本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
0 \" ?. [4 F6 ^. g& G5 w k. y2 d7 A+ Y5 w$ i
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
) H& n' d& ` b3 ^ ?; Q日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
0 k7 Q! e9 R$ MAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
6 ^1 X5 n9 W. {& r% N' d谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
: L" A/ A( D, J( o& }谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
$ i9 ?6 d) A. T/ Z; G+ c* hGGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
/ O! ^- o: `# C! jALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ * C8 K6 X, G" b2 C; a
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ |+ _& m# M( l8 R# _* \
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓% D2 l! a( [! O* {1 Q/ M3 D7 A2 }7 I, \
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
& j6 G. ]3 G6 C k% [直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
) M( B/ O. s, C7 a g间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
) _( z$ i' j/ b- X亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
$ w" y+ h. Z) }8 P3 g8 j+ N白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 & ?7 h+ ~/ k W$ j. \3 h
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
6 o% r4 R/ ^- g5 E8 T. O. k铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /3 J, T$ p7 {# m/ U6 y( ^8 H/ e
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来
, U9 G- e# V/ k" k0 e8 R3 ^( v超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
# o0 }/ `' ^4 ^0 q天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /. Z( U3 R& _5 o$ A, R' v+ s
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
7 ?0 A' l" s9 r5 b5 I& j乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 6 M7 Y0 P3 }8 C: \3 B" U9 P; }' @
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓2 S0 t% g5 O0 G) a4 |2 J& [
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
2 Y# T) \6 t* i+ s# a凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 7 ]2 S# C" J& ~6 r3 e
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
& ?: g4 p* w1 t: ~+ [纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
# k+ [2 n+ ?% T! X凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
& Z5 p4 b# g |" I凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 4 v' r7 J. E& e b( @
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
2 c0 `7 W# q5 ND-二聚体 4.55 2.66↓4 f6 i; k$ R: b& K7 i0 b7 P
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
3 E" @) Q. f$ m0 L/ T肌酐 211 110↑
2 L9 \ ^ X( }7 e9 J! S1 [尿素 21.2 11.08↓& F' L- H; t b% o G$ V6 V
尿酸 507↑ 9 n8 u7 {& P& Z0 K9 u
8 @- c( x, ~# H) ^9 `9 T
5 K0 y, H$ P5 `电解质
i% z' y7 G/ X4 j) K9 h f9 X6 GK 3.91 正常值3.5-5.5
2 N+ \, V/ v3 cNA 128.6 正常值135-1457 o( Q7 Q* g7 o; d0 m
CL 95.4 正常值96-108* y' o# E1 g. t. K
总CA 1.76 正常值2.03-2.54; h5 Z# w- ]1 f4 l0 G) }5 }
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 - e1 D+ I9 e e% A; ^; h* z2 b
: h. @1 J, m8 T6 p# H. c
% }1 g* C2 f) t* M/ A
4 w' c+ L2 m& L. U% p! K: n4 j5 sB超' d7 m8 J% @" Y- Y$ p; U
肝脏:上界第5肋间,肋下0MM8 f+ L; N$ v5 r. O( M
右叶前后径97mm,最大斜径123mm# a- c8 c4 r9 j2 q
左叶上下径88mm.前后径73mm
8 n) p+ c( @: e: l. z8 l5 } 门静脉主干11mm
) A9 z4 s1 n3 W2 M1 ] 形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。 o# s: {# x. m9 U( Q K* i7 r" Q
胆囊:大小65*20mm1 L, {& ^+ p9 y
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
; V+ [7 R7 d0 z* M% q 胆总管内经5mm,管腔内清晰
/ T2 l9 c! J9 E8 d' H9 S胰腺:形态规则,实质回声均匀
1 Q* Z3 P, g x2 U: ]脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
1 E/ i( K1 ^" V 体积稍增大,内部回声尚均匀
7 @/ G: j8 g% M& E3 W腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
2 e2 c4 Z/ F6 H+ f 右侧腹60mm,下腹腔52mm2 e% U& A$ D; K2 J1 m! N- N' c" N
检查结果/ S- x. y' @# f9 ^& E5 S
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床; B' t$ w- Z; c( t" R% \
肝囊肿
( g( _; t- b1 P4 }9 w脾稍大
: v6 {9 u. L& {( B" n9 [2 p胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变6 _, z. M" Y# n0 G
中量腹水
; w: m4 _- {* W5 j- N) {+ u' _1 K6 }( o+ d; h
7 g# `8 E' o8 e( {* j. @
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
) X2 n" k$ K$ J$ |1 |现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。" N' @9 l) R- M' f) u
现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。7 x. V) J8 H6 D# h+ N# E7 I* M
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