爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

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11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
1 _- s/ F& f. K$ b) b2 {9 O4 u5 m6 R                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
+ I9 O& l' G9 V& j% }4 T/ K6 p谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
' a# b0 p3 e$ N& Z% a4 S: L7 c碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
! O: B0 U5 Z& K2 ^; }0 m5 `直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
+ Y/ `( r9 F: m2 y2 J! y2 `3 l! _2 Q间接胆红素                  13                                                     9.8
' @  F$ l! e5 ?8 C! J% i, e7 ^, h总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
# {3 p8 V7 ?* L( {: D0 I" K- m6 n球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
2 U0 k" u, J. A% T彩超报告：
+ |6 f4 N! @$ C4 A+ _肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
- o- j1 C3 }, z& x2 a# G4 \  U" ^. q' ]这个是10.11号射频前的彩超：
8 z' }1 c) H7 e9 P  p; \; c9 O+ r肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
: e: ^  H- J' B, e              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

9 T* Z  P6 b7 z& \6 @* K
父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
* q+ K2 v; X1 w2 E' A! v足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

5 n( u% E/ A" ]8 O4 c# h9 a" q& T; l                               
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7 w1 i# N3 G4 S+ W* {1 i不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

0 H$ s& x  d: b求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

) V# N' H: I/ J3 _3 y/ v
                                                                              
! n+ O- W8 ^- J: ~; g; p                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
* |6 Y3 H' \& p/ E# V+ Q谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
+ e+ A3 f# i" e+ E+ X2 J% ]谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
9 q7 G& i" k- d$ A) ]5 D$ L总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
( p' P# d6 i# l* d) q8 \* }直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
5 v! D! H/ z5 |2 T" U) \. z( c总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
+ z% Y4 X& e- `4 s血沉                                                          65（0-15）                                20                                    



- }3 W1 o3 N  j0 ~
$ {1 N- P/ O" T# a                              11.11      参考值             12.1
+ F( {) c- y/ E. t! Y白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
& F0 T: o( J& L/ {+ H6 T血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
* h3 c5 h1 S+ m- q' C* k6 U单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
6 g! G, M) [9 Q0 i中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
9 b% J( j7 m+ {% J. B淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
2 W9 r; G8 @; q# e7 k2 [中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
3 O7 }3 e( ^# y1 c/ b% A( p下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

/ n- C. L# D8 I! R4 \$ Y$ j7 T
2 ^# k7 H# ]! U4 k5 b+ e$ A10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
; x1 Z4 v! n5 `/ E中性细胞比率       76.6                    64.7
$ D4 x" u8 {% B; x淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
; y7 o/ v. t& ]( Q单核细胞               0.26                  0.14
- D" f  ]4 F! m1 ~6 B单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
; l. Y3 H- x! \, B2 Z奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
, S/ U# o* w4 a. N% \; \红细胞压积            29.3                    27.5
$ }' W0 \/ N" s9 r红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
1 ]& R3 x/ ^$ A- S' o) ?2 t( m9 r平均血小板体积        9.2                          9.2
6 |) Y- Y5 }. O& N  g血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
) s- T+ E; U5 |6 h肝功：
谷丙                      40                        31
* F$ q$ Y* j1 r: U: Y( u谷草                      48                        42
( L; R$ b4 T0 ^总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
) [/ I% I6 [4 J  w球蛋白                     37.4                    38.5
; S+ A! j' Y; U1 l7 h2 I1 Y$ I总胆红素                  26.9                    18.6
" W. V( z- X3 j- \  I1 k直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
0 u5 o' v+ k) {0 ?碱性磷酸酶               113                      138
7 x- T. @# s" D! B1 z# J; x2 K谷氨酰转肽酶             136                     141
# d0 d  J: C* u胆碱酯酶                   2                          2
, i1 D3 `# P7 ]% Q: g, B单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
7 l* n# |, D2 u2 c! n) T前白蛋白                    84                        91
& l1 e1 d1 n4 F0 A. A1 K4 X& y腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
: s6 h" t) v  _  r0 r" i, A; Z乳酸脱氢酶                 206                       184
/ C  f0 ]- d2 z$ q8 B. x. N% J/ |钾                              3.8                       4.6
* X+ m3 O$ J# G纳                              137                       135
氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
+ u) x6 S/ B* ], J  z/ S& w7 {尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
7 v6 [: Q- \) P5 L3 `: J尿酸                            261                       276
  S% e2 q8 L2 n) r. L& Q葡萄糖                         4.62                       4.37
5 d0 X$ N" r0 x5 {5 B$ ~, F视黄醇结合蛋白               12                         13
: i; f6 A2 _# O8 Z, l" {5 x8 c胱仰素c                          1.10                     0.80
. L2 u3 R/ f* j. ?+ U学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
! c9 q7 u$ C# a0 [8 l+ j           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
  h/ ?2 J$ f+ \7 L最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
5 p" M0 T& V, I) f做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
检查部位
6 l3 D% B4 V+ x7 F7 Z0 m- ]- v   胸部正位
影像表现
, i" P, [& E: Y6 r% s- \   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
. ^2 C. f3 e- V+ Q/ H; D* S' ?诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
: x& k+ {; }) ^* Uct检查报告单：
4 E8 y; g3 @. S肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
5 s/ x* z+ H- L5 G/ G" b8 d印象：
) _9 x6 [1 A% D& Y! h: W$ H1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
; D1 g) s/ a  A% }0 z! a3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
3 H' e/ g  T: t3 N( j5，脾大。
7 d* J7 g( `7 }% i$ Q. L6 j6，腹水。
8 W, N: W0 Y: j- M大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
( i- Q! Y9 B* O( D1 ^
# P" m+ w: A: F' \彩超报告单：
; n1 F0 O/ f3 F' k/ ^肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
/ Z8 K9 n/ ~' y. Y' Q

ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
; d* c/ b. c+ |  ^1 u, D        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
# @, j* s, A8 z' w: R" Q0 n7 u9 v. K        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
/ `2 }/ @/ r! O- K1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

( p- U; u* [# r" s+ v

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
5 ]4 ^6 m5 c& L" D0 Z吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
3 z) q/ d% t7 Q9 S0 G% f% Y, J立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
% J; w6 \" q: O) A  j4 k以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
5 J+ B- R# o0 r如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。