肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
. o  o" P# R# Y1 G# D另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

* h6 T( p* ^; n& H' g$ W& P1 _7 ~4 V憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

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- |7 e& k; Q1 c4 ]5 U憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

% y- I# G" p$ Y2 N9 A3 L% P: C其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
& f5 n! f" x! @. ~+ x2 H0 v要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

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现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

- @" I( Y) z# P' @( K! i2 j3 I然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
* u% w  p, s& `3 k/ L6 z后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

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# S/ C6 n% `; ]+ N+ v, ~2 `其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

$ o& ^' ~$ z, N6 \. K, \- U% l6 }以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
' K1 N' I, V- Q$ Q! [9 Y     
! c! W' L# E/ m% o. L$ H$ I2 w' h- T           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

5 \* e& G7 o2 g& A. Q2 h/ n& B' w                                                        
- O4 X) g3 [5 g1 j( u9 W0 e2 H' n谷丙          96          113          110       103        114         192            263

$ G% }& N: ?0 ^) n/ V谷草          100         105         106       105         130        150            229
% _) }' B, J& w. T' v  u
( B( M% g! C) Y$ L) Z7 W# d* |/ UALP          392         373         351           351          349       352         416

9 P( w9 @$ x! Z( \- f; q  IGGT         840         737         662           619          592       627         760

! Q" J: ?/ R  T+ h2 Y5 m" |0 Z  q3 p总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

" E6 X1 h2 q$ D8 h总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
) \& ^% \$ y: i9 ?# c& z5 c( c( e
$ g: z% F5 R. j, e白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
! K0 K2 R$ P9 M+ T
血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
2 Q& F* U) x9 {- b% Q/ Z中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

3 Y# n/ O: u) V. z8 e淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
( e! V4 K1 _& L5 G1 a雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
" c/ q0 C0 ^* k2 r$ W, C" xAFP                                                                         167       231          321

1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
8 r! f4 e: b6 r: v9 Z3 ^4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？


6 H; y- r# K: c& V     明天准备查个两对半和DNA,
) _; l! j' E+ K: Y. B- e9 x感谢兄弟姐妹们！！

* `* _3 c* K. V5 p) Q* _1 n
( ^, v% f' a" ~6 ~1 g, P! l' G2 i忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

3 y% l, v: K0 K# I9 u) x

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

1 n/ J/ \4 Z* ?& u今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
' O8 U( M; \! O% u& D) L+ [4 |憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

" F% p2 n) J) X: u8 Z憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。