新长征：晚期高分化腺癌，双肺转、骨转，脑膜转，2年7个月，2014/7/6掉队

, J6 A  u: a2 V我们坛里好像对腺癌下又分出的肺泡类（有粘液型和非粘液型）讨论不多，但若能分出该类型，治疗的思路也是不一样的，我小弟的貌似肺泡，看来要好好确定，以便对症下药。国内专家医生好像也很少仔细去对待这种肺泡类(通常把它当作普通腺癌类，照葫芦画瓢来制定治疗方案的）：

9 g$ z& j1 i' v9 F这是Dr West 最早在Grace Cancer Center发表的一篇文章，关于肺泡癌容易被过度治疗（对化疗几乎无效，结论是没必要化疗，只对症状做维持性治疗）的主题。
8 G4 |* f( u$ P8 r) f
! C- @0 Q/ K' D: d$ @0 P  P按照Dr. West的说法，判断是否慢性有几个标准：
; L; v. h8 y& Q9 f6 n) G0 i+ X# c' e1、不能是术后6月内复发的，复发后只在肺内的散在节结。如果CT造影是毛玻璃影的话，就更确切了。
2。 PET-CT SUV max不大于5，中高分化
- T3 f8 W9 w! z( I3。持续观察几个月基本没有影响人的健康的症状，生长缓慢。
& l9 z3 I* K: _" w: B$ A
如果符合上面的情况就基本属于慢性的BAC，这种情况可能几年不需要怎么治疗，甚至更慢的不作任何治疗10几年，20年都不会威胁生命。
Dr. West是研究BAC的权威，大家可以在Grace Cancer Center上搜一下他的文章及对病人提问的回答，提过既使是4期，粘液型的，也都有可能是慢性病。
0 {; u6 r5 p' t4 K5 `; q6 f5 I# ]7 x6 s! ~引用---“另外我知道日本抗癌论坛有2个老人，1个就是以年1CM的速度长得，现在19年了。另外1个术后1年多复发的，也有8年了。”

活着 发表于 2012-4-23 12:02

                               
登录/注册后可看大图

/ R9 ~) J* }5 A我们坛里好像对腺癌下又分出的肺泡类（有粘液型和非粘液型）讨论不多，但若能分出该类型，治疗的思路也是不 ...

学习了。

活着 发表于 2012-4-23 12:02

' W+ x) s9 W; U/ C                               
登录/注册后可看大图

7 ^3 I0 c- h! g2 g5 Z: ~) b0 O' r我们坛里好像对腺癌下又分出的肺泡类（有粘液型和非粘液型）讨论不多，但若能分出该类型，治疗的思路也是不 ...

     论坛内几乎都是非医务人员，对医学知识知之甚少，如果在确诊时医生没有给分型，那谁也没有本事自己分型，只知道是小细胞或非小细胞这个大范围，治疗当然也就随着主流治疗思路走。在者，国内相关文献甚少，可借鉴有限，知识必然贫乏。您在国外留过学，英语水平高，有好的文献麻烦您给大家翻译一下，上传共享。谢谢了。

# u7 y, e, `4 P% M. ?% O
8 A6 C& r# j0 D  W3 E( T今天两期后CT复查，失望呢！主肿瘤及转移部分比三月七号好转的比对均有进展，虽然很微小，但很受打击；第五、六期应该是无效的。。。
8 s" y+ N1 b- ]
而且因为左上肺癌实体瘤变大压迫气管引起阻塞，有些阻塞性肺炎，请问憨兄，老马，平安，“智慧姐”等有经验的病友请教：有什么比较妥善的方法！（除了继续想方设法抗实体瘤外），感谢！
9 p1 ?* }6 s6 D! ~
6 E. d7 }1 \1 ^2 T: c" h  Z

