爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

) T5 @, T' \% u5 ~
/ A! y, _: M/ P+ U: }( I11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
& y6 s3 u5 x. h' T% X7 {  t                                 10.21                                     11.1
& P  G: _2 N& G3 M( J+ R谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
$ w; E9 ?* _5 X3 k谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
) }# |4 {" T6 p' i碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
0 ~3 C9 u! J( U总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
% H% ~4 R" ?/ r( J: a  {( `总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
0 P: [+ f# ^" f' N2 o8 g7 T7 E- e球蛋白                                 37.4                                    41.6
; H  f  O& D8 B) o9 L& P白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
8 _; _" w3 O" z彩超报告：
/ m1 D0 Z1 z1 l2 |肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
# d/ e1 k. y4 b  H% s这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
# `9 S  t7 m, D              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

" h/ h2 S0 p% f) t2 f7 s" T- s
. Z1 p3 m5 T3 ]; g+ V父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
; z( O  b; T7 ^加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
% Y  B6 \4 v% w+ J0 F  S2 U吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
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不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
- `8 g1 C5 ~3 ^转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
2 D7 {9 s7 Z8 k  }* c- Z4 @谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
$ v2 z! f2 L  B5 @直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
3 ~* I" r. Q( Z( j7 ]  g6 `白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
0 B4 [  [8 m  [0 s- `1 M5 C/ T球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
5 b( ?6 d% R3 V- `$ ~- t7 V, u白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    

, ]" l8 [/ l1 t6 P/ c( O
2 f0 p" a; u2 v# R" ~; c
( J* ~1 h- K1 d( r2 Y4 g/ \
' l# M2 G% u! g# u+ l                              11.11      参考值             12.1
& I0 H/ V8 W8 e9 t* B$ Q白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
( ~6 J, x- o/ v9 k# G) b( o血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
! ~7 J9 ?4 @; i/ e* L血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
' H' ^4 N1 O' q! z" Z+ D平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
+ J7 P1 G* Q7 A2 H2 l红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
( x% q8 {- `) J; g6 {5 Z! I: `( v) O血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
2 H$ d- w. q" K' Z& T, R2 G淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

2 P5 N) m# |3 A( {2 F4 M; d10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
- j& y/ c* w2 |4 o. t8 U中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
: O! v4 x1 n: N5 g. ]奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
7 m/ w+ S# i( l舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
/ H) [2 c+ e. h5 w红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
0 J: c4 S! C; [# W/ u平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
5 O9 V+ A4 j( q* q血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
( U- K4 q0 G) q1 J- i/ j' g$ `  Z- U9 Y血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
谷丙                      40                        31
: m& c6 [5 ~* u( N0 ]4 t, s谷草                      48                        42
/ v2 r# G7 t. j0 i总蛋白                    70.3                     68.5
( ~. @& C3 E5 N: Q: A& a. O白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
, B% V& G. z3 F; v3 _+ V总胆红素                  26.9                    18.6
1 o: i4 l1 z$ ^1 ~; m; p1 s9 p直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
0 z/ C% |6 c4 y, X谷氨酰转肽酶             136                     141
: u: S5 h+ z# m! ~6 G9 ~6 A胆碱酯酶                   2                          2
1 a- L' F2 {! x4 C. k8 n$ q单胺氧化酶                11                         6
; @) ?1 g5 g* q) B; `) n. ba-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
) q7 E* o. [. w2 @& s乳酸脱氢酶                 206                       184
+ t. A- {7 L; J6 H1 C钾                              3.8                       4.6
! b$ g+ \& D- `( @$ v) ]% \6 V9 I纳                              137                       135
氯                              98                         105
8 f) W' r/ o! k, E6 u钙                               2.17                      2.05
2 K1 b0 V! r! W+ [1 b- G  r磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
9 X* R5 B) u) V# A尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
0 @1 f+ Z3 r7 Y- ?  O& @视黄醇结合蛋白               12                         13
5 G' b$ S. W; o+ w3 C, W胱仰素c                          1.10                     0.80
5 C1 c+ k1 x7 E- z学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
) c* J. C6 O/ ^甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
8 Q* H' T) m2 S- u& p做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
9 ]# N5 p( e2 S- l数字化摄影检查报告单
检查部位
4 f; y) j5 s- ]- N6 n% Y+ H3 A" Z   胸部正位
! g. V. O5 m7 F! S( E  H4 x影像表现
; h% M0 ^" m0 S% J: b   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
) b6 k  }4 c5 t诊断意见
- R  M: E5 c7 ?/ S8 }1 X. X    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
8 m9 o; M; g- r% A   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
肝ca术后：
. {& k6 Q+ h4 b4 M1 Z+ w* V; o. u肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
) F4 F$ X# O' I5 o% |印象：
. a  y+ a. y' M  R1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2 c% P, H1 [6 J, M7 }/ \2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
  {$ D0 @/ Q% p: L; M, a3 b3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
7 E/ B% U* Y( e" q: O5，脾大。
6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
5 V  g( t7 I- {  |肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
2 B4 Z# j! a. }( y
- D& e; V' a2 _9 J
2 i# _* v: S0 ]2 [ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
6 ]) N7 q. ^$ a        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
4 f! V( H" G7 A  g2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
. a0 k5 U6 f/ [) Y
8 s4 T9 U; T! A* J2 M* X

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
. n% Y( m# L2 A5 c: K吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
! g* Z2 O, z- _# \1 Z; d4 J% }立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
% {+ h7 w0 e& Z9 q# d2 Z' Z已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。