最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!8 {' f- p$ _! z R
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:- ]' q; j) q* B/ y0 W6 l* h
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)' ^! l. c3 X. Y6 O/ A% a& `, o
" h+ ^7 m0 Z' E# \# a: p3 Q
2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:+ {. B+ z3 x: q9 D4 }& h( A8 l1 j! K
8 |. ~ |0 I' K; W
1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。9 a& N4 w+ `7 f7 |8 O
2,余双肺未见结节与实变。
# @( O8 C) U3 L3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
' M/ X% ^/ s, l# E6 d; T" r# i# s4,双侧胸腔,心包未见积液。
! Y& S2 n7 ^6 V8 f! |5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
! I X# [+ \- G$ }$ k/ K- P6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点). O6 E$ L6 e- T( `0 [: x; ~
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
4 m+ e- j' S0 k( D% F8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
3 u) H: ]' m, }6 X9,未见腹水。3 f8 d4 v3 D. E: c
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
3 z$ { A0 R. `6 _5 G0 B: X11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。5 m) @8 N7 k! a o+ w/ s/ M6 P- P) U
12,双颈淋巴结,同前相仿。1 n; ~) l/ [5 d4 M7 m
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
+ u* J/ l9 M6 @1 ~2 w8 k* w& `. i( p: S6 ]! F6 g
(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:! O7 A) J% l0 l3 K
1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。6 [/ r7 E# p7 g+ I6 w
2,余肺未见结节与实变。
8 M4 k0 R9 i0 n6 x A" a, a3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。$ h6 B6 P4 `) R* g! g
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。
7 @6 ^+ A( L0 p5 [% Q5 v5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。5 w6 Z; K9 `; t u# S
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
* R. A9 X6 O% `& X2 u/ S7 ]6 `% V7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。/ `9 q0 W" `) v; Z8 {
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。7 J* L3 s# B9 r8 s$ R' i* P: S
9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)2 k0 o0 c% v( U O
4 ?/ V: i. E+ p5 d' a9 }( S5 G7 R9 [5 d5 d% M: A; {5 t+ o
2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。% T* B( d) C, M
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
# Y/ K' u5 _0 ^2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
0 h2 m" c x1 n5 s5 s5 j! ]3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。- o& `% L$ Q+ t$ P0 S3 Q$ w$ N
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
$ g* m6 w- R7 [; i5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。! v: T& |" o6 ?& A4 u
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
m. f% q: D, j- B* z6 {! T0 o4 o* K6 q9 z# e2 u3 P% ]
(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。0 d0 f( \: K( l
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。' k" B9 p/ u; n G
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。, t% r8 e, v- d- M5 _" A. F6 P) ?
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm' {& P6 C/ R( }* H* D% z6 G
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
. _* ]& V/ M# z4 H4 U中线结构居中。
5 b+ z+ ^# A: P影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
' H2 L1 s' v" L j0 R1,脑多发转移瘤。4 W$ {$ U2 O$ W+ ~) w( l
2,左侧颞叶区呈术后改变。2 | w4 |% i( q4 `3 e6 d& s3 G ~
3,脑多发小缺血灶。)
2 v$ C& a* M. w) \
7 L4 b) O, Y, j以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。5 E) z4 o* C+ x+ z" V9 j$ \& o8 l
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |