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两口子一起努力(感恩!)

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1166157 1082 never_land 发表于 2010-9-16 12:04:51 | 置顶 |
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-16 12:21:30 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 平安! 的帖子) q1 Q) d# v: s

: I: }+ N9 n) D7 k  ^! I谢谢平安的及时指导。! U- o+ e7 q* Y0 ~1 m
- `  q* }* U) Q* z0 _2 _
是的,我们现在的困境基本可归咎于放疗后脑水肿。脱水治疗失败,激素使用原则“早期、足量、短程”一样也没有遵循。长期使用又引起皮炎失控,用特用力比泰都困难。再加上激素对体质的整体影响,我们现在的处境越来越麻烦。% d9 K+ C! {' O) X5 ]! T1 k

% y3 v4 J2 C4 x! j9 |' `, c如果是尿路感染,那么是否还未发生肾小管损伤和肾炎等肾病呢?
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-16 16:22:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
never_land 发表于 2010-10-16 11:14
" j$ V% H1 m- V8 L, m9 L检查结果陆续出来了。再次领略到停靶向药空窗期的威力。3 g* _& {  {2 N" _# A0 V) x

: l9 |* T  p2 u$ \/ B左肺原发病灶增大一倍,现在是5.8*4.4cm,引起咳 ...

  x5 k3 z. A6 n% M1 k) T; B病灶的增大和呼吸问题,应是停易瑞沙后直到吃特罗凯这段时间进展而成的;特罗凯在吃了15天后停10,不会在这10天里时世,特罗凯在体内浓度不会一停药就消失。
+ [! {3 z( h  o# k+ e2 X  ?& l4 C! o没提到有没有胸水,如果有胸水,躺着时更容易咳嗽,把枕头垫高吧,人会舒服些。
' u5 ~; l0 ^! M4 ]' A% v- c2 ]关于肾上腺,你可搜索肾上腺的功能,便知道转移病灶可能会有哪些影响。: \+ `! T- y+ {# D$ h
血象没什么大问题。
! P7 A7 l  I! N4 n. ^7 X肝功也不错,只是白蛋白仍低,上了40人才够精神。
* ?1 m* e2 ?, R" S6 p" M& t因为长期用着激素,血糖必然会高,建议监测餐后2小时血糖,下次生化检查多检“糖化血红蛋白”,看两个月来血糖的真实水平。如果高了,要用胰岛素降糖。
/ W+ I; K7 ^; y' ^) n肾功出现问题,除了检尿,还要检肌肝、尿素氮、尿酸。关于肾的问题,平安!是行家和权威,你听她的就行,肿瘤医生对泌尿科不一定懂。
0 Q  E2 e$ S& r* _) v使用白蛋白只会有益于肝脏而不会损害肝脏,从未听说使用白蛋白会造成肝大的。肝大那一点点可不理会,况且那是凭肉眼得出的结果。
* a. ]9 x+ K& O: Z$ X如果皮肤科主任有办法对付皮疹和皮疹的感染,前几天应该150mg,然后可减到100mg。
1 n8 Q9 i$ l. L) H伊曲康唑尽量外涂,如果内服,可能会几倍升高特罗凯的浓度,那样的话皮疹会更茂盛。  [- v( S% x" u3 y) V
激素增加食欲,时间长了会出现满月脸和水牛背的体征。那主任做过肝移植,尝过激素的苦头。但现在脑脱水不能不用激素,那是没办法的。
4 Z% p; s, F8 ^; @  Y营养好不好看肝功的白蛋白,而不是看脸和体形。' L* W, {& B  q0 x" I$ s3 t! k( g
不要凡事往最坏的方向想,“白蛋白造成肝损伤”就是这样想出来的,把自己弄得过于苦。3 v: A& J0 S- f& H
要理清主次,成功了,大大小小的问题会相继消失,如果不分主次,就会问题越来越多。
& u3 X6 `" g! B: J  J: o% Q( J9 j, k最主要的工作是:控制癌;其次是脑脱水。其他可以暂时全部不管。
, k5 Z0 ]1 C0 I7 N; W1 B( j* e$ J& M$ S

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# R% A. f# x  m6 w& F& o1 x6 ?# x/ q2 N( _
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 01:06:15 | 显示全部楼层 来自: 澳大利亚
回复 憨豆精神 的帖子1 F  ^6 T8 _! ~* A

