跨越12周年/记录/脑膜进展，伏美耐药，加量后转药效果显著

碟子1 · 发表于 2018-9-21 23:06:01

本帖最后由碟子1 于 2019-11-26 23:51 编辑

2019年1-5月：贝伐维持

2019年1月：12月26日至1月底累计空窗34天，每周检查CA724指标从1.0-1.2-1.0-5.6 （5.6为1月31日检查，正常值6.9）
2019年2月：2月1日第1期3mg/kg贝伐维持治疗。目的控制指标进展速度，预防脑转，另外测试贝伐耐受性。贝伐后肿瘤指标波动从5.6下降 2.4-1.7-2.6。
2019年3月-5月28日：3月2日、3月29日、4月25 、5月20日均为3mg/kg贝伐维持治疗。肿瘤指标从2.6-2.7-3.9-4.1-5.1-5.7-7.1-7.5-9.1-10.77 极缓慢上升。（5月份7.1开始指标超标）
2019年4月：2019年1月和4月肺部CT报告单都有显示纵膈淋巴结肿大，带着疑惑，放射科专家看片。结果去年9月份也有纵膈淋巴结肿大，而且为最大，只是报告单未写，具体尺码估计：18年9月1.5cm，19年1月0.9cm,19年4月0.8cm。

2019年6-7月详见治疗贴

2019年8月-9月：9291

2019年8月先连贝伐3.5mg，十天测CA724从4.79猛降到0.8（正常6.9），但发现原正常各项血指标一下变得一塌糊涂，如：血小板降幅40%左右，心肌酶谱（包括CK-MB）高出7-8倍，白细胞、红细胞均有不同程度下降。立马停药三天，在原来服用利血生基础上换辅酶q10为能气朗、加沙肝醇、血宁糖浆，9291减量至60mg。十天后CA724下降至0.71，历史新低，各项血指标基本恢复正常。月底检查C7椎体骨转移灶不变，纵隔淋巴缩小0.8左右，B超腹部无异常。但仍感乏力，主要体现腿酸，其余均正常。
2019年9月起9291服用7天，后4002服用三天，体能恢复正常人 9月底复查CT肺部纵隔为0.7左右，MRC7椎体骨转移维持不变。

来自安卓APP客户端

碟子1 · 发表于 2018-9-21 23:07:26

本帖最后由碟子1 于 2020-5-2 16:02 编辑

2019年10-11月阿法替尼、吉西他滨+贝伐、奥西替尼
步骤：
1）9月28日先口服阿法替尼30mg/日 15天，血小板从15上升到20，血常规肝肾功能正常。开始化疗。
2）10月14日吉西他滨250mg/m2+贝伐单抗3mg/kg 化疗2期。每期第1、8天，之后休息二周，21天为一周期。10月17日、11月14日贝伐两期。
   治疗过程：100mg生理盐水加吉西，另外100mg前后冲管，没添加任何辅助用药。第一期第一次第二天有全身皮疹出现，无症状，第三四天消退，之后治疗再也没出现过。
   副作用：轻微乏力至乏力（有感冒夹杂可能性）食欲基本正常，其它均可。
   血检查：白细胞、中性粒细胞、红细胞局处于临界左右，血小板在15-24万期间，肝肾正常。
   肿瘤指标：CA724先抑后扬，从2.16-0.42-0.48-0.2-1.13 -3.53-4.99（正常值6.9之内）CA153、CA125在正常值中随之波动。
   PET-MR评估：纵隔淋巴和C7椎体病灶较前缩小，SUV降低。脑部、腹部正常，无新增癌，无其它实体癌。（由于突发腰椎疼痛，怕吉西无效新增骨转移，故提前做） 12月6日肺部CT纵膈淋巴结长径0.82cm

2019年12月-2020年1月 奥西替尼 60mg/日连服用8天，后WZ4002 150mg每天2次连服2天。轻度乏力。肺部CT复查稳定 CA724 1.45 血肝肾检查：肌酸激酶高出正常值2.5倍，其它均正常，淋巴细胞正常。（详见第三页评论第22楼）

2020年2月  特罗凯1个月有效，肺部CT肿瘤大小维持不变，脑部核磁复查正常。肿瘤指标CA724  4.97（正常值6.9）

轮换最大获益是9291副作用得以改善。乏力减轻、肌酸激酶高出2.5倍恢复几乎正常、血小板从15上升至21（正常值12.5-35，没开吃9291前为25）

2020年3月奥西替尼 25天剂量 60mg/日7天，4002 120mg *2 续惯 3天  。未做CT检查，肿瘤指标CA724  0.73（正常值6.9）副作用：轻度乏力，血检指标基本正常，体能正常。

2020年4月先阿法替尼30mg+贝伐3mg，轻度腹泻，后改为阿法替尼20mg+贝伐3mg 复查：肺部CT稳定，脑部核磁和腹部B超均正常。肿瘤指标CA724  0.53（正常值6.9）副作用：发音轻度异常，血检指标正常，体感好，体能正常。

2020年5月继续阿法替尼阿法替尼20mg+贝伐3mg

三代累计= 9291两个月--吉西化疗2个月--9291 1.5个月--特罗凯1个月--9291 1个月 - 阿法替尼+贝法 1个月  合计8.5个月。

  2019年5月起开始淋巴细胞亚群随访
   日期                   用药                   CD4/CD8 （0.71-2.87） NK细胞数（CD3-/CD16+56）（90-536）
   5月10日          贝伐维持。                         0.99                               657.20
   6月15日          特罗凯（17天）             1.43                               413.80
   7月7日             特罗凯（39天）             1.23                               489.60
   7月29日          阿法替尼（15天）             1.11                               595.00
   8月23日          奥西替尼                            1.19                               430.70
10月11日          阿法替尼（15天）             0.94                               585.70
10月26日          吉西他滨+贝伐                   1.27                               349.70
11月24日          吉西他滨+贝伐                   1.41                               21.03（新仪器正常值：7-40）
2020年 2月4日    奥西替尼                            1.39                               24.04
来自安卓APP客户端