妈妈三阴乳腺癌第二疗结束，开贴学习讨论治疗过程

seacat 发表于 2016-10-23 15:13
4 F7 A" l: f; }( Y你是要做手术找胸外没错。

版主，现在六个疗程结束，我妈向医生反应了化疗的不适，乏力，腹胀和一两次心慌，管床大夫认为不适合继续化疗，现在准备手术了。
版主，术前有啥关键的准备工作吗？

jluxiangjun 发表于 2016-11-15 16:57
6 x& Y2 X( R! A! D- e* O8 Z7 @版主，现在六个疗程结束，我妈向医生反应了化疗的不适，乏力，腹胀和一两次心慌，管床大夫认为不适合继续 ...

肿瘤有没缩小？

seacat 发表于 2016-11-17 15:16
0 X* l3 R7 B* v: ~2 s4 l2 B肿瘤有没缩小？

缩小了，从2.7*2.5*1.5cm的病灶吸收为两个，分别为1.1*0.7*0.9cm和0.9*0.4*0.7cm的两个，而且没有血流信号了。
' ?6 ^* y1 Z1 j- C  ?; a) ]4 v
医生本来是想化疗到最大受益（变大）了再手术的。

那就手术吧

seacat 发表于 2016-11-19 10:43
2 Y/ C) Y3 L- S. I2 _9 z那就手术吧

三阴型乳腺癌用多西他赛和吡柔比星新辅助化疗六次后改良根治术，术后仍为三阴性，ki67为40%(化疗前为60%)。化疗前穿刺腋窝淋巴结有转移。
手术出来病灶最大径为0.8cm，化疗前B超显示最大径为3.2cm,核磁显示最大径为2.7cm。

目前，医生说不用继续化疗了，用放疗。
) h" v# I$ R3 z! D5 c请问海猫大人:
1.普放，适形和调强怎么选？医生推荐适形，是不是全切没必要调强
2.手术后多久做放疗好，是不是越快越好呢？内科和放疗科在抢病号，都希望我们住过去，纠结中

调强也可以用，但具体要看放射野有多大，太大可能实现不了。
0 p0 u- q" s% A- u  R, Q
不是越快越好，要看病人伤口恢复的怎样。
4 [  m- T, \8 S; p5 n# G/ R
有肿瘤组织就做个全基因测序和PD-L1的检查看看

http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/jun5512_80527.htm

seacat 发表于 2016-12-18 11:35
调强也可以用，但具体要看放射野有多大，太大可能实现不了。
# c8 z* K2 X* ?3 b8 [
5 R, m7 b% N/ E$ b- Q, U) X不是越快越好，要看病人伤口恢复的怎样。

. n6 |9 B0 b+ H全基因测序测序貌似好贵啊，是不是还不在医保范围内
3 d  W' A# a* L% E& ~& B
/ a  C; ]  k% p& }' f抽血化验BRCA1和BRCA2是阴性的；化疗前穿刺免疫组化显示PD1和PDL1是阴性的
% q! [+ J/ U* q  f% b
. e- t0 ~  i' o) H6 W版主，你说的全基因测序是用切下来的肿瘤组织哈？

jluxiangjun 发表于 2016-12-19 20:50
4 Z7 {/ k3 P( |& K% V8 Q全基因测序测序貌似好贵啊，是不是还不在医保范围内

; |! g7 V8 u6 p) R# y1 C抽血化验BRCA1和BRCA2是阴性的；化疗前穿刺免疫组 ...

# L/ N* a8 g: H7 P" ?" h是用切下来的肿瘤组织做，全基因现在应该是7000-1万吧，如果贵就把BRCA、PI3K这些验下，血检阴性有5成几率是假阴性。PD-L1如果有可能也再验下，也可以再验下肿瘤浸润T细胞，如果T细胞浸润比较多，预后是比较好的。

seacat 发表于 2016-12-20 12:11
4 [3 H0 A9 T  E8 i1 C7 _! P是用切下来的肿瘤组织做，全基因现在应该是7000-1万吧，如果贵就把BRCA、PI3K这些验下，血检阴性有5成几 ...

. U* M0 `0 d/ l. t" e9 K通常医院的病理科就可以吧，不用找主刀大夫吧？
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1 x- J: x% O; r另外，对时间早晚有要求没？现在手术过去三个星期了