3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

) F* E  G( {. i- z+ W. H/ h9 M- y5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
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好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。


本次是27天2992之后的检查：

CT：胸部平扫+增强+重建：
1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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; \' t( R' A) d' b: f7 q腹部还做了彩超，正常。
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最近5个月指标：

CEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
0 r$ f/ `& x5 ?+ O6 s. yCA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
6 Y; Z0 v8 ^+ L% z/ mCA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
: ^# u1 p/ b8 B) W0 yCA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04

' j9 l! U& E# c8 J+ `谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
/ S; W9 \0 e9 c' T* r谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
( f2 w* F' }! F( @谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
& T* j( a5 U; M5 d% w: ?0 d1 k6 M8 n碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
* N' j4 m) b+ ]) I

( k4 }- H$ h) Y; m2 J3 }4 C分析：
  R' B1 E$ i/ q# P+ `# Y: C# ?
一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
; b# Z' a$ \1 N  Y: O

二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
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7 h: X  n; O; m4 h三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
. N* i% v; m1 t, x
上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
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本月得到非常明显的印证：
8 b) I2 W, U; z7 [  ]) y1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
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# \( W- y) A% @( _, m) ]
1 ], }2 J. y  r$ A+ p9 q四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。

: R% b5 ?. L$ F( W& L" ~5 n
, ~0 \/ ~. K! p6 a6 R五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。

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1 T$ G6 L' }9 E: [7 {. D
( O' k4 f. v9 c" r和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
7 R& W: T" E. h) t9 a
1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。

( B" o  k8 x9 D2 c称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。

塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
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我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
5 o: Z- _/ s4 m* j4 @
0 A6 c9 l( P  Z/ a) G因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。

, d) B. v: j2 N1 H* o  H/ D& C这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
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yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

                               
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再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
不好意思问 ...

6 E4 n, ]* {" m& k) R就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
  `0 G0 @7 ?8 k# n: f/ P
( k) k1 d- T# A" q* T* G止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。

恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。
* y# c% _1 ^1 r! t0 v0 W

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

/ n# t3 I6 {! q  v/ v                               
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! l( g, n5 R0 P9 S3 A8 B加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
- j7 q+ w! X/ p* {  ?- X
5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

6 H7 s5 b! i/ p/ A' _; n* S( d我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
% d0 H& o5 ~- d8 K" P% u+ n祝楼主2992后上阿西有效！

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南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

                               
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' @0 J% I# u6 R就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
7 u* ]5 ]8 ~* k- l+ O
止痛是吗啡+放疗+易 ...

' o3 ~0 u4 D. D' }0 w8 ]明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

: c' Y% \2 c5 V2 f                               
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我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

                               
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就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

                               
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是的，送的淀粉。

0 f0 [& b7 ~, }8 o& K5 [1 Y" K" w' v我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

                               
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2 G1 `% X8 i0 e2 ?6 y亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

) s3 D0 h+ B4 T0 m, P5 T                               
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5 o* q5 c5 ?) ^; j7 p3 u9 r我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

1 p- h3 s; I9 C2 g' \- h$ p阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。