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九月十七,母亲驾鹤飞仙。

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120840 226 与爱有别 发表于 2013-1-10 22:33:03 |
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-27 10:29:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-7-28 10:59 编辑
+ l9 J" H7 [% A9 r7 u- s+ V! b  w2 ~
2013.7.26 跑到ZY找了个化疗科医生咨询:' b0 g. ?- {+ Z' Y7 e) K
1,基因检测和靶向应用:如果首治,基因检测是有用的。如果是复治,以及转移灶,是不能拿来做参考的。除非你每次应用前有标本去检测。
4 g7 X2 f% P' ~- X; ~2,曾经有效的化疗药复用:一般建议再次使用在6-12个月以上。最好是一年以上。% S" _+ T. c1 q1 U- n" z
3,化疗耐药、无效评价:只有可测量病灶才具有评价价值;肿瘤标志物起码要翻一番才能认定耐药;胸水、骨转病灶都无法测量。
0 v( ~& f( V1 ~' n$ H4,化疗方案:一般做到6个疗程就建议停药了。而且四个疗程后的两个疗程必须是前面认为比较有效的方案。如果耐药了,可以选择吉西他滨,但血小板比较容易降低。而长春瑞滨掉白细胞很厉害,不建议老年使用。维持治疗,可以考虑单药或者换药。2 M7 z4 i& q. H
5,必须看到本人才能完全确定方案。
# E0 z* ~8 L% Q! l6.关于唑来膦酸:最多打两年。防止下颌骨坏死。/ U% n4 H  d  z; k* Q6 @
7.关于免疫组化VEGF:本来以为vegf阴性,阿瓦不能用。医生说肿瘤肯定有血管生成,为什么不可以试用?
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-27 18:01:37 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
2013.7.27 感冒数天了。前天有烧,用药后控制了。还有一点咳嗽。事实上,我感觉,第四个疗程多西开始的时候就有一两声咳嗽了。。。是胸水增多的缘故吗?还是肺内有刺激?
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-31 23:37:24 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
2013.7.31 住院。明天开始四次多西后复查。GOD BLESS US.
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-8-1 18:38:19 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
6 P# i& p5 ?2 E- p7 H
那我即管分析一下,仅供参考:
; q. r! z3 c, J/ k6 d% `* {5 s
: q, v1 [5 c. @& M  m# ?" [. `一、2012.10胸腔镜左肺上叶摘除,纵膈淋巴清扫。手术后因为游离出来的癌细胞短期增多,渗透沉积到盆腔,短期刺激CA125上升,然后回落。CA125短期高点可能出现在术后半个月的时候,也就是说,12月CA125的39.5应该是已经回落的值。
$ z  w0 `+ S2 y4 }2 C6 [8 w) f' _, |0 q; c/ ^8 S$ B/ X% e
: O* \+ q! y, R+ P6 K
二、铁蛋白可能反映癌细胞数量,包括已经死亡的癌细胞。手术前后铁蛋白274->264.1,可能是切除左肺病灶的影响。( t# ~. h% K$ T/ B- X; U

& T# u/ ?' ]3 B2 Z第1次“培美+卡铂”之前,铁蛋白264.1->306,可能反映的是癌细胞有小幅发展。% b  T& K+ g$ j) T1 B4 P+ x- [) B

+ ^0 j; v+ L8 D5 u第2次“培美+卡铂”之后,CA125:39.5->23.3,可能是CA125自然回落及“培美+卡铂”弱效的体现。+ G  J- o7 G% S

: L. ]% M( O, y: i+ w5 M* ~可能“培美+卡铂”只有防御效果,加上手术可能也促进了癌细胞扩散,所以“培美+卡铂”停掉之后很快出现胸水和12胸椎转移。CA199的变化也从时间上印证了这点。
) }2 c8 {4 v$ Z* J. Y  s: e6 w- Y" Z+ u/ T3 S$ Q4 m5 Z
只有防御效果的话是达不成全身扫荡目的的,即使继续培美,也不过是拖延一下癌细胞进展,一停培美还是会很快出现转移。
) A" o. G* P3 {/ J& g; O. t  F2 }0 n0 H

