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两口子一起努力(感恩!)

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1178614 1082 never_land 发表于 2010-9-16 12:04:51 | 置顶 |
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-16 12:21:30 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 平安! 的帖子: {/ K) F( F0 ?! l& J* f+ J9 K

1 R8 K( I4 t# ^5 e4 y- Y& v谢谢平安的及时指导。
" p5 h* k' t# R0 e, @, j; \1 A9 c. ~
是的,我们现在的困境基本可归咎于放疗后脑水肿。脱水治疗失败,激素使用原则“早期、足量、短程”一样也没有遵循。长期使用又引起皮炎失控,用特用力比泰都困难。再加上激素对体质的整体影响,我们现在的处境越来越麻烦。6 |" h4 ^: d' [7 o/ c

! a0 O5 H" a! y3 P4 h5 k' ~8 b如果是尿路感染,那么是否还未发生肾小管损伤和肾炎等肾病呢?
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-16 16:22:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
never_land 发表于 2010-10-16 11:14
7 I/ j4 n- F1 A$ v检查结果陆续出来了。再次领略到停靶向药空窗期的威力。% `: J" Q! s# l
9 j, m4 [, Y$ K( |3 f
左肺原发病灶增大一倍,现在是5.8*4.4cm,引起咳 ...
5 L* \& m- o6 x$ N* Z7 f
病灶的增大和呼吸问题,应是停易瑞沙后直到吃特罗凯这段时间进展而成的;特罗凯在吃了15天后停10,不会在这10天里时世,特罗凯在体内浓度不会一停药就消失。! s' k8 E! G" d: }
没提到有没有胸水,如果有胸水,躺着时更容易咳嗽,把枕头垫高吧,人会舒服些。
0 D- I* t3 n8 D; c* G2 R2 R关于肾上腺,你可搜索肾上腺的功能,便知道转移病灶可能会有哪些影响。
. N* z( }6 j1 v: c! V) P血象没什么大问题。6 g7 }/ k+ G9 `$ Q1 v; n9 ]! w
肝功也不错,只是白蛋白仍低,上了40人才够精神。
) l% R/ a, s6 Y" G, m* C* |/ s因为长期用着激素,血糖必然会高,建议监测餐后2小时血糖,下次生化检查多检“糖化血红蛋白”,看两个月来血糖的真实水平。如果高了,要用胰岛素降糖。! h' ^, F5 f7 I  ^+ X
肾功出现问题,除了检尿,还要检肌肝、尿素氮、尿酸。关于肾的问题,平安!是行家和权威,你听她的就行,肿瘤医生对泌尿科不一定懂。
0 k8 e* d5 E: ?% K2 z使用白蛋白只会有益于肝脏而不会损害肝脏,从未听说使用白蛋白会造成肝大的。肝大那一点点可不理会,况且那是凭肉眼得出的结果。
+ e$ K7 ~2 z* f9 t  A; ]& I如果皮肤科主任有办法对付皮疹和皮疹的感染,前几天应该150mg,然后可减到100mg。6 j2 W9 X5 s8 T; }5 R4 Y
伊曲康唑尽量外涂,如果内服,可能会几倍升高特罗凯的浓度,那样的话皮疹会更茂盛。
7 o" r1 f* d1 m# k4 ^0 ~. V! n/ t激素增加食欲,时间长了会出现满月脸和水牛背的体征。那主任做过肝移植,尝过激素的苦头。但现在脑脱水不能不用激素,那是没办法的。
+ m: h4 F3 A! \, u) G* a营养好不好看肝功的白蛋白,而不是看脸和体形。. H; K' X& y  U$ u
不要凡事往最坏的方向想,“白蛋白造成肝损伤”就是这样想出来的,把自己弄得过于苦。9 I; j7 t( Q+ V4 h7 R/ [8 P( Z
要理清主次,成功了,大大小小的问题会相继消失,如果不分主次,就会问题越来越多。
( Z4 z2 U8 `5 P, ~0 g/ H7 {/ ?5 d最主要的工作是:控制癌;其次是脑脱水。其他可以暂时全部不管。3 v7 G6 C+ z9 T1 \# `- F

