肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

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& }( D2 b( A: h8 v/ v5 @! y最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
* s3 t2 `, e2 s, M$ {$ C另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

; Y( O' ]* {9 O$ ?3 b, O
/ x# l# e6 A" |3 k! V憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
3 r$ a. Z/ T! m我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

1 X" [6 S( [& `/ Q' ]
% B! Z% _5 ~. }+ Z7 @# B, G* p- I0 h现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
1 _) r( x9 ]( [5 ?6 x! L% k; C! e术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

/ H& b; Q: I/ U! d) X8 Q然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
5 [7 D4 R/ E& F/ E后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
/ C4 j( e4 t7 k, @# G& O. d0 g3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
$ O9 Q4 T; S' p: H8 V9 i憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

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以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
$ b% Y! R  x. n3 ^8 G" _% |+ ?           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

: c  g. I6 K; E6 G4 H4 @/ F' n$ L                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263
: [4 j2 W4 @+ y" n5 }$ e
! {7 R4 L7 u+ W* Z" `" Y: b5 Q! d- d谷草          100         105         106       105         130        150            229

1 E: g' }6 T  ^' Y7 |5 o9 qALP          392         373         351           351          349       352         416

GGT         840         737         662           619          592       627         760
" Q/ z# n8 L6 ^' G, a
总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
; M0 S% S& R7 a7 M直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
7 q7 d3 ^5 ~9 s+ L1 s5 i4 L$ \
/ F) K4 H( \2 c$ `. s5 N总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
& S/ M. M& P$ Y1 ?9 I   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
. r5 D6 K2 x! Q1 {1 U' k: K3 f- R
白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

* Y2 x9 h/ F4 `& w' v9 p$ w淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

- Y1 p, p" p- ^# c% m$ T( \1 }: IFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321

8 w3 @5 R$ `2 K* o' e+ h1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
$ G. t9 `; a' k$ a& o: U3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
2 k0 R$ x6 c0 O5 e% @) g5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
2 V3 B1 m4 _7 d8 F; H1 b
$ q) q# Z. P) @# k1 g; ~
     明天准备查个两对半和DNA,
3 I% R+ h- i8 f$ p: L2 N感谢兄弟姐妹们！！

* Q& L& h2 X/ C! y9 a. F! @忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

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憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

: u9 a8 `# Q6 Q) ]# n7 d4 W
今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。