/ u  k+ _- W7 _1 P. S. _

老马 发表于 2012-4-15 22:00

) |; Z) @* T, s! @                               
登录/注册后可看大图

: W, j, \& z# x1 u7 a是的，突变是二个+，一个+也能吃的。并不是不突变就不能吃靶向药了。

! q! i4 s) ]* a
% |; P$ G7 R+ F0 M" B8 N如大家建议和计划，下来准备上口服靶向了，两个问题：

1/ 化疗后多久上口服药比较好？
2/ 同时准备打日达仙（胸腺肽），可以吗？
6 U6 \8 n$ u' X9 k3/ 服药前做CEA做比对，还有必要做其它指标测试吗？
7 C& s; d+ }5 D, f# S9 @& h
请教憨兄，老马，平安等，感谢！

化疗后，先评估，测个全套肿瘤指标（cea,cy211,ca125,nse,ca124,ca199等）和CT。肿瘤指标很多人的敏感项目不一样，头二回测全套吧，便宜的很，一个指标50元左右，这钱不能省。
如果化疗有效果，可以先空窗，如果无效就直接吃易或者特。
( T( ^' _/ z; L% N# E$ ?从打化疗药的第一天算起，第15天后吃易就没有影响了。
日达仙，可以打的，头一个月，一周二针，第二个月开始，一周一针。
# r& ?( X, e  c1 V

老马 发表于 2012-4-26 10:52

                               
登录/注册后可看大图

3 `0 E1 x5 D' z化疗后，先评估，测个全套肿瘤指标（cea,cy211,ca125,nse,ca124,ca199等）和CT。肿瘤指标很多人的敏感项目不 ...

: Z, W5 ?& M; ]( Y+ c) r/ [明天打算上特了，今天查血，有如下的的问题：
4 p: |* t4 y6 u  P
$ O: H4 a5 B7 L" _; K7 H0 d- M! o' s中性粒细胞总数 : 1.1 低 (正常: 2~7.5)
中性粒细胞百分比: 41.6 低 (正常: 50~75)
单核细胞百分比: 10.1 高 (正常: 3~8)
红细胞计数: 3.52 低 (正常: 4~5.5)
. w/ t2 t8 t: d. x- {平均红细胞体积: 102.8 高 (正常: 82~95)
" H. |/ Z6 h! O5 s( S* K9 J血小板计数: 86 低 (正常: 100~300)
血小板比积: 0.06 低 (正常: 0.108~0.272)
8 ~* E/ _% Z! \/ a3 b8 Z红细胞比积: 0.362 低 (正常: 0.4~0.49)
4 t6 Y% p+ C. b- jr-谷氨璇转肽酶: 61 高

以上不正常值，不知道会不会影响服用特罗凯，请老马、憨兄、平安等指教，谢谢！
& E8 q' k# g  u; O

特罗凯不影响血象。
没事。

不影响吃特。血象不太好，建议吃速愈素补补。
# x0 n- V. b0 V8 k另外要吃水飞蓟素保肝，水林佳（天津产）或者利加隆（德国产）。一天3粒吧,肝功正常后，再减到一天一粒。

憨豆精神 发表于 2012-4-26 22:21

, A0 }" F0 V" C% w$ u                               
登录/注册后可看大图

特罗凯不影响血象。
没事。

谢谢憨兄，刚读了平安的帖及下午与张力教授联系过，基因未突变，上特心里还是七上八下，害怕不但没有效果，反过来造成副作用！

; |4 z. D. d4 n6 _. D# B0 s***引用***随着研究的进展，发现如果肺癌患者的EGFR基因有突变，TKI类药物的治疗效果就非常好，而对于没有突变的患者，不但可能不能取得治疗效果，还有可能造成肿瘤的恶化。目前欧洲晚期非小细胞肺癌患者如果要使用TKI类药物做为一线治疗，必须首先检测患者的EGFR基因是否有突变，而在国内，一方面由于这项检测的复杂性，另外由于患者的肿瘤组织不容易获取，EGFR基因检测开展的程度不是很高，只在一些大的肿瘤中心有开展。对此，张力教授呼吁：对于准备使用TKI类药物进行治疗的肺癌患者，最好提前检测EGFR基因是否有突变。

9 u4 h  G$ `# G  q, C  g3 P0 d愿主怜悯我们脆弱的心，并给我们与平安与信心！