" K9 r- S* g* Z6 V" ~/ \! d
: B& K* f1 |. q! A
% [# z( j/ k+ S) a2 M. I) N! |  }! p* }: @. d: d
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 01:06:15 | 显示全部楼层 来自: 澳大利亚
回复 憨豆精神 的帖子
8 j2 r( F( n  t3 D& k( ^1 V+ ]  U
' l( A. s" }, `- M* F8 D( j谢谢憨叔的详细解答。
' a0 W  E5 y8 J% Z4 T7 i# K
9 y: q3 R6 ?6 {5 v) B0 I我也认为进展并不全是在停特这些天的,应该是象您说的那样有一段时间了,但应是在停特期间进展最快。我前面说错了,是吃特16天停11天。吃特以前是力比泰化疗,我们吃特的时候接近力比泰该用下一疗程的时间,力的力量已减弱,特的浓度又没上来;等特的浓度上来了,我们又停药了,停药时间又长。这样一算,前后有20多天没有好的治疗了。另外进展可能还有一个原因就是激素的使用。激素和抗癌是反着的。  W0 ]: W( r0 ?7 A' `1 p! y
  d7 |/ L- M0 ~/ a- |
没有胸水也没有肺部炎症,我之前担心的间质性肺炎总算没有发生。我怕这个多于怕肿瘤。老公现在是一开口说话就咳嗽,若躺着说话那就咳得更厉害。但光是躺着或坐着站着,咳嗽就很少。
7 G# U+ |2 Z: }  z: r8 `& Q6 P9 i9 J6 m7 L; D& X/ \5 U3 F
肌酐80(44~133),尿素氮4.3(2.9~7.2),尿酸524(220~440)。除了尿酸,另两个都好。这个也再请教平安了。
) y  Z) V6 F3 |+ A" ]4 ?7 t. C8 |! d/ N
肝大的问题我没表达清楚,我是在想白蛋白输入过多是否有脂肪肝的可能,脂肪肝会大吧?
( g, X7 _/ U6 k8 ^& o2 q# J  v' f4 Y; v9 W2 {; h' t2 B1 B
我是很忧心郁闷了。抗癌(特或力)和脑脱水(激素)一定程度上是矛盾的。还有因为要脱水,肾功能是一定要保护的。但脱水本身是伤肾的。万恶的脑放推量!!; P8 d, V4 R( h) o1 d+ s  x
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瓶子  管理员 发表于 2010-10-17 12:07:28 | 显示全部楼层 来自: 北京
脱水为什么会和激素挂钩呢?不用地塞不行么?我妈妈脱水的时候,只有严重了才用地塞的,只要不严重,就根本不用地塞,平常只用甘露醇和甘油果糖,当很轻微的时候,则是单用甘油果糖。或者是我理解错误,甘露醇和甘油果糖也属激素一类?
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憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-17 16:07:26 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
never_land 发表于 2010-10-17 01:06
# u4 ?& k: z9 i$ U6 G! F. S/ ~9 {回复 憨豆精神 的帖子- i8 I( c" M5 e8 R+ |
/ L; H5 ~5 ?6 a8 e8 J7 f* r" }. E
谢谢憨叔的详细解答。

