肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

                               
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+ [, i5 O! `4 }' b5 ~- i. X憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
9 d, G% y/ j) i5 |- M8 y: `7 w# j      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            
1 U6 C+ K- {8 n3 S) B: J$ c
- i6 {+ i: r) o+ |: n; a9 T               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
! q9 \- E  s* I) P/ j* u. s* M                                                        
谷丙          80        358            234         246         187         173            192

) s2 B7 {8 s# U0 |& {4 L0 ~谷草         110        424           223         239          161         134           157
$ ~. n( {3 x1 A9 e
# E" T% n' Q7 k$ k4 Z9 l1 DALP          300         535          558         811          710         585            614
" a# W7 a3 g! I9 |. w% p
GGT         287         490           770         998         1620       1573          1753
( o0 x% ?* O& R+ e) A
- \5 R! e4 `" B  b( n' I( W总胆         15.9         82            124          115          89          98             116
2 u* E; d- {6 v$ i$ V
* t& ~4 M5 a9 a. W( F8 ?4 C4 T9 O1 c直胆          8.5            73           80            86          79          85               99
7 i3 X; m) x. r' a9 F+ j2 }
总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63

% v+ s  {' z& Z5 g' e白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36
  V5 M( E: ~8 J9 v# ^: {! j
. C$ N- I) n: {3 B白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8

血小板       69             36          45             62        67          59                 59

中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /
- e/ j/ L) z' l7 j5 b/ d
9 a$ c: o; M4 O7 w6 E/ g# r, r淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /

AFP                   19.8              30.1                /          /             /             /

. _7 d2 |% `6 Z2 n" }# E雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /

Fk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
" ?6 w0 g/ ~# A, x, W; L& T停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
( f5 O3 k! H% \  p- R远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
8 p- ~; b" K& g% o问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
  }! Q4 L0 n9 a, W$ c! [% F" d如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
+ z$ V# L* W4 A1 k* ?' l如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。

今晚10点准备开始加fk506  先来一次3.5mg,  明天上午吃3mg   停雷帕
' V% E4 a7 ~. @9 W4 O1 R. z& m2 @大家再帮我参考一下   谢谢