2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。7 T+ A, Q2 F+ T
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
9 `+ p1 X/ y ^# K" O9 {7 ?; q左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
/ R1 V9 [+ z1 @) |2 r* n. I" m" ~余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
0 q2 I1 d z' z8 JFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
, D3 f6 \% G; z, h/ N8 Y双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。- f/ N4 K' \+ t: ~. M4 _
中线结构居中。
. X* R9 ]3 y9 i1 i- h) B' L影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
; s4 p) L# x1 M/ p, `1,脑多发转移瘤。
; \% {/ g# F) w( s4 K: b* L2,左侧颞叶区呈术后改变。) u# R0 P6 `( ?& {+ l+ M0 f+ f
3,脑多发小缺血灶。
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。/ U' n8 H, j$ E; I
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。. L- ~( C1 @% g
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。4 N- P* Y# @) t, r& r- O
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
$ ]/ h' \3 U4 i: b0 n4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。: b9 A# e) a0 {! d& S
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。9 i3 Y- b- e! z
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。, H( A* i& }* B" [9 v
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2 e: `# s- |) y, I9 ~东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
: i( d0 o, e0 B5 x4 v! ^5 A+ Y1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
3 P& L) }# G! g2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。5 ^- D z! o4 y' Q, U
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
- S( w- i3 l1 f y5 {0 x4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
: p& r9 n3 M3 g# @ O' W& @5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:" g: S n/ W" @
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。4 z. ]3 i+ t. B" b7 ?
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。4 Y0 | ]4 B6 E$ K- `& N- |/ J
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。, g! l( z' d7 x# q# x) p, _
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。: [; S) ]. l& X% O
5,中线结果无偏移。 : H; w( h$ C: u' {* v
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7 w, ^2 B& \0 M4 E/ [% w8 j以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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