# C" p: v+ P" h谢谢憨叔的详细解答。
; E/ I8 w& J. l7 u2 Z; Q& Q7 Z2 }) S) H  l. ^1 Q1 ]2 a
我也认为进展并不全是在停特这些天的,应该是象您说的那样有一段时间了,但应是在停特期间进展最快。我前面说错了,是吃特16天停11天。吃特以前是力比泰化疗,我们吃特的时候接近力比泰该用下一疗程的时间,力的力量已减弱,特的浓度又没上来;等特的浓度上来了,我们又停药了,停药时间又长。这样一算,前后有20多天没有好的治疗了。另外进展可能还有一个原因就是激素的使用。激素和抗癌是反着的。
) X( Y/ X; [* ]$ p/ ^, v- U. B2 O9 K9 O, a4 J2 ^5 |# n. ^+ [( A
没有胸水也没有肺部炎症,我之前担心的间质性肺炎总算没有发生。我怕这个多于怕肿瘤。老公现在是一开口说话就咳嗽,若躺着说话那就咳得更厉害。但光是躺着或坐着站着,咳嗽就很少。9 f: y; [+ g4 q. E; p; n
9 y2 c" W2 _# |% \4 D
肌酐80(44~133),尿素氮4.3(2.9~7.2),尿酸524(220~440)。除了尿酸,另两个都好。这个也再请教平安了。
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肝大的问题我没表达清楚,我是在想白蛋白输入过多是否有脂肪肝的可能,脂肪肝会大吧?
" B& o: |1 O5 O  j3 B
6 l/ ?5 {# A5 H* s* x( e我是很忧心郁闷了。抗癌(特或力)和脑脱水(激素)一定程度上是矛盾的。还有因为要脱水,肾功能是一定要保护的。但脱水本身是伤肾的。万恶的脑放推量!!
7 E* W; l2 n" H) ?$ a: R1 G! T- w# k
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[LV.1]初来乍到
瓶子  管理员 发表于 2010-10-17 12:07:28 | 显示全部楼层 来自: 北京
脱水为什么会和激素挂钩呢?不用地塞不行么?我妈妈脱水的时候,只有严重了才用地塞的,只要不严重,就根本不用地塞,平常只用甘露醇和甘油果糖,当很轻微的时候,则是单用甘油果糖。或者是我理解错误,甘露醇和甘油果糖也属激素一类?
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憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-17 16:07:26 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
never_land 发表于 2010-10-17 01:06 " Q7 `5 @9 s" j' l! q
回复 憨豆精神 的帖子
! F  C9 E* ?) w* R5 L1 W7 L0 }
; E8 \: ]% B) d7 ]+ p& z谢谢憨叔的详细解答。
/ g1 U: Y) C" R, g% U6 ]2 r0 {1 u
没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话成为咳嗽的引子。说话引起咳嗽有两个可能,一是说话引起气流经过声带和咽部,使咽部产生干燥感不适感从而咳嗽;另一种可能是中医的气虚,说话耗气,一时气接续不上,便如中医所说的气短,而咳。前者可含复方甘草含片,后者可不理,待以后身体好转自然说话也不咳。% P" c, p# F; U! Q) l9 j1 U# S
人血白蛋白是蛋白质,蛋白质永远也不会变成脂肪从而让肝脏恶变为脂肪肝,况且也不是脂肪摄入多了就会脂肪肝。9 F# ]+ a' y8 S* }" @$ z/ t0 x# ^
你对输入人血白蛋白始终心存忧虑,干脆就不用,目前白蛋白有37,也不算很低,如果低于35时再用吧。# e3 Q) @4 D/ d
医生是很喜欢用激素的,几乎什么问题都可以用激素克服,立竿见影,病人和家属都会很高兴,没胃口可以立即有胃口、呼吸不好可以立即呼吸畅顺……然后那都是短期行为,除了那些迫不得已的病,一般情况最好能不用激素就不用,要讲究长远利益,不要贪图眼前舒服。激素带来的副作用可以一直积累着,到某个时候才爆发出来,心律、血压、血糖、体形、内分泌等等都大受其影响。
, n# }8 n" ]+ j/ C我不懂脑脱水的事,如果能不用激素也可以脱,就尽量不用吧。
+ d* M- t7 n( i  b另,凡激素从使用到不用,都要有个缓冲,不能说停就停,要逐步减量,可隔日减。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
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雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-17 17:22:02 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
憨豆精神 发表于 2010-10-17 16:07
' i* ]4 \1 ]; B$ X) J' E没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话 ...
- ~' f4 X. H/ \5 F( ?2 n5 ~
憨豆大哥简直可以弃文从医了。中医方面从理论到实践都使大家受益匪浅。3 \) e$ I. a5 k
关于上面提到的咳嗽,我老公的表现也是如此,说话就易咳。但复方甘草含片的味道他简直不能接受,有时呛得更咳,只好用竹沥青口服液。
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 22:51:36 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 瓶子 的帖子1 F9 F# i: N8 ^5 X. V. K
: |3 r5 V/ w$ V3 h% l6 m% d
激素本来就有脱水作用,也有单用激素脱水的方法(不是地米)。我老公水肿情况较严重,所以甘露醇一直有添加地米。0 n8 c; E7 C8 e1 y9 P/ S; ~
现在开始尝试不加,好像也还可以,暂时还不很确定。如果能不加当然就不再加了,就算效果不好的话,也会先试试增加甘露醇次数,而不是加地米了。
9 M+ w! p& ?2 N9 d' m但甘露醇次数多了也不行。反正有点为难了,尽量找平衡吧。
: Z. `6 X$ w9 o- ^' [9 u$ ~
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 22:54:38 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 瓶子 的帖子* I6 m. a3 g# ]! [, N" l( q( u: N6 P
8 f$ N0 m3 \( K: w! Y8 S
甘露醇和甘油果糖不是激素了,你的理解没错。:)
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never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 23:06:33 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
憨豆精神 发表于 2010-10-17 16:07 7 i# O. ]; o- d! R5 }, ?
没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话 ...

, I. Z# p5 q( s  h' U+ n现在地米已经完全停掉10多天了,从2.5mg/天停掉的。既已停掉我想就算了,不再加回来然后再慢慢减了。/ x/ _7 }7 c; t# Q
如果白蛋白问题不大,我们就再用一段时间吧,总得找个方法啊,甘露醇伤肾,地米不能用,甘油果糖效果不行,ACTH医生不同意……
; k0 b1 V! [: l, a% w' H5 o4 l我跟老公说了您的意见,咳嗽可能是气虚,跟别的关系不大,老公也感觉放心些。甘草含片我老公用着能治咳,不过他时有口腔炎症,怕含这个不合适。上次他用含片的时候医生说他有口腔霉菌,老公现在不敢用了。; c; a7 Y1 B5 y$ z
再次多谢憨叔!6 {2 ^7 W8 N* W# H
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 23:07:55 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 雪绒花 的帖子
% F4 ]& B5 c1 W! V! ?0 w; H6 ]' _& S6 s4 N' a4 L, h7 l
谢谢雪绒花。竹沥青口服液,我找找看。

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