肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

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今天的CT报告：肝脏
  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
4 \/ }4 x. i8 r! X8 ]诊断结论：
    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
    脾肿大。
    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
附见：左下肺小结节，请进一步检查。

6 ^; ?5 w9 J2 g3 M) U; f胸部:
0 ~! K; m5 I1 s6 W# I( t        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
. N' E6 ]; [1 a8 I5 p% J          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
4 c! g) y! n6 m$ L+ M          左下肺结节，建议隔期复查。
$ E) [8 r* W) }5 Q            7月4    8月8
谷丙转氨酶    33    20
6 N% H( a4 r1 S谷草转氨酶    39    24
碱性磷酸酶    76    53
& g  ~& f1 v5 L谷氨酰转肽酶  47    36
  b9 q3 D! P- b# f+ d* S2 @6 ]总胆红素     10.8   16
间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
白蛋白        46.4  43.4
白球比例      1.4   1.6
# w  r# I0 ?2 `- p8 d& _白细胞计数    3.4↓  1.6↓
中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
9 {: v3 l* ?% g嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
中性粒细胞数  2.0    0.7↓
4 ]3 c! a% x* A3 @9 F: h$ _- X嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
淋巴细胞数    1.1↓  0.8
( X0 B6 ]  ?$ N( b1 D单核细胞.        0.3    0.11↓
- j9 m% k( ?* l7 J" G: W, x# h0 R嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
+ d) _0 Z1 W# R# k8 q3 G0 {嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
" G4 }3 L7 m) g: K# [. r血红蛋白      120   110↓
红细胞压积    0.351↓  33.2↓
1 O" s1 t5 P# CRBC分布宽度   16.5↑
, c. n0 w) Z! V% j) d. D, z* a5 ~平均红细胞体积 88    94.3
. D& f6 W3 L* `4 n- o平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342  331
/ ^+ h; _  X! h7 w) n8 |血小板分布宽度 11.2   16.8↑
; k. X& j  `& h5 f$ p; K血小板计数     64↓    40↓
0 y6 f4 }, C; B$ B# z) ~血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
$ g, r) N' V, P2 r. W7 |1 f钾                    5.3
& k# ^! Y* r/ \3 C" e4 i' [- c无机磷                0.82↓
FK                              5.04

! s& x7 W$ J1 n5 m1 W; d$ c0 I好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
" L( q- g  E7 y; a; l0 J老爸现在状况：
         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
7 F. O; W. o* @3 `1 o+ w& D3 G# u9 ^停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
) h9 }/ {( @" o索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
$ L+ c! d+ h- `  c/ X- \& U在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
% X3 r* v: g' l7 v6 a淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
/ h1 D, y( r+ {

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
/ A9 M0 |/ `1 u2 ^7 u4 TAFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
9 |6 J7 k4 O" f- ~/ l) ^0 d肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

6 R+ c. ^  a8 a# ?3 \+ y/ e                               
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索坦要立即停下是必须的。
4 l+ h5 a2 {5 f& I2 T: c* d+ j你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
+ [  n2 N& x/ |; X! a多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
# s2 [$ D" h0 {. q, H7 [0 J. f我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
3 [- d3 `# i2 s; G3 g' \吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

' H, v  V3 D- g# Z+ h0 `

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

8 B) E6 P1 N, c; |; T& n$ }0 P                               
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! P( l$ N" i7 n, R1 `, k  \/ P上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

2 O# D9 P5 B, e) V; B5 g谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

4 _9 d5 w! g8 H! r. v. u                               
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谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
/ W1 |. `% h7 h8 w" p  g听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

0 G$ I2 \7 {- J- F* }任何事情都没有绝对的。
5 q* e' L# \5 y  V! R仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
* ?/ \( v: i% F8 C3 J  i2 E& k一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

4 n  h1 c) L3 V* u1 g/ y                               
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5 p) H3 ^. _6 U任何事情都没有绝对的。
& K5 H* k+ {8 h. u, }/ ~! D仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

' Z* s, E: t( x谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