胆结石的用药选择
要选好排石药，最重要的是做到“知己知彼”，了解自己所患结石的种类及治疗目的。因此，
第一步是要完善检查，通过B 超等检查了解结石的种类、大小。比如，结石按性质分，有
胆固醇结石、胆红素结石和混合型结石三种，主要依据大便排出的结石，送化验室检查以确
定其性质。当然，一些临床资料也有助于我们判断其性质,比如肥胖者、长期血脂异常者、
老年人进食高热量饮食者若患胆结石,则可能是胆固醇结石。其次,我们还要清楚服药的目
的。是为了溶石排石,还是手术后的辅助治疗,抑或是为了预防胆结石复发?每种药物都有自
己的“强项”,您可根据自己的实际需要进行选择。
优思弗(熊去氧胆酸)用于胆固醇结石(胆红素结石无效)主要用于为无症状或症状较轻的结
石，肝内胆管结石尤为适用。对胆囊功能良好，结石直径小于2 厘米者，疗效好实践证实，
符合上述适应证者，溶石率为 60％左右。
用法：用于溶石，每日剂量按10 毫克/千克体重计算，睡前1 次服下，或分3 次口服。疗程
最短6 个月。6 个月后B 超结石无改善者可停用。如结石已有部分溶解，可继续服药直至结
石完全溶解。用于利胆缓解症状时，每次 50 克，每日 3 次。
注：有慢性肠炎、肝病、糖尿病等疾病者不宜使用。本品可致胎儿畸形，孕妇忌用。
利胆醇(苯丙醇)有促进胆汁分泌的作用，可治疗胆系疾病引起的腹胀、腹痛、恶心、厌油等
症状，并能促进消化，增加食欲，排除结石，降低血胆固醇浓度。
用法：每次 0.1～ 0.2 克，每日 3 次，饭后服。
胆通(羟甲香豆素)是一种新型利胆药，利胆作用明显，镇痛作用也较强，且具有解除胆道口
括约肌痉挛、增加胆汁分泌、加强胆囊收缩的作用，有利于结石排出，对胆总管结石和小的
胆囊结石有一定排石效果。
用法：每次 0.4 克，每日 3 次，饭前服。
胆立克本品可溶解胆石，对新形成的细小结石疗效显著，对早期胆固醇性结石及孤立型、
混合型胆固醇结石有效。主要用于单发性或多发性胆固醇结石，并可用于预防胆囊结石手术
后复发。
用法：每次100 毫克（1 片），每日3 次，饭后吞服。必要时可增至每次200 毫克，每日 3
次。
利胆通(环烃氧醛酸)本品能促进胆汁流通，对抗结石形成。适用于预防和治疗胆结石，以及
胆囊切除术后复原治疗。
用法：每次 40 毫克（1 片），每日 3 次，饭前服。
胆灵(三乙丁酮)本品能直接抑制胆道口括约肌收缩，具有明显的解痉止痛作用，并能促进胆
汁和胰液分泌，适用于治疗胆结石、胆囊炎、胆道运动障碍、胆囊术后综合征和胰腺炎等。
用法：每次 40 毫克（1 片），每日 3 次，口服。
脱氢胆酸(去氢胆酸)胆囊切除后很多患者会出现脂肪消化障碍，稍一进食油腻就会出现腹
痛、腹泻等症状。本品可促进胆汁分泌，对脂肪的消化和吸收有促进作用。适用于胆囊及胆
道功能失常、胆囊切除后综合征、慢性胆囊炎。与阿托品或硫酸镁合用，可排出胆总管小结
石。
用法：每次0.25～0.5 克，每日3 次，口服；或用其钠盐静脉注射，每日0.5 克，以后可根
据病情逐渐增至每日2 克。 |
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