肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

憨豆精神 发表于 2011-12-5 15:56

* R; L/ `. z' {2 ?7 b" t9 E4 _: k0 f                               
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1、要不要加辅酶Q10，要检查过心酶5项才能定，尤其要看那项CK-BM，如果不是偏高(接近24或超过24)，则没必 ...

" C2 X, q2 N$ P6 M好的，那还是按部就班，我晚上已经减了0,5mg了，原来是1mg，等不吃依维莫司了再加回去。
) ^# C+ a. `/ o. ]1 m7 _7 U0 w谢谢大哥！

“碱性磷酸酶偏高是否说明和肿瘤进展有关呢？肌酐一直在正常值内，这次升高但肾功能很正常不知道为什么？”
------这么一点点波动没有临床意义。放心！
0 c" @( C  X8 U; r" T
继续吧。

平安！ 发表于 2011-12-5 19:00

                               
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“碱性磷酸酶偏高是否说明和肿瘤进展有关呢？肌酐一直在正常值内，这次升高但肾功能很正常不知道为什么？” ...

- G& j/ _- N  S8 P( V' j呵呵，谢谢平安！

大哥淡定！指标还没有到可以紧张的地步

心肝情缘 发表于 2011-12-5 19:07

                               
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呵呵，谢谢平安！

! i' U5 o5 n1 c$ \# l0 K6 X: ]叔叔最近如何 有没有检查afp

萧萧2011 发表于 2011-12-12 00:03

9 P4 y, z/ a3 O  R7 q$ M                               
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9 i6 p4 n7 ^: \0 x- t大哥淡定！指标还没有到可以紧张的地步

还有时间上来看看哈。谢谢关心！

以马内利 发表于 2011-12-12 13:54

" Q) [' d" y& p  d+ r, E% u                               
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6 P( ~  D& n3 N% b, k叔叔最近如何 有没有检查afp

9 h' T" ?( A4 \昨天检查了，吃20天的多吉美10天依维莫司AFP上升了400，还可以接受。继续多吉美+依维莫司

12月9-10日，四川大学华西医院举行了第12届肝友会，有免费检查了一盘，不过今年比去年好像少检查些项目，才抽8管血去年抽了12管哦。结果要1周后才能拿到。然后自己掏钱做了个增强B超，只要看看肿瘤有没有血供。

+ {/ X5 \* k1 @4 U% o结果：
肝脏实质回声均匀，未见占位。肝门处肝动脉最大流速81.6cm/s，阻力指数0.55.门静脉内未见异常回声充填，血流单向向肝，最大流速约33cm/s。右肝静脉管径未见异常，管腔内未见异常回声，血流方向及频谱未见异常。肝门部胆管管径约3.5mm，壁厚约1.9mm,胆囊区域未见异常回声。肝周围未见无回声暗区。
腹膜后查见不均匀回声团，范围4.6*2.2*2.8cm。超声造影后该团块中上份偏左侧可见增强，范围月2*1cm.该团块下份探及增强区，介于腹主动脉与下腔静脉之间，范围约2*1.8cm.该团块余部分未见增强。

再结合最近吃了20天的多吉美10天的依维莫司，昨天从成都到绵阳中心医院检查了AFP和心酶5项，结果医生说只检查肌酸激酶就可以了。
日期             AFP              上升或下降%              用药情况
" w% V+ j' Y+ ^0 \/ E: Y12-28           620                                                索坦3周
$ l7 h8 g& w% Z8 n2 k1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
; P2 n" F& C' P2--12            216.3           +26%                        阿西20天
2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
3-26             355              -3%                           索坦3周
) q3 I9 u$ d+ q& ~% f' p4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
4-24              273.3          -32%                         索坦21天
& C" l) X4 \- c. g5-13              343             +26%                        西地7天
6 \: _5 C3 e" I; u/ K. ]% V' R6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
+ B0 F/ @$ z( K7 J8 }- ?0 X* t' y6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
( ]6 |- F: M; c& f; j& ^7-4                830              -21%                         西地7天
7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
$ ]1 |+ W( O' R, f7 ?% C8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
8-25              3188.8         +31%                        索坦14天
9-3                3916            +23%                        索坦21天
- k/ s4 V9 f4 ~1 i3 W' `) |9-10              3170.1         -19%                         索坦3周后休息1周（184前
3 j+ p! I+ P/ Z) u0 K10-8              3824.4         +20%                        184  28天
& p8 f. e4 u/ M3 B' A11-10            5729.3         +49.8%                      特罗凯30天
2 e( `9 m& p& {12-11            6128.9          +7%                          多吉美（20天）+依维莫司（10天）
0 V3 B3 g9 Q( `3 O# m. V
CK    肌酸激酶    125            范围24-195

