关于主动换靶向药治肺癌的统计

1、2010年11月22日确诊肺腺癌，12月8日从开始吃特罗凯，开始寻找抗耐药方法，采用“主动换靶向药治肺癌”，也是来到论坛后了解的。2011年12月做过一次DC-CIK,2012年2月到4月化疗4次；2012年5月19日开始多吉美；2012年9月21日换回特罗凯。
2、特罗凯在用了14个月后有耐药迹象，间隔4次化疗，为延长特罗凯间隔时间，换多吉美，所幸多吉美有效；主动换靶向药之前病情基本稳定。
3、总共换过两种靶向药。准备了索坦，但为控制脑部转移灶的进展，先换回特罗凯。
4、总体感觉是得益。
5、遇到最大的困难是好像在瞎碰。

我的这个不知算不算。我是跟随着憨豆精神在往下走的。
                        CEA                   医院                正常范围
8/30/2011        743.2         上海仁济医院        0-5ng/ml
9/9/2011                手术          上海中山医院        
9/22/2011        123.4         上海中山医院        0-5ng/ml
10/4/2011        115.87         上海仁济医院        0-5ng/ml
10/5/2011                          服用易瑞沙               
10/18/2011        35.49         合肥达安医学检验中心        0-10ng/ml
10/31/2011        18.31         合肥达安医学检验中心        0-10ng/ml
12/5/2011        7.2                 合肥达安医学检验中心        0-10ng/ml
1/5/2012          7.9                 合肥达安医学检验中心        0-10ng/ml
1/5/2012                 7.9                 合肥达安医学检验中心        0-10ng/ml
1/19/2012         7.54         合肥达安医学检验中心        0-10ng/ml
2/20/2012        7.42                合肥达安医学检验中心        0-10ng/ml
2/27/2012                         换凡德他尼               
3/20/2012        14.6                合肥达安医学检验中心        0-10ng/ml
3/23/2012                        换2992 (74mg,盐化）               
4/24/2012        9.39                合肥达安医学检验中心        0-10ng/ml
5/22/2012        9.48                 合肥达安医学检验中心        0-10ng/ml
5/23/2012                        换特罗凯               
6/26/2012        15.17        合肥达安医学检验中心        0-10ng/ml （印度特150mg)
7/25/2012         26.9        合肥达安医学检验中心        0-10ng/ml   (YL特164mg)
7/25/2012        换2992 (74mg,盐化）               
8/22/2012        19.95        合肥达安医学检验中心        0-10ng/ml
9/22/2012        19.02        合肥达安医学检验中心        0-10ng/ml （未加乳糖，纯2992）
9/24/2012 ---现在  易瑞沙

现在最大的问题是试药5种，只有2种确定有效，路越走越窄了。下一步不知如何走

密切关注大家的用药，我妈妈是被动换药的，目前还在摸索中。

这个帖子好！
我们家有主动，有被动。我得拿笔整理下，理清了马上发上来。

自强不息 发表于 2012-10-4 15:39

                               
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靶向药名称        服药时间        CEA变化情况                 换药前病情
印易                4个月  ...

   你们做手术了吗？还有实体瘤吗？我们是晚期，而且易一年半已耐药，2992有效中。感谢憨老，很想知道其他人的做法，以参考。

我也想照此方法做，盼望 有这样做的病友，多多发贴，共享经验。

日期	CEA	检查医院	肿瘤大小(cm)	用药	效果
2010.5.12	57	扬州苏北	3.6*4.7	易3.5个月	好转
2010.6.23	15.7	扬州苏北	3.2*2.9
2010.8.31	4.67	扬州苏北	未检
2010.11.25	10.49	扬州苏北	2.6*2.6	DCA 2个月+索坦9天	CT未检，CEA上升,感觉进展
2011.1.13	3.89	扬州苏北		易2个月	CT未检，CEA下降,感觉好转
2011.3.7	7.83	扬州苏北		DCA 1.5个月	CT未检，CEA上升,感觉稳定
2011.4.2	8.71	扬州苏北	2.8*2.7	索拉1个月	感觉稳定
2011.4.22	10.14	扬州苏北		DCA 20天	CT未检，CEA上升，感觉进展
2011.6.18	4.49	扬州苏北	2.2*2.3	易2个月	好转
2011.8.29	10.34	无锡三院	3.3*3.7	索拉2个月	进展
2011.11.1	5	无锡三院	2.7*2.3	易2个月	好转
2012.2.1	4，53	无锡三院	2.5*2.2cm	特2个月+2992 1个月	稳定
2012.3.8	4.5	无锡三院		2992 1个月	稳定
2012.4.10	4.81	无锡三院		凡德 1个月	进展
2012.5.4	4.87	无锡三院	3.5*4.3	凡德 1月
2012.6.27	8	无锡101	2.9*3.3	易1.5个月	好转
2012.8.31	14	无锡101	3.0*3.4	易1个月+特1个月	稳定

肺腺癌四期，有骨转。发现至今近30个月，主动换药。
收益：易到目前为止仍有效，每次进展时都靠易打压下去，EGFR的药总体来说有效，依次为易、2992（最近一次加大剂量至90MG实验中），特（至多属稳定）;VEGFR药基本无效。
困难：之前单次用药周期基本为两个月，发现连续两个月的VEGFR风险很大，调整为EGFR的用药周期2个月，VEGFR试药周期1个月，但由于搬迁，目前CEA跟踪还未找到有效的医院检测，频繁CT恐伤身且不便，以至于用药的效果无法及时准确判断。

这帖晾了一段日子了，回应的很稀少，可见试图走此路的人不多。
已经汇上情况，我会找时间尝试一一点评，看看能不能找到一些有用的东西。

憨豆精神 发表于 2012-10-18 21:46

                               
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这帖晾了一段日子了，回应的很稀少，可见试图走此路的人不多。
已经汇上情况，我会找时间尝试一一点评，看 ...

憨豆兄，其实很多人都在按你的靶向轮换思路在做，回帖人少应该是大家忙于应付癌妖或还在战斗中，导致无暇或无心情来做总结。。。

我强烈同意你的轮番试药的治疗思路，但必须有个前提，就是一开始吃的药必须有良好的效果，将病情控制住，才会考虑换药！但论坛大部分的病人没有这样的基础，通常都是在化疗无效或耐药后匆忙盲试吃药，效果都不怎么好。。。由于病情发展，根本没有时间来试药！

感谢您敢为天下先的勇气和给许多无助病友的关爱，愿主的奇异恩典与您同在！

        来论坛一年多了，我观察到有实体瘤与无实体瘤的病人在用药轮换上是有很大差别的，有实体瘤尤其是体内有多发转移瘤的病人想通过主动轮换靶向药而使病情得到有效控制的为数不多，而且很难使病情得到有效的控制。但通过化疗与多种靶向药之间主动轮换治疗控制病情的是多数。
        理由很简单，来到这个论坛的病人大多数都是在治疗一段时间，经过多个方案，病情无法控制，走投无路时找到这个家，本身病情就控制的不好，根本就没有换药的基础，对肺癌了解的知识又有限，照着葫芦划瓢，盲目换药，结果可想而之。
        主动换药的思路是绝对是正确的选择，但不应将思路只限定在靶向药上，还是应该根据病情选择。如果先生的题目不做限定，我想可统计的病例一定不少。受益的病人会更多。