. B0 W) d# Y; A* W# R三、“多西紫杉醇+卡铂”的攻击效果主要体现在第2疗程之后,CA125:313.1->134.4,CA199:95.19->69.3,CA125由于盆腔的容易对付的游离状态癌细胞较多,所以降幅比CA199大。而铁蛋白652.4->1974.93,可能反映的是短期大量癌细胞尸体的增加。
3 d. y' F1 q) l8 o$ c- L, V0 s$ R$ _! J3 j
CA125、CA199、CA242、CA724的低点出现在“多西紫杉醇+卡铂”第2疗程之后,虽然下降明显,但数值仍明显超标,估计病人对“多西紫杉醇+卡铂”还达不到非常敏感的程度。$ `# f' x$ l9 d6 \/ V

/ Z; u) i  D2 }6 z# T第3个“多西紫杉醇+卡铂”疗程后CA125、CA199、CA242、CA724均回升,估计“多西紫杉醇+卡铂”已经耐药。
- f& V6 T# c- {/ J' J  _2 Q; s7 Y  r0 B
( S* M) I! m# l1 {
四、总共已经6次带铂类的化疗,个人感觉应该换靶向试试了。
0 h& b) a# ]$ q0 K
. _5 u, E. m/ P# |3 `虽然EGFR没有突变,但“免疫组化:EGFR 阳性;HER2 弱阳性;VEGF 阴性;ALK 阴性”,我倾向于先试特罗凯或2992。4 L. Q3 l, |% ~5 v3 L

( O. e7 M- o/ V7 X' w9 H虽然特罗凯血浆浓度是易瑞沙3倍以上,但易瑞沙剂量低副作用也低,你又备了印易,你先试易也可以。+ m$ _: Y: E; J  q* p
五月的痛  初中三年级 发表于 2013-8-1 19:48:07 | 显示全部楼层 来自: 四川德阳
与爱有别 发表于 2013-4-21 22:47
, ^7 O: r' h$ B2 C# w6 Y( ?2 b谢谢憨叔的建议。会慎重考虑的。如果必要,先上特罗凯试试。。
: r7 u$ P9 r! z/ W
' s$ W! G1 |- Y" ~另外我打算再去补做一个免疫组化:EG ...
- w3 x% t$ q& J# i
原来如此!我们家基因检测结果:19一DeL包括19外显子19种缺失突变,20一InS包括20外显子3种插入突变,G719X包括18外显子3种替代突变,所以我们才靶向药效果不太好,易才一个半月就耐药,现换特不知怎样,下步不知如何是好。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-3 11:33:26 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
谢谢阿梁指点。6 L! x& h1 Z; S9 z8 a1 n
c反应蛋白11。8,稍高,白细胞四点六,中性粒细胞67,CT显示左肺炎性改变。胸水不多。但请医生看片似不全是炎症。母亲自我感觉第四次后前两周较轻松,后因感冒倒胃口状态下降。cea,ca125,ca199微升,其他指标下降。考虑先消炎三天后恢复身体,再上第五次多西后一周尝试印易。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-4 15:21:02 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
南宁阿梁 发表于 2013-8-1 18:38 / k9 E6 z: r" v5 d4 N" b
那我即管分析一下,仅供参考:
8 e; O8 j9 W9 Y: g. [' a; C  _. G4 E; ?2 v
一、2012.10胸腔镜左肺上叶摘除,纵膈淋巴清扫。手术后因为游离出来的癌 ...
2 D1 `# R3 I6 U3 [% }, V
回来再次仔细研读了你的分析,和我的感觉一样,我母亲化疗上的药,总体感觉只能维持控制,而达不到治疗效果。非常感谢!. v1 t; f: w( E4 z* D

0 [& V( m! Z8 ?% i& q这次肺部虽然有炎症表现,体征主要是干咳,但是从CT上看,似乎有淋巴结肿大的迹象,而且HCG呈阳性改变。+ J7 z8 W& i! t. i7 M
6 |. w2 s& g/ B
因为母亲反应第四次多西后感觉较轻松,而且胸腔积液稳定,也没有新的病灶,综合考虑再上一次多西,上药后一周开始尝试印易。) T0 R* g: c0 j  j" L
( P/ i# I4 `8 t/ V1 g! O/ |- n, f
从胸科医生这里拿了药,再找他看片子,结果被他说:你早就好吃了,买了药为什么不吃呢?不管是野生的还是突变的,吃了再看,反正一个月后CT可以评价。又不会吃坏。& g9 A) o$ v" k* p$ l
& O) W) i0 f3 U" i# |
惭愧,因为是母亲用药,也没和我在一起,又是未突变的。迟迟不敢尝试。可是再不试不行了,化疗最多6个疗程,肿标仍未正常。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-5 20:15:35 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-5 20:50 编辑 + m6 U$ M' L. \: t/ {& l

