肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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5 e' T4 u* c( S( H: m* [最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
5 q6 `  v# k+ r另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

& g" i  z7 M$ g+ x8 w' o0 |, P& G0 g
4 {$ q# ~, d( ?7 Y8 Z3 p1 h憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
, H! e# y; X! ^' X. i7 c我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

) V( H( |3 I! t# h& g& q4 i其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

8 A; t: h& {8 u. ?
2 P  v7 G! n- G7 ~- w, \) ~$ N现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
' a+ w) L3 m+ }$ M5 v术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
. G) J9 X& h3 K2 \- Z8 D: Y. ?3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

0 B. x. y* m1 |- D8 b4 e" P                               
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- U! _( K  J5 Y; S其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
4 e/ W$ [9 V8 K4 Q, g& X要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

2 U0 c; f* Y! p感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
+ i8 j' `% f5 C$ a% e     
6 i3 U  W0 N: u' s9 A/ t/ i- M8 ^           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
9 I3 }- r& _  Y) r
9 n% ~+ A2 a5 O/ c- u# h                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263

7 b* O1 v+ O2 c  y0 C谷草          100         105         106       105         130        150            229
9 D  J6 `8 h7 k# m5 G
) p  B8 a, I  o9 ]ALP          392         373         351           351          349       352         416

GGT         840         737         662           619          592       627         760

( G" t2 H( e8 H总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
/ P: ~% }9 f  T/ o" h( I- p  X直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

' U6 e  {& O1 \, d8 [; ~+ u总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
" L# l0 b% [9 }  A. j   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
! [1 S* R; P; |  _( G) v
血小板     /               81             39           71      135        129             116
7 {# ?  M' w- ^% ~4 j   
+ x1 X  T: y" b. U4 n: I. n中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
3 P! i4 x; s' q4 C! o* r
$ T  b& T: F* F5 dFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321

1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
7 L- J( w: N* P3）依维莫司到货，该怎么用呢？
3 z- {' }5 j) y) ?4 k. z, @& S& ^! g4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
8 q0 M. t' a! F$ Q5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
  [/ O% z( x' Y3 z
# X+ b5 N& q% i" M$ G5 ^. r; O* m' q
     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！
2 `4 ?( a& m# R2 |& {5 d- m, N  l' Y

6 x7 f- G& t3 ?7 T. s忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
. O6 C: h5 @% s& e; V! q憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

4 I# ^# Z* ^1 x2 c9 q                               
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+ I: z4 {' X; |. F如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

! `  [5 `+ a4 r, l6 d4 [憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。