2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
% Q: l" V$ L, N- X: @左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。0 K+ U5 O1 y# I: u, G
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。/ L( z- v2 s2 z$ ~5 n# }
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
4 m7 Q E+ b* v1 G双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
8 ^7 d4 }) d1 W3 a3 k. V& s4 h中线结构居中。
: Z" w1 T! ~/ \: [影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查! u0 F; g% Q, m3 }
1,脑多发转移瘤。" ^) _. B/ K! w3 ^) V1 k: S- Q' l
2,左侧颞叶区呈术后改变。- t8 T6 _* A) m
3,脑多发小缺血灶。5 Y+ [% y+ @; T" D/ }6 S, l
4 p4 R, m6 e5 D2 W
8 z ~6 U; `' `9 B6 j' A东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
1 q" o$ @- t- h$ ?4 V2 l1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
2 K" k7 j1 h. {2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。6 ]5 N) L6 p; G; i }
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
" q/ U: M. \3 H1 \& g; ?4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
" P1 c! l9 H* q( Z* v2 b) A# j' V w5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。0 @4 M6 \3 S/ A" D
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。8 s# ^* s: m7 [& e& l% g
, w$ w* B1 K4 G/ `+ Y) j
/ g$ J+ h' q8 g. R' W$ C* g
东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
. Y: k( D1 c$ ~+ w. g1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
& q- ^( v3 M" @# x2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
' ^" x1 `. Z x2 K y3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。) i4 i5 y/ f( }. F3 I1 h; A
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
, {6 a8 q: U, D5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。" g4 M4 V/ p$ V8 j
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
6 h( H2 [4 o! n' s9 J1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
8 p: C G( o0 H; R2 C. d2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。3 J+ K0 P9 M, n& G
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。) W5 \8 J1 O! P' Y7 ]
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。. v8 l {5 X: h4 e
5,中线结果无偏移。 0 N T1 S- S' a' y4 f
" b. f7 ~, d7 `9 e; k" Q% ~5 F2 S# r7 o
以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!6 n, Y1 g- c) l6 {, @( |8 E
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