换，有点猛

kingglass · 发表于 2017-6-15 09:54:45

aili200219 发表于 2017-6-14 22:16
楼主,不知道现在什么情况了?

2017年5月16日胸部CT平扫+上腹部CT平扫报告：双侧胸廓对称，双肺纹理分布规律，左肺上叶见大小约27.8mm*27.3mm不规则软组织肿块，周围见分叶；气管支气管通畅；纵膈、肺门未见肿大淋巴结；胸腔未见积液。肝脏轮廓规整，肝实质密度均匀，肝内胆管未见扩张。胆囊无增大，囊内未见结石。胰腺形态密度未见异常，胰腺周围脂肪间隙清晰。脾脏未见异常。双侧肾脏大小正常，实质密度均匀，双侧肾集合系统无扩张。腹膜后未见肿大淋巴结。诊断意见：1、左肺上叶ca；2、上腹部CT平扫未见异常。

手挽手 · 发表于 2017-6-15 09:58:05

met靶点不是184.280.克唑替尼么

kingglass · 发表于 2017-6-15 10:25:52

手挽手发表于 2017-6-15 09:58
met靶点不是184.280.克唑替尼么

对

涙芊頏 · 发表于 2017-6-15 10:36:51

kingglass 发表于 2017-6-14 21:27
由于肺ca异质性很大，个体差异较强，所以非常注重个性化治疗。不知你家有无基因突变？是哪些基因发生了突 ...

楼主，您好，我妈妈是19突变，前天去医院复查CT，肺内同前，但是双侧腋窝淋巴结较前增大；cea 203.98，指标比上月下降20，但数值仍然很高。但是最近体感不如前4个月好，咳嗽、胸闷、痰多。麻烦您帮我分析下下一步该怎么办，谢谢！

kingglass · 发表于 2017-6-15 15:50:34

涙芊頏发表于 2017-6-15 10:36
楼主，您好，我妈妈是19突变，前天去医院复查CT，肺内同前，但是双侧腋窝淋巴结较前增大；cea 203.98，指 ...

首先要确定腋窝淋巴结是不是来自于肺，排除其他病变；再就是要确认用药是否继续有效，再观察一个月如果有效，来自于肺的转移灶会缩小或消失。不然的话就要重视转移灶的治疗了。关于你说的咳嗽、胸闷，要分清是药物副作用导致还是癌咳，如果是药物副作用导致，可在医生指导下选用以下药物处理。建议你抽出时间多看一些治疗帖子，比如憨豆精神、鹰版家就是两个不同用药理念的19突变成功治疗病例。
  肺CA病人咳嗽用药（草船借箭）
一、       中枢性依赖性镇咳药物
可待因，阿片（含吗啡、可待因、罂粟碱和那可丁），适用于无痰干咳以及剧烈、频繁的咳嗽。
二、       中枢性非依赖性镇咳药物
右美沙芬，苯佐那酯，适用于无痰干咳以及剧烈、频繁的咳嗽。喷托维林（咳必清），适用于无痰干咳。
三、       外周性镇咳药物
苯丙哌林（可立停、咳快好），适用于无痰干咳以及剧烈、频繁的咳嗽。
四、       祛痰药
愈创甘油醚、桃金娘油（吉诺通）、溴己新、氨溴索（沫舒坦）、乙酰半胱氨酸（富露施）等。
五、       复方制剂
（1）氨酚伪麻美芬片II / 氨麻苯美片（白加黑）：氨酚伪麻美芬片II(日用片)：每片含对乙酰氨基酚325毫克;盐酸伪麻黄碱30毫克，氢溴酸右美沙芬15毫克。
氨麻苯美片(夜用片)：每片含对乙酰氨基酚325毫克;盐酸伪麻黄碱30毫克，氢溴酸右美沙芬15毫克，盐酸苯海拉明25毫克。
白加黑（日片）有解热、镇痛、镇咳和收缩毛细血管作用，白加黑（夜片）同时还具有抗过敏、镇静作用。
（2）复方鲜竹沥口服液（杭州天目山药业）：适用于肺热咳嗽，风热咳嗽，痰多等症状。
（3）复方甘草含片：含甘草浸膏粉、阿片等，适用于无痰干咳。
（4）复方桔梗片：桔梗、阿片等，适用于无痰干咳以及剧烈、频繁的咳嗽。
（5）佩夫人止咳露：可待因、愈创木酚、扑尔敏、麻黄碱等，适用于无痰干咳以及剧烈、频繁的咳嗽。
（6）联邦止咳露：磷酸可待因、盐酸麻黄、氯化铵、扑尔敏等，适用于无痰干咳以及剧烈、频繁的咳嗽。
（7）人参保肺丸（同仁堂）：适用于肺气虚弱，津液亏损引起的虚劳久嗽，气短喘促等症。
（8）洋参保肺丸（同仁堂）：适用于阴虚肺热,咳嗽痰喘,胸闷气短等症。
（9）美敏伪麻溶液（惠菲宁，辉瑞）：氢溴酸右美沙芬、马来酸氯苯那敏、盐酸伪麻黄碱等。缓解普通感冒、流行性感冒及过敏引起的咳嗽、咳痰、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。
六、       注意事项
（1）白天咳嗽宜选用苯丙哌林，夜间咳嗽者宜选用右美沙芬。
（2）痰液较多的咳嗽应以祛痰为主，不宜单纯使用镇咳药,应与祛痰药合用，以利于痰液的排出和镇咳效果。咳嗽痰多喝复方鲜竹沥，痰少喝复方甘草合剂。
（3）有些咳嗽是由支气管哮喘引起的，平喘治疗有效；有些是由食管反流引起的，应用胃动力药和制酸药有效；肿瘤引起的刺激性咳嗽，需要抗肿瘤治疗才有效果。
（4）使用中枢性镇咳药物需注意剂量，小心呼吸抑制。
另：
Huanzi家用阿斯美，新华甘草片。