驯癌记--永失至亲

seacat · 发表于 2013-1-20 09:21:26

ppp007 发表于 2013-1-20 09:10

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每天吃还是肝功能异常再吃？

这个没有一定，有些人等肝功异常再吃，有些平常就减剂量吃一些预防。

ppp007 · 发表于 2013-1-20 10:08:39

seacat 发表于 2013-1-20 09:21

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这个没有一定，有些人等肝功异常再吃，有些平常就减剂量吃一些预防。

我同意第一种吃法，药物用量的酌减如果不是说明书写明或者医嘱，而是个人减，有可能剂量过低，吃了等于没吃，图个心安罢了。

seacat · 发表于 2013-1-20 22:02:39

今天跟医生讨论了一下，医生不同意来曲唑联合2992，主要是两条理由1、是目前没有这样做的；2、是无法分辨是哪种药物在起作用。

来曲唑联合2992的临床实验其实已经在做，但结果还未出来，我认为这两种药应该不会有太大的相互反应，否则实验不会开展，当然医生是会谨慎些。

两种不同靶点的药联用的确会混淆视听，导致无法评价。

基于这个理由，先用2992+辛伐他汀1个月，如果CEA大涨50%以上，则考虑换XL184。如果涨幅小于50%或跌幅小于10%，则疗效不太好，再考虑加上来曲唑试试。如果CEA跌超过10%，则可以继续使用1个月看看。

ppp007 · 发表于 2013-1-21 18:57:25

为啥用辛伐他丁呢？

seacat · 发表于 2013-1-21 19:10:13

ppp007 发表于 2013-1-21 18:57

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为啥用辛伐他丁呢？

我查赫赛汀耐药机制的资料，论文提过其中一个机制是PTEN基因突变丢失或减少导致HER2下游信号通路持续激活导致赫赛汀耐药。辛伐他汀在动物实验中能增加PTEN的表达，当然这是动物不是人。肺鳞癌也有不少比例PTEN基因突变而导致EGFR TKI耐药的，这个就有临床实验了，特罗凯联合辛伐他汀能增加对鳞癌的有效率，这提示辛伐他汀的确有可能增加人类PTEN基因表达。

此外临床实验表明辛伐他汀能增加骨密度，这对骨转和接受内分泌治疗的病人应该是有好处的，辛伐他汀也保护心脏，HER2 TKI伤心脏，吃一些也好。

最后根据一个流行病学调查，他汀类药物能降低10%乳腺癌病人死亡风险。

2992联合辛伐他汀，老马家治疗肺鳞癌就是这样的，至少没有不良反应。