爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

8 H. `% S4 F7 ~% j0 S5 E
! o# N5 V0 F0 j9 V2 Y: G11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
* W8 {4 \0 s2 z# w! J谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
; Q5 Q, i# v$ W9 U0 j谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
( U5 ?8 a8 F) w. v7 t. |. c; S1 O碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
* X) Y$ F7 n; R, Y直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
( [6 G9 b2 z, c2 p总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
7 @. X3 g4 A$ m6 f3 P3 Z3 I球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
' \# r. u/ E( M) D2 T# r7 Y" {% p彩超报告：
$ ^! C" E4 R- G! u9 m肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
2 P8 T  j# @( R2 Q' C              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

3 e+ d, K6 Q6 e4 R8 W) I父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
- |7 x$ d- H+ h1 D吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

$ F5 p0 i1 ]( e: g- M7 @8 N- Z; [                               
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不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
4 `5 t& Z' u, D4 ^* L转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
) F& l: f) ]; ^9 s1 _6 S2 ~碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
  [4 q6 o. k$ g; d9 N4 k$ ]总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
) d) L# b: ?9 _2 ~" R, h7 h直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
4 G0 C" e! o) f# w6 l血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
. l7 O  A! c6 t5 j) D
! i" z. [8 A, v
$ p" ?& _% D( s5 m
0 c4 w, F' f/ ]
                              11.11      参考值             12.1
+ R- f. G4 r- y) |+ W- A* W! u; [白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
- `3 _; E! y- u+ H; \血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
" f1 _/ q8 v& B+ i4 q0 x; F- \2 h血小板                     65          100-300            65
6 |7 Q' z: M) c5 f血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
5 }1 {" d- m& R, k/ \- M9 {. I' Z/ R平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
' D& k1 u4 [# |6 T2 `平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
/ @( q8 u# Z8 b  z# J血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
) e& H7 D$ c8 }" S' x3 N, `淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
& k; t9 g4 }. u# [2 F中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
) R; a" b3 O/ S' x; z7 E单核细胞                  0.1                                    0.2
% E- Q0 }, S7 W) d! `; A4 c中兴细胞                  2.3                                    2.9
7 w6 j: f/ o$ _# z& G奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
: N4 b3 a& b& S* B, i/ v/ M' x  ^

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

% i3 l, o' o: L9 u) m$ n4 m
' S' K# f0 v3 h# L+ A10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
8 z2 ^$ C% K& X3 L白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
$ \5 d; Z$ x! a, N中性细胞比率       76.6                    64.7
1 d: ~# K1 u# V) H" R0 }, L* _淋巴细胞数           0.8                     0.4
9 Z4 @* z  Q" z淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
4 A$ h4 g& _% W单核细胞比率         5.7                    8.0
# }8 C5 p2 ~1 c& h- n0 `: o舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
) N0 J  `& ^3 p  H3 ?奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
9 i, L/ n) A0 V8 S舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
7 i$ I0 C* N* W' Z红细胞                  3.41                    3.23
2 S9 M% R; s1 r血红蛋白               98                      96
+ ^/ A6 q  Q9 r% Y! v红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
! r) ]6 c- G' t& H, N/ \: @+ N平均血红蛋白浓度   334                           348
7 V" |( g2 R& S; K3 r' K) r/ x红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
谷丙                      40                        31
! [: D6 m. d  b& V谷草                      48                        42
2 X& Z% w$ u- F) f. |7 [' U; X总蛋白                    70.3                     68.5
) _! E! N1 ]; e, ~4 T' @白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
, O4 _/ l  A; ~. H5 l  }" e直接胆红素               13.9                     11.7
" A% I4 Z' ]4 a$ ^# |' Z间接胆红素               13.0                     6.9
+ L* I$ I" q  g) Q  L碱性磷酸酶               113                      138
0 S  T7 c- X$ H7 h3 \谷氨酰转肽酶             136                     141
" h, j  G1 H$ T' q6 f胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
# n/ m: o9 F6 J- N, K; |8 S$ R" Ma-岩藻糖苷酶              25                        24
" _: K" N; P  [- q  {前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
$ x/ {$ `4 M( Y4 N3 p总胆汁酸                    12.1                     11.6
0 X1 ^2 W; h8 Q/ Z" O乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
0 G8 s- D! L, b1 }纳                              137                       135
2 b! {5 v- X5 e* Y' J. G) F. B# o5 m, Q氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
7 l9 t/ I5 e1 @& L  @磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
& z) [  M: v8 Q4 \) R尿素                            6.4                        5.2
+ N/ z, M2 e9 q" B! R# G: E5 S, ~肌酐                            48                         52
0 H+ ^- I8 W( ?尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
" E6 j8 J* Q. ~4 b9 c视黄醇结合蛋白               12                         13
9 y& q" ]4 D# u) r胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
% N$ i1 F( N9 `) D5 k9 q4 z8 {- S甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
检查部位
   胸部正位
6 c3 |; h, V" N) E8 A影像表现
- `- U! Q; g5 g) y- z: o   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
3 j; |: N2 G, b& f' {  a# {诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
& b0 S0 Q4 N& w   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
5 Y) l4 r- {! s- C5 b. lct检查报告单：
' w/ t; w0 j: H5 ^4 u肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
4 G/ l7 ?" S( r3 ^0 Q印象：
+ G! R$ f' {' H1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
% x0 S+ i: [4 B% h% _- e2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
) j9 T$ r0 S7 {( @/ b3 f, x% O4，胆囊炎可能。
* J! M; y- e( O5，脾大。
6，腹水。
5 G! ]8 m7 v. n1 h$ j# h# W大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

% D8 }+ O( @" O7 J8 E3 C彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
6 d7 C+ O; P3 f肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。


, u$ p- i' D4 H/ R6 H2 l6 Hceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
' C* D' b8 _; ?& a        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
/ e" L: s' Y3 H9 I' {! g6 R: [! l, ?检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
7 c+ T; m$ G; h1 q& ?2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
8 W2 b& o0 E5 s0 G6 j! R: [2 D3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

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你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
& s0 M! j3 Q" X/ l+ Y吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
" u$ H6 ~6 o) _: F& `& y. X/ a立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
+ H: l4 ~) j. g* v已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
! v' U( M# d# u如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。