最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!4 B7 g8 Q3 O. ]4 X. {& _3 y" H
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:
8 Y3 U: O S: a" O. |/ X2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)/ H: O! S5 q+ B! }6 ?
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2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:: ^; v9 m% T) K
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1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
, o- Q# M: o& Z: S2,余双肺未见结节与实变。8 _6 L6 W& ?3 p$ s0 U
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
1 U3 I+ a6 U1 C, @% i$ B4,双侧胸腔,心包未见积液。& e: D2 s+ ]7 V' a4 a# D `: q- w
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
0 E3 E3 L. r: g6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)3 ^ k1 x" ]- g
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
& g. W0 G: L5 b" V+ D8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
! Y# x8 B& _+ y9 m# A4 s9,未见腹水。
7 x r8 V o3 p$ h. G# \: x10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。7 E7 H3 v$ X# r( `
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
3 v$ m) Z7 C( [9 X9 K! R12,双颈淋巴结,同前相仿。+ I3 |3 W# m! {- Y
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
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(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
% {. c/ }. V( j& V; ]8 T2 Z1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。
: e$ L$ \9 W F4 j. {( C# Y2,余肺未见结节与实变。% e1 }$ x) I, q. N' H/ s7 R
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
. m, H: [/ k5 N3 e4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。/ x3 X' T$ d/ i7 A7 I: x
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。- _5 C+ S8 S5 w1 F0 h0 f
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
. n8 ?7 K9 l8 d' U Y. p7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。' a) |. D4 C9 Y" }. m+ H! s
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。% r. I7 Z) W7 [# M" m
9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)) ?1 s5 Q& k. D. r% R8 ~+ J$ T
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2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
. \1 w7 E' k) Z% J$ M y1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。1 o" Q+ u& o3 D* z* H! N/ m: z% A
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。1 T$ ?( s) m/ U; }3 K
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
T4 M8 g3 B+ e. U4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
: P2 Z1 [+ g5 B' q) ]5 T5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
' O _* \) g- |6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
0 P) m+ D" p6 X3 K" N左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。# ~4 z" R9 H; M ^/ v
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。8 J, e4 m$ ^0 w6 P2 I
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
u& L6 Z/ X7 j" v/ z双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
6 a& B& b3 |5 ?' {中线结构居中。, A# z% f4 T: k+ }' h$ }
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
) _) Z5 z2 i: P* T9 P5 I2 j8 n$ O; D1,脑多发转移瘤。
% Q" K' d: u* L2,左侧颞叶区呈术后改变。
2 W- o1 b5 v$ A! @! f3,脑多发小缺血灶。)2 ? D, i1 M$ r+ X1 k$ ]! V
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以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。4 g* k9 F8 `2 I. K3 \5 i
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |