3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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. }0 V' m  @5 P: s1 J5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
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好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
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. Q. H  I6 s: S& ~& v本次是27天2992之后的检查：

4 d( q) Y3 K9 y6 `1 X2 h$ ?+ Z6 d7 Q" PCT：胸部平扫+增强+重建：
2 o. Z: q. v: o9 O( Q$ e/ l1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
  k4 x4 Q) q' n1 d' a) o2 O1 o胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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腹部还做了彩超，正常。
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+ V8 N" C2 q4 W最近5个月指标：
! b% f: k6 w$ g1 K! C
CEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
+ f4 X. F. P' i9 h7 a2 |CA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
. L3 f% y0 s/ V$ E7 n1 TCA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
- t& q4 U5 p. s$ }) W+ }6 [铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
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6 x5 ?: w5 z, p% C  \8 @3 _谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
1 K0 N0 L3 G: M7 b谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
1 ~3 k1 n7 q6 p3 P% v3 T/ HCa(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
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分析：
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/ s# M1 n/ f& ~8 a一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。

* q# ^* z9 `$ z- ?
二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
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三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。

; q$ ?5 h- V% j( X上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
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本月得到非常明显的印证：
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
. N3 l+ q0 A, H7 C) ~显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。


四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。

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五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。

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: v( l" H. S3 t* F
: d, d, _$ ]; D- n和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
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" E4 n* C7 l& _1 x1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。

称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。

+ }% _' P3 v- ?- [/ @5 _" {塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
0 V/ N4 H6 {9 y- z3 u- g
: D6 a* {7 o; ^: e5 r2 D我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
: U/ m* K/ W6 M7 O) n6 Q
因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
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这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。

yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

                               
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再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
不好意思问 ...

; q2 A( c/ j! C( K就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
0 f- n6 v% y9 n- f' _6 x' v
止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。
% F! o/ Q; T+ S) R3 J
恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

                               
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% g$ `& B  C7 T; u/ a+ [加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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, w: B! S: z: e; f, a# w( l5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

3 v, Z% G0 ~' Q# d4 f& t
我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
0 y5 T  s- d) g% M0 a( _8 B) p祝楼主2992后上阿西有效！

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南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

1 H- a0 N; k& c# I; v+ V                               
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3 g% S, V% [& q3 X/ P  R" ~- z就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

止痛是吗啡+放疗+易 ...

明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
+ J! Z# e. T6 z5 g我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
4 H$ G4 A' G( R谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

                               
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, z! K7 ~; X" y+ L0 \8 ^! M* A我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

                               
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就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

2 u$ E" N9 f, x( b7 ?6 P: C3 K1 G                               
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是的，送的淀粉。

6 N5 I9 T6 ~) |, Y7 n我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

* w& I& b% M+ Z) {4 r; n                               
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8 B( r/ b. C8 X0 A1 x# }3 ^7 }亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

2 x3 u, m4 L/ H) K' J我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

2 h& j; U; W0 E$ D4 z! Q                               
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# o& \+ _' o% }我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。