易耐药，阿西无效，4002和2992考虑贯序使用, Q- W1 r0 {, ~& J! X
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+ H& E1 y( [ s' b; N. H$ s7月24日住院检查，然后打骨转针，这次做两月一次的CT及随访。( _1 h/ i) I% j( c
7 {( |4 r# m2 f" A% x1 A2 F0 E& k' fCT：胸部平扫+增强+重建：肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样，其余也和上次一样。
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+ |/ v; D/ r& r4 m8 y- A& B, b/ l不过本月重上2992，指标结果不如人意。最近5个月指标：; o& O. e" s9 A1 {) a
& t( S5 @( K) }: g, A, \4 s3 C
CEA(正常值0-5.0) ：329.87->362.10->196.89->302.99->387.79
& B, g, w& _) w0 m, JCA125II(正常值0-35)：119.10->71.30->59.80->138.50->136.90
7 m' T6 C, ]$ d& T* X1 l! w$ sCA199(正常值0-37) ：774.40->694.69->206.84->276.12->386.21
* i3 Q. h/ m' u$ S& X6 }CA153(正常值0-31.3) ：16.80->16.30->14.70->16.00->22.30. K$ P* } `5 o
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：412.15->437.22->333.04->537.11->368.19, G! Y# f* K# d
, [4 h. C& a0 q2 Y1 [! A
谷草转氨酶(正常值5-40) ：24->36->25->25->21
3 {* q) ~- C6 \谷丙转氨酶(正常值5-40) ：14->16->16->12->11! z* k0 t; X& m6 ?% i* C$ h3 l7 `
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：30->33->32->29->26$ U3 a# v" L, J
碱性磷酸酶(正常值40-150)：118->160->97->133->119. }# ^. \7 H& Q3 B' q1 ~3 L
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.97->2.25->2.14->2.06->2.29
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+ w _ e# X; R/ C& P6 }' ^分析：& X" U* o' A5 H$ S
+ `$ z j$ E$ n0 O; h3 S* H$ i一、本次指标有些冲突的地方：CEA、CA199、CA153上升较多，但CA125微降，铁蛋白大幅下降，碱性磷酸酶小幅下降。- Z" m6 e7 r+ a- l* G2 j v
! m m: o$ U; N2 g8 u
可能的情况是，CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点，随后在6月试阿西替尼，无效，“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞，该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升，而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长，要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。
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; N* H1 Q0 D+ T- L- [# {
* L3 `4 O) L, t8 R5 m* u$ L二、2992没有5月那次效果好的原因，一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002（150mg），对T790M有一定打压；另一个可能是由于受潮，本次2992按74mg称，里面可能有4克左右减量，2992的量低于上一次。
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2 p. p; E9 o1 t" t+ h. z三、计划先象4月那样再来一次易+4002，易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底，4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时，体现出明显攻击效果，希望我爸爸运气好一些。& W5 C ~, U8 ]
$ n1 h, H- \6 {. q2 @- W0 p$ r4002一个月之后，再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg，可能还要加点量。
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0 K% y7 h% p- x- { W% s+ L- x6 m最后特别指出的是：2992暴露在空气中会很快受潮，如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话，称时要相应加一点量。; L1 }! b) p; j$ U+ j
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