- M; g- ?4 u$ @$ H2 @4 _  T# ]没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话成为咳嗽的引子。说话引起咳嗽有两个可能,一是说话引起气流经过声带和咽部,使咽部产生干燥感不适感从而咳嗽;另一种可能是中医的气虚,说话耗气,一时气接续不上,便如中医所说的气短,而咳。前者可含复方甘草含片,后者可不理,待以后身体好转自然说话也不咳。
/ T% V. w3 K2 {人血白蛋白是蛋白质,蛋白质永远也不会变成脂肪从而让肝脏恶变为脂肪肝,况且也不是脂肪摄入多了就会脂肪肝。
- t5 c5 f9 @. x% r( e你对输入人血白蛋白始终心存忧虑,干脆就不用,目前白蛋白有37,也不算很低,如果低于35时再用吧。8 N6 C' f  q3 p' M( z
医生是很喜欢用激素的,几乎什么问题都可以用激素克服,立竿见影,病人和家属都会很高兴,没胃口可以立即有胃口、呼吸不好可以立即呼吸畅顺……然后那都是短期行为,除了那些迫不得已的病,一般情况最好能不用激素就不用,要讲究长远利益,不要贪图眼前舒服。激素带来的副作用可以一直积累着,到某个时候才爆发出来,心律、血压、血糖、体形、内分泌等等都大受其影响。9 l) T+ m$ V( o3 T2 F
我不懂脑脱水的事,如果能不用激素也可以脱,就尽量不用吧。
; e) a' e1 A" k6 o% W另,凡激素从使用到不用,都要有个缓冲,不能说停就停,要逐步减量,可隔日减。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
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雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-17 17:22:02 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
憨豆精神 发表于 2010-10-17 16:07 1 l9 C8 y7 g3 I5 b
没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话 ...

! e* U' ?3 P2 |5 f/ S憨豆大哥简直可以弃文从医了。中医方面从理论到实践都使大家受益匪浅。; S8 S7 V# r+ l" p4 K: V
关于上面提到的咳嗽,我老公的表现也是如此,说话就易咳。但复方甘草含片的味道他简直不能接受,有时呛得更咳,只好用竹沥青口服液。
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 22:51:36 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 瓶子 的帖子
: w! O2 w) p7 u6 ~5 P4 `, i- ~( r" D+ A+ s( ~; ?8 z. U2 E9 }
激素本来就有脱水作用,也有单用激素脱水的方法(不是地米)。我老公水肿情况较严重,所以甘露醇一直有添加地米。  ^! P" m* d3 Y6 T" Z4 u/ E6 e
现在开始尝试不加,好像也还可以,暂时还不很确定。如果能不加当然就不再加了,就算效果不好的话,也会先试试增加甘露醇次数,而不是加地米了。
  C+ A- q0 }- x4 N( _, D( I9 a但甘露醇次数多了也不行。反正有点为难了,尽量找平衡吧。' I* W  `3 \& Y8 h% _& x
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 22:54:38 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 瓶子 的帖子6 }2 d3 L8 w) O: V$ Z3 e
& Y/ o! R' X+ L# ~. q, D% P
甘露醇和甘油果糖不是激素了,你的理解没错。:)* T3 Z/ i! Y& ^1 I. |& S) H
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 23:06:33 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
憨豆精神 发表于 2010-10-17 16:07 " `" q* \" R) c* I' _  d2 r- Q
没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话 ...

- I3 }" w$ s$ x: m) K现在地米已经完全停掉10多天了,从2.5mg/天停掉的。既已停掉我想就算了,不再加回来然后再慢慢减了。. X3 E6 h" }; d" |
如果白蛋白问题不大,我们就再用一段时间吧,总得找个方法啊,甘露醇伤肾,地米不能用,甘油果糖效果不行,ACTH医生不同意……
3 v4 }1 o0 V# g我跟老公说了您的意见,咳嗽可能是气虚,跟别的关系不大,老公也感觉放心些。甘草含片我老公用着能治咳,不过他时有口腔炎症,怕含这个不合适。上次他用含片的时候医生说他有口腔霉菌,老公现在不敢用了。' ]9 t. A; L  }. }; h5 l- Q
再次多谢憨叔!
; Q: i( V8 L: k: `. V9 p
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 23:07:55 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 雪绒花 的帖子+ h) B- Z( [- r

* v, _# q% Q5 Y谢谢雪绒花。竹沥青口服液,我找找看。

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