到现在排斥、药损的证据越来越不成立了。7 Z) i- d# G1 s6 f# k( s
从4月6日到4月20日直胆突然暴升，仍然是个迷，这样的暴升，即使是剧烈的排斥，也不至于两周内直胆能升这么多；到了后来大幅度增加免疫抑制力量，胆系酶仍继续升，这就更不像是排斥了。, V# v, B. |" i% B3 r
如果是药物损害，现在停多吉美已经9天，那些酶应该自然回落。- Q: F* }* t; n5 ~+ h; C# }
因此，现在无论激素冲击或加FK，都难有把握降那些指标。
2 E1 |' P/ ~$ R4 h6 v' i) G如果是肿瘤造成胆系酶一路升高，也不大能成立，因为AFP并不算很高，比直胆8点几的时候没高多少倍。6 c. w: ]5 ], d1 B7 d
建议：
$ r, W [- e1 h1、迅速做彩色B超检查肝脏，看肝内血流如何，是否有血栓堵塞；肝内肝管是否扩张。
2 l7 c$ v7 Z, |2 B2、如果彩B不能确诊，便做胆管造影检查，如发现有狭窄段，立即球囊扩张或安装支架，或先引流胆汁；如果是胆泥堵塞，就清理胆管内的泥沙状的粘稠物。
, @% }: C# ]& |8 ~+ X3、如果胆管查不出有什么问题，就得怀疑胆管炎，可用舒普深3天，如果肝功有改善，继续用舒，用足一疗程。" Y8 Q# V, Q3 `1 `7 E' Z6 Z8 Y
4、上述都改变不了直接胆红素，则做腹部MR，看是否肿瘤压迫胆管。
" @& a8 x+ H9 k1 z2 ^总之，要先寻找直接胆红素暴升的原因，很可能是独立的移植术后胆管或血管问题。 |
显身卡
你和萧萧是一家的？！
