2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
; T- C, ~! ]* u( O' ~' G6 P' s# c
东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。5 u# V0 S8 d. a
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。, R4 [ @" {# Y. B: x
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
( M! ?" `/ h( p) r2 aFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm4 U; _! a0 e! V- X
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
$ I4 j3 f; f* y; p- r! R x6 f中线结构居中。- C: f! I; u! U# ]6 Z6 J
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
7 G- E! r" g8 U) H1,脑多发转移瘤。
* h5 Z) O- I8 s2,左侧颞叶区呈术后改变。1 b, S" k4 O5 {& ]
3,脑多发小缺血灶。! ~ G! v3 ?: X& B9 y p8 ~' B
. C" W3 v3 W/ S7 n5 N; g
& Q! Y' m% d4 f- ]5 y8 Q
东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。2 p/ c! @7 G8 h- p
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。- j; O3 t4 z/ _
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
1 O& }: j G I3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。$ @: c3 r; U8 v4 G4 G C, A( @* f
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
& h4 H- X" S3 w0 h# Y6 U5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。- n* A7 r' Z$ |
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
# v7 F5 T9 M2 u6 p2 P. g: o" Z6 R5 F0 h
# X0 L+ n" t( y4 g8 Y
东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
! L5 F5 J4 U0 ?# a. [8 x1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。3 p2 b6 x/ F* y$ R2 {$ B* j$ ]
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。% c/ r6 s1 u1 x: f
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
8 X9 h: C7 f7 b' g! v7 ]" v4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
+ c" L( ^0 s) c6 v8 }5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。# s* u W" Z1 v# S( ^* \
8 P7 q: i1 B! x7 ^. {
8 R- B, g; @# X东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:1 ]: z- p8 T/ d# g% `
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。8 @/ f2 o' D* N
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。* v3 F1 I7 E" u" X) ? J
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
) F, ^, Q1 S7 E8 o4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。" i1 W7 |/ S* I/ W, `/ V
5,中线结果无偏移。
' F. F4 z" h* D Y
g% V* O' r" Q
& G" `; z7 r6 I" X2 c- B: O4 c/ H以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
3 [' T: ^; ]7 |) T1 U" n; d- Q/ K) p& B/ z, J7 T/ W
/ j/ a6 }* l2 |, @ |