本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
R# w5 c9 Q! y" S3 ^: c4 O
) s8 k" _* O- S5 k( b( `现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
2 _/ n$ U c* C \$ ^9 c, N日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
2 T; r3 {$ u- D9 G+ {# OAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /6 J* d; h7 Y# N3 `8 |& w
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
6 p5 ^/ b: i6 O* K+ e8 d# s谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
- Y( B& t' p- v& g8 o- V6 DGGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
% o* v& y; `0 r5 r) XALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ ; M& L* o* g; k
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ 8 M# B ^- W6 L+ S7 p, k
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓; ]6 j: X2 T; w
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑- o; \* M$ e) @4 k: U7 Q
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
( m: q( B* j" F' J* u2 ~) `: A间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓2 k1 N# S+ N+ `
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
P# s/ v' S; u! B白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
2 a. ^' s! }& j% d6 eCA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
: G7 |9 K. v( G' [, Z铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /9 Q% g" g) t& J% ?
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来6 q5 d9 e0 u4 v
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /: Z C/ _3 {' Q5 x; ~+ B
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
! J1 a8 n# P' Y0 {5 ]乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查6 U4 _" h |0 z. @% c/ l$ C% T
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 X( f4 ~2 N' R( H/ C! s s( @
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓( n1 e8 a/ H6 X' [0 c2 l5 V Q/ y, w
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓8 b# P+ o' F6 ?. V" O9 u
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
( a' N* ^( u1 \& Z) K* D( W7 a% R活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
3 r# f2 \8 p7 e! E9 x' |: q纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
% o; t0 k/ g: y$ \凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
' y! _) G9 ?! @% e/ W2 z) p凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 7 t7 @7 f: V& r2 z4 t0 x8 }
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
9 [+ e2 c! H4 OD-二聚体 4.55 2.66↓
% Y! U. c5 \* ^! x1 h纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓9 r. s$ y4 O3 H$ k! C' ?" M
肌酐 211 110↑: B0 V' a4 i( \
尿素 21.2 11.08↓
7 U3 K. c- A R% V: J尿酸 507↑ - b, A; ~- r$ ^" u6 U5 h
/ W( h% ^ N7 S D# E# [! @
( ` s3 V# X! J6 F V( e4 R- }电解质 ( ^ o! T0 ?1 e4 B9 J3 ~" |* L
K 3.91 正常值3.5-5.5
' ~' Q! v1 R9 A. ^' t( T9 QNA 128.6 正常值135-145) S# D) [( U% ?$ Q
CL 95.4 正常值96-1087 p4 G/ l/ m# {7 g
总CA 1.76 正常值2.03-2.54
. C2 I9 P; O# q. h! X离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
3 S) i9 V/ L' m9 ^1 r0 N
& f4 _& ]* w6 D& r, v |
4 `- k% W) `' N; i
& E9 ~1 Q4 i/ r& X t7 xB超
3 @/ j% j0 R( ^$ N, `7 D8 z! `肝脏:上界第5肋间,肋下0MM+ B# o- _6 g- C) \8 k/ B4 z
右叶前后径97mm,最大斜径123mm
, }! j: `- M2 ?. b; y8 n( B; p9 n$ V 左叶上下径88mm.前后径73mm
6 p1 j! W4 X& p9 Q 门静脉主干11mm9 b) l) W6 p8 z. L1 o* p8 [
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。: z5 L2 ^+ [1 ?
胆囊:大小65*20mm
6 `* ?& T2 S$ }9 N 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点! l0 c, f1 L5 u7 T
胆总管内经5mm,管腔内清晰! v8 R( t. C1 U* u$ ^
胰腺:形态规则,实质回声均匀+ d) w2 R! M( T/ `3 g2 i. a
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm6 ]0 {% D8 Y7 s& _& ~/ @' _2 f
体积稍增大,内部回声尚均匀
( _# F2 v Y0 H. U! G5 ^腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm; ~# q, \! T. g; Q
右侧腹60mm,下腹腔52mm' ^0 e" j: @/ K G4 ~2 k c7 ~
检查结果6 ?2 [4 p( b I3 Q
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床& q8 i0 n& W; V) w
肝囊肿
3 n* T: l, Z o! E脾稍大0 j X9 @) R0 s, W9 @
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变7 M; }' v% D1 G' t' L$ e
中量腹水- }# u* ~0 j8 |
' g6 S+ K1 r; h$ V. f( B
/ H. P; C0 l7 }" B: z0 t) K, j之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1! p# a5 t t* y. t; i7 x2 P9 n' e
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。1 z0 u G5 Q$ m: N% v0 g
现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
# T! d6 Q1 J" t* h7 }1 d* k" H* ?
3 m( f, f$ d; ], s2 \ |