最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!' P. S! P) [) D# J/ ~8 t! A
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:
0 S4 E: _" B* E2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5), p; V7 Z. Q4 F. I$ F
0 b. W+ T, b+ T/ y
2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
4 \4 C( R# {- F. r) ~2 ^$ y
. ~# c$ q$ J$ z* f. H1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。( m: v; O T& ?9 M3 c
2,余双肺未见结节与实变。
& f. z* o$ _; ~2 u* ]7 p- Z! h& P3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。: ]- k8 }6 |, q* j! G
4,双侧胸腔,心包未见积液。
$ D. X: X! h4 ]5 n$ U5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。0 U) U+ u/ L' `
6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
- q) T8 `# ]- b* \7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
* ]2 M0 W/ i. q0 P9 i! _ B8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。& G0 {. V H( T: l% o1 \
9,未见腹水。& N# p0 G; W% ^3 a; c( h9 O
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
5 Y5 i1 v) C+ A9 R( m! [7 _6 J11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
0 h- ~& x3 z1 C7 z% ?, ?# l12,双颈淋巴结,同前相仿。 z; \8 m# q* l9 S, G
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。 8 I: B9 N9 P1 r2 m8 m: a& r+ l
& q- h1 X1 F# l! J(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:% _# T- g* E5 B$ D4 m
1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。( n. r8 t. x+ l! y
2,余肺未见结节与实变。" G/ U& }1 A* D) ~5 e4 ~ Y
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
: S* u7 F6 n* k7 Q) U4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。) Q* d0 Q" A* P, T ]2 W) n, t
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
( E- E7 }1 {1 i1 M6 ^ M3 J6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。 C: O N! |0 @* h, q1 X
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。- g+ Z( c" y- C; Z6 H
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。# W+ w4 }& y$ ~
9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)0 f0 v1 x" f; x( Z) }
) G: ^& W; W# a8 f' R2 i6 c
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2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。2 \4 T. n4 C& z. _+ x; Q% _
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
% z& n& D/ B7 X& G/ E$ B& t4 ~2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
& R4 f7 O0 N! v- c5 J* P0 ~+ h) c7 ~3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
' I+ ]5 P/ v( K+ Q4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。4 m4 \& l, J$ r+ n; i
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
1 G( {" C- f; u7 `3 D/ w6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。8 o f2 s$ N8 [. o( r4 V0 ] g
w6 o9 ~6 ~) j3 T O! Y(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。1 k% ~- ~# R. E! Y5 K, ]
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。' k' |' C( x( G h4 C
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
- }- H3 U2 E/ ?* e2 J5 O5 ~- IFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
. q& N8 u- J+ ^& B( o双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。5 A) v5 O) p v8 ^. N- v4 J( N
中线结构居中。- y ~% w9 O+ C$ k6 ?
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
( Y' c' T# |/ X. k3 D' {0 s+ S1,脑多发转移瘤。% ]" p* I* J" w8 {7 Y: }
2,左侧颞叶区呈术后改变。
$ h) H! d8 p: J' d3,脑多发小缺血灶。)) _9 @" I2 r' @2 A4 Q- }- O1 e- M
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以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。6 k+ N" X$ A r+ J2 `) i
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |