肝HCC术后一个月，要不要做预防性介入

大T · 发表于 2019-3-12 09:09:28

tech 发表于 2019-3-10 17:44
预防针对推迟微小病灶有效，医生怕切不干净，你赌医生切干净就可不做

谢谢，我相信医生的医术。我爸爸肝功差，应该有肝损，就算做介入也很危险。

无所替代 · 发表于 2019-3-12 16:15:55

原来也陆续看过你发的一些帖子，结合来看：
1.单单的病例报告看，让人以为是小肝癌，而且预后应该不错，但要结合实际，实际上这次发现已经是3处肿瘤，属于多发，这个病例报告只是切下来的一处病理。
2.这个预后确实要担心，目前没有发现病灶的情况下无非有两种办法预防，一个是靶向药一个是介入。
3.两种方法需要你自己拿主意，靶向由于是盲试，未必知道是否有效，而且群里很病人觉得靶向无法预防复发，这些都将左右着你的判断，我还是坚持我的意见，如果靶向有效，在CR的情况下是可以预防复发，目前一些国内医院，在肝切除后肝移植后，病理报告不怎么好的，都会建议服用靶向药。
4.至于介入，预防复发跟靶向药一样，有人觉得没效果，有人觉得有效果，每次介入肯定都会对肝细胞有不同程度的损害，如果肝硬化严重，就要多家考虑，如果没有肝硬化，做几次介入也无妨。
5.你这个多发，基本是因为肝硬化引起的，肝硬化土壤不改善，还是容易复发，肝硬化肝癌的出路还是移植。

xsgxsg · 发表于 2019-3-12 16:59:21

建议做。

文献报道大部分病人在手术后不做，做化疗大概只有7.5%，但其实风险会比较高。
肝硬化的病人，发生小肝癌，再发的风险还是很高。我看到已经好几个了。
无可替代的意见比较中肯，建议你考虑。

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知竹 · 发表于 2019-3-13 06:55:51

tommy170227 发表于 2019-03-02 19:17
看看病理报告下面的免疫组化，ki-67的数值

请指导，这个我看不懂。谢谢！

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知竹 · 发表于 2019-3-13 07:07:45

无所替代发表于 2019-03-12 16:15
原来也陆续看过你发的一些帖子，结合来看：
1.单单的病例报告看，让人以为是小肝癌，而且预后应该不错，但要结合实际，实际上这次发现已经是3处肿瘤，属于多发，这个病例报告只是切下来的一处病理。
2.这个预后确实要担心，目前没有发现病灶的情况下无非有两种办法预防，一个是靶向药一个是介入。
3.两种方法需要你自己拿主意，靶向由于是盲试，未必知道是否有效，而且群里很病人觉得靶向无法预防复发，这些都将左右着你的判断，我还是坚持我的意见，如果靶向有效，在CR的情况下是可以预防复发，目前一些国内医院，在肝切除后肝移植后，病理报告不怎么好的，都会建议服用靶向药。
4.至于介入，预防复发跟靶向药一样，有人觉得没效果，有人觉得有效果，每次介入肯定都会对肝细胞有不同程度的损害，如果肝硬化严重，就要多家考虑，如果没有肝硬化，做几次介入也无妨。
5.你这个多发，基本是因为肝硬化引起的，肝硬化土壤不改善，还是容易复发，肝硬化肝癌的出路还是移植。

谢谢！我是准备做预防性介入的，因为我五年前做了，十二指肠乳头恶性肿瘤局部切除，就是十二指肠乳头切除后，胆汁属于开放性流入十二指肠，医生说容易照成肝脏感染，伤害大不建议做。现在自己选择日达仙来提高免疫力，还有斑蝥胶囊。（这次是肝脏原发的，与肠癌没关系。）

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