本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
, o/ h& E/ |' i: K+ |9 v$ e6 Y4 r+ }* |8 S4 p8 d1 R+ w
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
( k0 W/ ~" N* Y6 m j+ J日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
% O2 p5 ]) M! o; E5 x* eAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
. a; T4 M6 v$ z) `' m" K. q; _! u谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑0 X) V8 F! C- b. _2 Q% p
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑3 k$ C6 Z. b* r( B$ I- Q
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑: W( C0 x& ~% @ n
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
7 h: X2 b$ y3 y& b7 C总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ 5 W0 Z6 O9 v, Q# B$ I: A* \/ K
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓! @5 }$ M- W2 W, X) L% T% g1 y* u0 `
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
* }8 K5 l% H$ i R+ U6 j% K直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑( ~" r* T% B2 t6 A! h) T8 m
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
. F" d) \$ ^- B/ z$ U亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /) _5 G9 U4 [8 U% h
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
. d' e0 T1 T$ [" O& sCA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
0 ^" z# h3 l9 P6 y+ n' I s+ r铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
* f8 O/ s) q: V* u# _ v乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来
: |/ B" ~' L0 a1 s1 ~: p. s超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
( I* K$ G5 B6 T7 I% p天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
& J$ Z( |; p3 m% P% m v: y5 f乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
: P: s$ T; r) H' {- |! N% s乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 3 x- A7 H% m/ Z
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
& `% S8 C3 O) G4 a% J5 x1 L肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
s5 n( Q% m7 f9 E. T凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
/ R% C+ F3 H5 [/ \活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
# T e4 ~! o9 I7 q纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 4 B5 u% r9 q, |+ G
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
0 a! C! j* B7 I, }凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 ! e" F: |- C5 t2 S# K( w4 y3 u8 B l( I
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.277 p1 \, ?8 _0 Q' K. y& ^
D-二聚体 4.55 2.66↓
$ c3 e; S [: }* Q- O纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
( ]5 C0 c* g) c: X7 A- C肌酐 211 110↑4 H2 p6 P" L) x& e4 s
尿素 21.2 11.08↓
& @' A o7 C1 _; W$ p( a尿酸 507↑ 7 h. V3 a A0 r$ }4 {/ r I
; W; _2 {; t0 i0 T9 C
% {9 ], b& R$ U9 J电解质 , t# h1 P& a5 I4 b$ }
K 3.91 正常值3.5-5.5
7 K) o) @3 W! m6 m5 u( TNA 128.6 正常值135-145
) K" }$ V5 @ S, W0 h4 VCL 95.4 正常值96-108: X! s1 G; R4 x" l( v
总CA 1.76 正常值2.03-2.54
! \1 |$ h9 s: p# c( d; b1 E& e: Q离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 0 R4 S3 `4 C( G
$ I. u! ]9 |: t
' V; |/ ~( `- C2 B3 O7 [, c# Q) w
2 S. C* L# b o; S- v; c
B超
5 M- y9 R+ f' x I" Y/ }肝脏:上界第5肋间,肋下0MM
+ J/ ]6 x' |, C6 o5 ` 右叶前后径97mm,最大斜径123mm5 \5 A' ~2 L6 y6 Z' e
左叶上下径88mm.前后径73mm
) \1 H5 ^+ Z" ]& x# Z5 B 门静脉主干11mm; v3 m2 x" Q8 w8 \( J
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
) n; A$ h) w# B' V" f胆囊:大小65*20mm5 S8 g. l# e( ~; \7 L- z9 O
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点. ?2 O: a2 Y4 Z' Z
胆总管内经5mm,管腔内清晰
! f' H# v7 E9 P9 J' S' w4 D# P胰腺:形态规则,实质回声均匀
2 s7 `* h7 b. g+ [6 j8 C脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
0 }7 R, p. j9 o& p, [: y 体积稍增大,内部回声尚均匀; r0 ?9 ~. Y7 v; l2 |* L/ }
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm6 q9 D+ y& I( ]
右侧腹60mm,下腹腔52mm
: I, i' Q0 n2 {" c检查结果
8 ^9 S, |* G' U4 U: W' r肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床9 e, i3 } c+ f+ g U. ^! h
肝囊肿 F- w. D( P' U. e) T
脾稍大1 X& P3 R( b' W: Q- R
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
, t2 u. R) A3 e w# f6 I中量腹水8 Q' ^- G Y& k6 m
6 O o2 S2 \) B$ L2 @
% U x# o$ p. k+ m$ m- P之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
' \# B' ~6 ?- k* T4 D9 X( X9 B0 u: ~现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
2 d% h X! e" ^' H现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
* N- l9 ` z6 E3 v7 L: x8 t! j, i9 Y
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