肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

" k) e5 r  @  k/ [6 V今天的CT报告：肝脏
  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
5 f# P. s( @+ ~7 ]) V附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
% u- {- }% B- w. n- S    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
/ I; F# L6 y2 }/ h& r    脾肿大。
/ v5 r' ?  _9 @7 r$ R    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
  M% _9 I5 o3 h, I+ h( g+ s附见：左下肺小结节，请进一步检查。

! Z: S% I/ I/ @6 M* z胸部:
        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
( r* \; f; c  o: K诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
          左下肺结节，建议隔期复查。
0 l' e" W5 q6 B0 T            7月4    8月8
% s0 j9 R- W4 c2 a3 V; Q谷丙转氨酶    33    20
1 x! |% `. V( h& \( c( I5 t谷草转氨酶    39    24
8 Z, ~8 l; ?/ g. P" Y2 m碱性磷酸酶    76    53
谷氨酰转肽酶  47    36
8 Z( d' v6 K* r: s2 i* F- {0 m. G总胆红素     10.8   16
间接胆红素    7.5   10
4 I/ i2 N$ Q% o/ O' @直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
4 K, d9 X/ |' |$ |+ s1 z5 P& u' m总蛋白        79.5  70.1
2 S" Q. ^3 L* Q1 V7 C  S0 q白蛋白        46.4  43.4
白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
9 u  {+ k1 Y/ U3 `8 }2 U淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
5 q. }: {3 p+ r+ {# S8 N6 {" B嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
中性粒细胞数  2.0    0.7↓
" M- C! E. k7 M1 K, R+ f# g" p嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
淋巴细胞数    1.1↓  0.8
单核细胞.        0.3    0.11↓
嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
  X" [; [8 E- Q+ M嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
+ `- q. n& u+ w红细胞计数    4.0    3.52↓
4 `7 Z8 f( h/ A/ L血红蛋白      120   110↓
/ z/ Z  I1 Z8 ~红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
# c5 c7 q1 ~5 q! L平均红细胞体积 88    94.3
3 }* H; y; t% K; `( W! o平均血红蛋白量 30.2   31.3
+ X) K& d0 ?6 _4 k2 I! U2 r1 l平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342  331
血小板分布宽度 11.2   16.8↑
% Q/ @  z* g1 g血小板计数     64↓    40↓
血小板压积     0.008↓
- ^* a. S/ n7 ZＲＢＣ分布宽度方差５３．２
. v; V, D$ K0 x- X4 z( p5 u1 z钾                    5.3
" d1 B) Y, @2 `9 _7 X无机磷                0.82↓
. @3 W2 g) g1 z1 u; s% sFK                              5.04
) t6 E7 A$ n, Z5 z. f8 n
" B0 ]# V+ x$ a1 a6 a& |# c$ Y好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
2 Y$ S: @% `! _0 k" B在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
# S8 z( a+ h* G

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
& s0 }: C0 |/ B" v$ u- H你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
7 G* r/ g9 [% v9 r+ DAFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

/ L* }! a' l  p& D# k/ O! t& ]1 v                               
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- x/ s0 b& D* I1 Z% m  X  Y* D索坦要立即停下是必须的。
) J) I4 e; a2 E" I你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
0 g, [# T% F+ g' W$ m我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
2 Z) Y/ I0 ^4 {- f) i& {6 `吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

" G8 O+ @7 K5 t, b

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

                               
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上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

# r' r; ^: J! R) F' x- s' M谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

                               
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, P0 F% T- _( a$ {. B: S+ [0 @" D谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
2 `; C6 J# }& M  p* o' {听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

& E+ J) ~) S" }5 e! d5 \% }任何事情都没有绝对的。
4 J. @. Q6 ]5 e- b- X: k仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
+ o4 v5 Y, o. r) x7 b一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
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任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

5 S* G& f; `4 x; F9 h$ Q谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