肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

今天的CT报告：肝脏
  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
+ a8 d% ]( _! l$ r3 i: a2 H    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
    脾肿大。
% G3 ]  a* n% K1 g2 i* ]2 Y  L6 l    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
附见：左下肺小结节，请进一步检查。
( i4 W6 x  T9 y/ X7 D
8 ~1 n6 U, C- D) m  r. O胸部:
        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
          左下肺结节，建议隔期复查。
- e+ O2 U7 R0 r. }$ l& b            7月4    8月8
谷丙转氨酶    33    20
! K/ D' o: E/ y) ~5 c3 V  Y谷草转氨酶    39    24
碱性磷酸酶    76    53
" L: V! Q8 r/ ~: L/ {* E谷氨酰转肽酶  47    36
总胆红素     10.8   16
: {- f/ ~# Y1 X1 j" z6 `; q' ]& V间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
; t5 f$ J7 }* {3 a2 e' J& D尿酸               444↑
" j1 Y7 H& ?* ~6 f8 }% J7 ~! P总蛋白        79.5  70.1
8 N8 b2 u9 y- j2 w( U  G( B% W白蛋白        46.4  43.4
白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
! p! A2 ~" q  H& H0 e# G中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
/ ~$ `# L2 d' Z3 g; }0 m" K淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
0 c7 A4 D4 C. A% p8 r中性粒细胞数  2.0    0.7↓
嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
: J& I) x: c% i7 g. y淋巴细胞数    1.1↓  0.8
单核细胞.        0.3    0.11↓
嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
7 L& ~* C4 a, Y' D/ T% E红细胞计数    4.0    3.52↓
' N$ u/ X7 Z0 j+ I$ d血红蛋白      120   110↓
0 h4 f2 o0 D: ?8 }红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
平均血红蛋白量 30.2   31.3
) ^! i7 \+ Z3 B% d7 L平均血小板体积 11.0
1 l( w+ `  A; M( Y/ f% ~平均血红蛋白量浓度342  331
血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
无机磷                0.82↓
) q# o* O' o; P$ EFK                              5.04

好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
4 F0 f0 C9 W* |0 M9 `         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
6 K% D* T# Z: h) A  Y

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
* p; X: a2 `6 uAFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

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索坦要立即停下是必须的。
% u, _/ L1 |& q( q! a) u) `# a你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
- y/ W6 N' c  a2 P5 r8 d& w多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
" R7 L1 Z5 {4 O2 @- h: P. N大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

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以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

6 E4 A9 @9 I% N6 U                               
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$ u9 {. I% {2 r- o+ v, \2 A0 e" q上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

8 J  A: J: ^% f3 N4 N  N谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
" {7 o( P1 ~5 @$ ?# J0 Y- r8 q听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

) g8 V) C5 d. K: ?8 T+ O                               
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: f- C* a8 {- C谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
7 q( Y  S, }3 u- e3 ?; H听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

/ R/ e1 D5 }2 E* t* p/ K8 O3 b任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
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任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

& h5 @* L  m% _$ Y) t7 p5 m谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