2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。% R6 Y) I7 w- d. J" B! S" e
' L' c/ {& v! {4 m/ F9 W6 t2 R东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
7 _( ~5 u+ H( q. O左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
+ y0 X+ {% j4 P7 r {余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。* {. f% y% c/ f. E8 }' o4 W/ @
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
. I" A3 O, C4 w) r: S( c- Y双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
* T) ]" I; h5 x( Z! k. l中线结构居中。
; A7 s7 M' E8 ~# D7 _影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查1 |! j* k0 V( S; C. e: { M$ ?
1,脑多发转移瘤。
' F5 @) k: H" g) Y$ ~' e# C2,左侧颞叶区呈术后改变。
9 o+ x4 \/ M' Y) I6 x9 T3,脑多发小缺血灶。
' H* b: L2 @0 K% B2 |4 G# v8 ]& o7 d0 U m. n+ U; {& r6 M8 b
# [8 }6 r* K' [+ e" K% b东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。, Y1 |4 j" E# f
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
; A6 o" m+ A! q: V& T4 |1 }2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。7 a' S' n7 {7 F6 V. v+ ~! @
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
) C: H1 Q0 X+ c4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
' J* }4 y6 G6 B, ]9 h" V5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
9 n6 ?- q1 [9 I& k- H c) Q2 _+ N6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
1 K1 _* p9 u6 v# }2 S; k9 X8 Z: y2 K2 r e. f
; k, l2 D& ?6 f0 D
东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:5 R" j/ T U: k7 t6 [
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
0 |8 ~* X' e3 V& W3 z* Q5 E2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。' z' c1 \$ j( i5 p' ~" R
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。. L$ L8 T, i, C- o5 K( I$ p
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。* N7 @* S+ P- [$ Z- d) D9 z
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。7 j( g. z( A9 \1 N9 p
( W7 E3 w! b. ~9 D
) v0 r/ v: O* u) O% x9 G J4 T东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
9 G4 c. ~) \2 P* B& o$ _% b) e1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。! A/ R( ?$ p/ {, d, \; n
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。. c3 ^7 w" @9 d7 E4 Q0 @
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。8 J' j% V& n9 p+ ]
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。& ^) p% d' A% I. x/ Z0 j1 V
5,中线结果无偏移。 ! v" F5 E0 P5 i4 K7 f* R- |
/ p* E9 i7 q; f8 N7 Y: g& F
" x; K- f# E* l5 P4 f以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!0 r( |; i( g! I# Z: u2 e
9 b* ~7 n1 T4 M- `0 r, N3 O; o, c# I7 z( s D3 |! q6 {8 s& _
|