从增强B超来看AFP升高是因为腹膜后有2个2cm的病灶还有活性、有血供，原来准备如果多吉美加依维莫司无法控制的话就马上去伽马刀了，现在看来多吉美加依维莫司还是有效果的，准备继续吃半个月再去检查，确实这次吃多吉美和依维莫司除了偶尔的腹痛和腰痛外没有任何的副作用，但是有一天疼了一天起不了床，所以现在是每天吃了2颗西乐葆。

12月9-10日，四川大学华西医院举行了第12届肝友会，有免费检查了一盘，不过今年比去年好像少检查些项目，才抽8管血去年抽了12管哦。结果要1周后才能拿到。然后自己掏钱做了个增强B超，只要看看肿瘤有没有血供。
  V) Q- o3 l' x
结果：
$ S$ J  v6 e4 G0 T  `" w. X肝脏实质回声均匀，未见占位。肝门处肝动脉最大流速81.6cm/s，阻力指数0.55.门静脉内未见异常回声充填，血流单向向肝，最大流速约33cm/s。右肝静脉管径未见异常，管腔内未见异常回声，血流方向及频谱未见异常。肝门部胆管管径约3.5mm，壁厚约1.9mm,胆囊区域未见异常回声。肝周围未见无回声暗区。
4 y+ u( s% O- Y% G% ]9 Q- s; g% V5 G腹膜后查见不均匀回声团，范围4.6*2.2*2.8cm。超声造影后该团块中上份偏左侧可见增强，范围月2*1cm.该团块下份探及增强区，介于腹主动脉与下腔静脉之间，范围约2*1.8cm.该团块余部分未见增强。

再结合最近吃了20天的多吉美10天的依维莫司，昨天从成都到绵阳中心医院检查了AFP和心酶5项，结果医生说只检查肌酸激酶就可以了。
/ x, i' f  F& Q* t; f日期             AFP              上升或下降%              用药情况
6 u, ?. }8 x3 }: H12-28           620                                                索坦3周
1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
2--12            216.3           +26%                        阿西20天
: x  D$ M& J. [) B! p0 ~1 Z* X2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
: K( \) L& }# D& M; f3-26             355              -3%                           索坦3周
4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
4-24              273.3          -32%                         索坦21天
5-13              343             +26%                        西地7天
6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
- j7 p5 k; e+ d* u( L7-4                830              -21%                         西地7天
7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
7 d/ S" m! W; K& X  t8-25              3188.8         +31%                        索坦14天
1 q, }$ B( V& e$ s& u* A5 v# _9-3                3916            +23%                        索坦21天
9-10              3170.1         -19%                         索坦3周后休息1周（184前
% e. p( S- i; y! v% Y+ v9 L- f8 `6 U10-8              3824.4         +20%                        184  28天
11-10            5729.3         +49.8%                      特罗凯30天
* ~6 c/ t, M; m/ Y12-11            6128.9          +7%                          多吉美（20天）+依维莫司（10天）

CK    肌酸激酶    125            范围24-195
, k6 V' Z1 a$ W, ~  U9 h
从增强B超来看AFP升高是因为腹膜后有2个2cm的病灶还有活性、有血供，原来准备如果多吉美加依维莫司无法控制的话就马上去伽马刀了，现在看来多吉美加依维莫司还是有效果的，准备继续吃半个月再去检查，确实这次吃多吉美和依维莫司除了偶尔的腹痛和腰痛外没有任何的副作用，但是有一天疼了一天起不了床，所以现在是每天吃了2颗西乐葆。

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12岁的肝移植牛人

第3幅图是华西医院肝移植后存活12年的移植人。