2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。% v- \) w a2 D* V6 z+ N `9 K/ w
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。" H* u) I+ p" `# B2 F
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
; ?& ^4 d* J: g5 M9 z- n) T) H# y) B余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。' Y5 l; e/ H' ^: C+ a
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
- S9 Z/ O; e- M9 Q双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。1 A3 _9 e7 |+ ~+ u5 e+ A2 k5 l3 j
中线结构居中。
5 ^# c- J/ T8 o% ]- e影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
# ^ `+ q* F% J9 q2 J6 |/ S1,脑多发转移瘤。
1 H0 V8 W9 D1 _6 x2,左侧颞叶区呈术后改变。, Q; }( _$ q1 j2 O" _. _9 e
3,脑多发小缺血灶。
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* Z( i% @* y! j$ k3 j' Q4 u/ ]东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
4 w( z$ O- t9 t4 X1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。 W: y) a# c8 ~1 k2 t+ g/ V: |! R
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。+ Y4 @) {* C' h3 K' I
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。6 b" H" F! l5 f. B
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。% \( f" N8 o/ R% h3 g1 }0 s
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。6 i ]! ?" I) _0 M2 K
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。& ~( b( R! u f: g
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8 X1 z- e1 Y4 D( _: ]5 q8 b# X东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:/ G1 O T2 N0 m& `
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
3 Y* K+ b$ y, `7 R' n% _" M2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。) s3 L% }8 F: }: v n" x5 E
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。9 B0 q/ D8 \6 f& S2 N* [, D+ T' z7 |( Z
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。9 r6 D0 n4 l C+ i' ?
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。. [; t! e- M; g3 V& H7 h2 T( S& W
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0 [" d; D) J; c东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
M2 M% {0 [& B0 v3 a& [3 _1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。& ?, y" i) h2 N' S) N
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
1 N2 u, ^, m- @* F* x3 b3 T3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。0 Y1 {( c- O6 f v8 p
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。2 |, ]1 @; x, ]/ }1 a& L$ U' @4 u" M& O
5,中线结果无偏移。 & c' @% E2 l7 _" Z
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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