2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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c4 W& W/ S& u- ~东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。3 @& Z( O7 K. A( y1 p
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
$ Q) _' S$ I+ I3 q7 h1 q余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
0 `. i* Y/ x+ y4 t" U% VFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm' [% ?7 O$ _1 l0 T- R& r# B
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。9 j! m9 n& ~3 }! R' u5 u
中线结构居中。' a* W" _% W0 H& P
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
# y J* a Z4 P* E1,脑多发转移瘤。
6 C- D5 @; H& l2,左侧颞叶区呈术后改变。: z) U& }7 v. E. ^' [4 I; D/ N4 z
3,脑多发小缺血灶。
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4 H* s' s" N: G$ r* P4 `东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。. a' {) m) m) Q: P# _
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。( _7 P, o' ~0 }( e
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
+ x5 d0 A& ~( @! \$ u# T3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
3 j# U) G) @/ t5 R: B: `! S* v4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
$ H1 g/ X- y4 n, j' T+ ^5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
2 r! ^6 Z9 O+ n, t8 D. I6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。 }$ X9 u' R" S% P' x0 I i" p$ T
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L' A) c/ N5 \东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
' ^" n( J, G& C: k2 B7 o- W4 O9 u1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
5 _& f& T" V0 O2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
9 ^& u) _5 Q2 I; d3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
9 P! f) y+ k6 |6 S4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。% E \8 p4 P* _! V
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。' |+ {! ? u% F. j7 F
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
7 J. `- Z% E) Y8 w! }1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。1 s" u# W1 o' y: Q6 K
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。# v$ c2 q% i3 e) f4 L s3 x
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
" `& y1 b& B; `' J7 J! z5 O4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。+ V. |& `1 @9 V( t
5,中线结果无偏移。
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9 X+ s7 `- I" l o: O以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!5 T4 m. c: @+ f" L" Z) E- C m
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