! E+ ^3 K0 U+ p" v' W瓶子:肺肿瘤咳嗽的饮食疗法(转  http://www.yuaigongwu.com/thread-106-1-2.html- h: M: @$ c( D
          转 关于骨转药的一些介绍,以及商品名,生产厂商等   http://www.yuaigongwu.com/thread-502-1-2.html; x" B6 ^) }5 p! j, W
          肺癌病人的护理重点(转)http://www.yuaigongwu.com/thread-103-1-3.html
& A4 Q# ]1 A9 V: X7 b          发烧的几种具体降温办法(转)http://www.yuaigongwu.com/thread-104-1-3.html* m8 b0 ~' L1 d8 F% s$ R1 C% p
! k( {$ C, V0 t3 @) I1 `: }% `
never_land:颅内压增高的处理(转) http://www.yuaigongwu.com/thread-139-1-2.html
2 g  @1 w5 @+ q& \6 [  y  v" u  O& h' ]  N# U$ i0 B. i
老马:辅酶Q10的一些知识 http://www.yuaigongwu.com/thread-6102-1-2.html+ a' t; @1 u5 y3 |2 {- U% `

" [" s! Q. \4 f7 s, I# x& l心肝情缘:肿瘤标志物的种类及临床意义 http://www.yuaigongwu.com/thread-259-1-2.html& ~) a2 w3 Y2 C) E$ X! D& f+ z  Y; ~
7 }- o8 k/ u0 z4 R4 U( C2 k
seacat :小剂量阿司匹林或可降低吉非替尼(易瑞沙)的副作用 http://www.yuaigongwu.com/thread-7985-1-2.html
' J+ j5 _- {+ E% E5 X               降低易,特副作用,效果最好的药是维生素K1和K3.   皮肤干燥搽些尿素软膏就可以啦。估计女性会尿路感染的比较多。用车前草就可以,新鲜的煮水喝。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-8 22:36:05 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-11 23:11 编辑
3 Y+ w3 y' @) k3 B4 |
- w& e9 n* }# L9 P9 |1 o3 T0 @4 s2013.8.8  依然没上化疗。主治医生觉得还有黄色痰,宁可再小心些,再做个化验。0 y9 n. e$ v+ S1 h3 }$ }
改了消炎药:天册。-------------之前再三强调,我母亲可能拜福乐效果比较好。还是给我用了可乐必妥!!!
# Z$ I9 C# ^2 _! k7 a' |. v: q2 Y7 B4 c/ Z6 L. j) Y
化疗离21天已经超期10天了,心中有些焦虑。( i+ \7 d; k8 Z8 J5 H+ L  D

& r, c% w3 U$ K8 m( [6 u; V躺着,改变体位,多说话。就容易咳嗽,而且一咳就是一串,好像是很深的位置。% j, F: S9 g$ }$ d1 X+ s
0 M% i! J! u( M: j" K
买了臌症丸,可是没有信心这个药,只能尝试。
# |% X, V$ ^" z) Y6 I3 U8 s6 w. p2 |4 _6 }
主治医生认为胸水不多。臌症丸就是利尿,吃点无妨。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-11 23:06:36 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-11 23:09 编辑 . P" ?. F0 ]" j% i" Y

) _8 B  o7 r( P( q2013.8.11 左氧氟沙星用了5天,依然咳嗽,而且是一连串的咳嗽,感觉是肺的深处,有痰。和主治医生沟通后改用天册,咳嗽稍减轻,依然有黄色痰。
' x, z& I( l. f: S4 y& S5 z" |4 K主治医生不敢上化疗,担心免疫力低反复感染,导致重症肺炎。0 K) N8 k  z8 F; }9 @
母亲说肩胛骨处有些酸痛。按了某个点有些痛。9 S( x0 [* h6 H' k: O4 ?. B/ I/ ~
肿瘤标志物依然在高位,除了CEA.$ S5 }! i0 S9 h
半夜后背有些出汗,是否是肿瘤性的。+ ]% t; e" ~) n3 R
和医生沟通能否先用单药打一下,然后再上易尝试。。。该医生认为野生型应该用凯美纳,有效率可达20%;用易的话有效率只有5%。
# x/ v; P8 a& Y& B7 M4 w左肺下叶的炎症改变从4月份的点状高密度影,到后来的条索状,现在是片状。十天的消炎够了吗?依然是非常的担心。
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